Koža prezrádza drogovú závislosť
Málokto z pacientov informuje o užívaní drog lekára, od ktorého žiada radu, o svojich kožných problémoch. Preto je dôležité pozerať sa na typické znaky.
Zverejnené: 3. apríla 2013, 5:02 hod
Narkoman v Prahe: Dá sa povedať, že veľa závislých od drog.
NASHVILLE. U ľudí, ktorí konzumujú nelegálne drogy, sa môže vyskytnúť veľa typických kožných zmien, ako aj infekcií kože a slizníc. Spravidla nie je jasné, či to bolo spôsobené samotnou drogou alebo prímesou.
U ľudí, ktorí si pravidelne injekčne podávajú lieky, sa zvyčajne vyskytujú zjazvenie a pigmentácia kože na ohybe lakťa nedominantnej ruky, niekedy však aj na menej nápadných miestach, ako sú priehlbiny kolena, chodidