Koza Peter nie je taká zábavná, ako to znie - riziká infekcie príušnicami
Verejný jazyk má príušnice vtipné: niekedy sa nazýva „Bauernwetzel“, niekedy „Weekly Gannet“, niekedy „kozí Peter“ alebo (vo Švajčiarsku) „Ohrmüggeli“. Dieťa, ktoré má príušnice, môže pôsobiť zvláštnym dojmom so svojím veľkým líčkom, ale vôbec sa mu nechce smiať. Bolí to pri jedle aj pití, často aj keď len otvorí ústa. A keď sa pôvodca infekčnej choroby rozšíri do ďalších orgánov, neškodne znejúce detské príušnice sa zmenia na vážnu poruchu zdravia, uvádza v súčasnom vyhlásení Nadácia pre zdravie detí.
Od roku 400 pred Kr Keď Hippokrates prvýkrát popísal epidémiu príušníc, milióny detí prešli touto chorobou s veľkým lícom bez toho, aby im lekári dokázali pomôcť. To nie je prekvapujúce, hovorí Nadácia pre zdravie detí: patogén príušníc je malý vírus, ktorý sa prenáša iba z človeka na človeka, väčšinou kvapkami vo vzduchu a niekedy aj rozmazanými rukami. Stále neexistuje liek, ktorý by špeciálne pomáhal proti tomuto vírusu. Možnosti liečby sa preto obmedzujú na zmiernenie bolestivých príznakov ochorenia. Našťastie, ďalší typ kontroly sľubuje úspech: kombinované očkovanie proti príušniciam, osýpkam a rubeole odporúčané Stálou očkovacou komisiou STIKO.
Hrubé líce a odstávajúce uši
„Veľké líčko“ je typickým rozlišovacím znakom infekcie príušnicami, nie je však v žiadnom prípade povinné, uvádza pediater profesor Dr. Berthold Koletzko, predseda Nadácie pre zdravie detí. „Najmä u mladších detí môže infekcia prebiehať bez bolestivého opuchu, čo znamená, že príušnica nie je vždy rozpoznaná ako taká“.
Vo väčšine prípadov však jedna (zvyčajne ľavá) z dvoch slinných žliaz pod uchom výrazne opuchne, po čom druhá polovica tváre zhrubne. To zvyčajne zdvihne ušný lalôčik a vyčnieva do strany. Aby sa zabránilo bolesti, dieťa iba trochu pohybuje hlavou a drží ju naklonenú smerom k chorej strane. Prehĺtanie a žuvanie mu ublížilo, napnuté líca a opuchnuté žľazy ho pri dotyku veľmi boleli. Často bolia aj uši. Horúčka zvyčajne vystúpi na hodnoty medzi 38 a 39,5 stupňov.
Deti a dospelí s príušnicami sú nákazlivé jeden až štyri dni pred prvými príznakmi ochorenia, ďalšie štyri dni potom. Každý, kto prežil príušnice, je zvyčajne chránený pred opätovnou infekciou na celý život.
Ohrozený je aj sluch
Podľa Nadácie pre zdravie detí sa riziko komplikácií zvyšuje s vekom. Meningitídu je potrebné očakávať takmer u každého desiateho dieťaťa trpiaceho príušnicami. Päť až sedem dní po začiatku žľazového opuchu na tvári a krku sa objavia bolesti hlavy za čelom, nevoľnosť a zvracanie. Dieťa udržuje krk tuhý a nemôže krk ohýbať.
Príznaky mozgových blán obyčajne prebiehajú bez väčších komplikácií, ale stále to nie je neškodné: postihnuté deti a dospelí často dlho trpia silnými bolesťami hlavy a závažnejšími všeobecnými poruchami. Zápal mozgu (encefalitída) je oveľa menej častý, ale môže spôsobiť trvalé poškodenie, ako je paralýza, alebo v jednotlivých prípadoch až smrteľný. Časté sú aj poruchy sluchu (väčšinou jednostranné) a podľa Nadácie pre zdravie detí je možná trvalá hluchota.
Nebezpečenstvo pre semenníky
Ďalšia komplikácia hrozí chlapcom a mladým mužom: asi u jedného z piatich dospievajúcich vedie príušnica k orchitíde, bolestivému zápalu semenníkov. V dôsledku toho sa môže tkanivo jedného alebo oboch semenníkov zmenšiť. Pokračujú v produkcii hormónov a účinnosť sa nestráca - môže však dôjsť k zhoršeniu plodnosti.
U dievčat sa zápal vaječníkov vyskytuje v piatich percentách prípadov. Je to oveľa menej bolestivé, a preto sa rozpoznáva menej často. U oboch pohlaví je potrebné očakávať zápal pankreasu v siedmich až ôsmich percentách prípadov. Pomerne často sa zapália aj obličky, čo je viditeľné vo forme krvi v moči.
Ochrana proti očkovaniu v dvoch krokoch
Pri očkovaní proti príušniciam je telo dieťaťa vyvolané oslabeným vírusom príušníc, ktorý produkuje protilátky proti patogénu príušníc. Očkovanie sa uskutočňuje ako kombinované očkovanie spolu s očkovaním proti osýpkam a ružienke, prípadne aj proti kiahňam. Jediná vakcína proti príušniciam nie je v Nemecku k dispozícii.
STIKO odporúča vybudovať ochranu proti očkovaniu v dvoch krokoch: Prvá kombinovaná vakcinácia MMR by sa mala podať vo veku 11 až 14 mesiacov a druhá vakcinácia najskôr 4 týždne po prvom očkovaní, najneskôr však na konci druhého roku života.
Očkovanie MMR je dobre tolerované a neškodné vedľajšie účinky sa vyskytujú iba príležitostne: asi u dvoch zo 100 očkovaných osôb sa v priebehu jedného až štyroch týždňov po očkovaní MMR objaví mierna vyrážka podobná osýpkam. U jedného zo 100 očkovaných detí opuchne príušná žľaza, ale opuch je menej výrazný ako u skutočných príušníc. Môžu sa vyskytnúť aj bolesti kĺbov. Príznaky sa hoja bez komplikácií.
Rastúce riziko pre dospelých
Keď ešte nebolo vykonané očkovanie proti príušniciam, vo vtedajšom Nemecku ochorelo každý rok asi 200 000 detí. Mumps spôsoboval meningitídu vo viac ako 7 000 prípadoch. V roku 2018 bolo na inštitút Roberta Kocha nahlásených 534 prípadov príušníc. Deti boli teraz v menšine: 75 percent ľudí trpiacich príušnicami bolo starších ako 15 rokov.
„Bohužiaľ, príušnice sa stávajú problémom aj pre dospelých,“ zdôrazňuje profesor Dr. Berthold Koletzko: „Pretože veľa, ale bohužiaľ nie všetky, deti sú očkované proti príušniciam, vírusy, ktoré naďalej cirkulujú, sa často vyskytujú iba u tínedžerov a dospelých, ktorým hrozí väčšie riziko komplikácií. Okrem toho ochranný účinok očkovania proti príušniciam je najmenej trvajúci z troch zložiek kombinovaného očkovania. Preto sa v zriedkavých prípadoch môžu príušnice vyskytnúť aj po úplnom, dvojnásobnom očkovaní. Z dôvodu tohto znižovania imunity sa v posledných rokoch opakovane objavovali veľké ohniská príušníc, ktoré postihli hlavne starších dospievajúcich a mladých dospelých. ““.
Typickým príkladom bolo prepuknutie príušníc na základnej škole v Norimbergu v máji 2011: Tam ochorelo na príušnice 18 žiakov, traja učitelia a dvaja rodičia (vo veku od 6 do 47 rokov). Štyria z mužských obetí (traja školáci a jeden dospelý) tiež utrpeli zápal semenníkov.
Každý, kto očkovanie potrebuje z profesionálnych dôvodov
Pretože príušnice, ako sú osýpky, rubeola a ovčie kiahne, už nie sú ochorením, ktoré postihuje iba deti, Stála očkovacia komisia STIKO aktualizovala svoje očkovacie odporúčania pre určité pracovné skupiny dospelých, ako sú lekári, zdravotné sestry, pôrodné asistentky a opatrovatelia, učitelia a učitelia materských škôl. Teraz odporúča očkovanie MMR pre všetkých ľudí narodených po roku 1970, ktorí pracujú v zdravotníckych zariadeniach, ako sú nemocnice, lekárske ordinácie alebo zubné ordinácie a ošetrovateľské zariadenia, alebo ktorí pracujú v jasliach, materských školách, jasliach, školách, domovoch alebo prázdninových táboroch. Odporúčanie sa týka aj stážistov, stážistov, študentov a dobrovoľníkov.
Profesor Koletzko zdôrazňuje: „Očkovanie zamestnancov v systéme zdravotnej starostlivosti a v starostlivosti o deti sa ukázalo ako dvojnásobne cenné: chráni samotných zamestnancov aj ich oddelenia pred infekciou“.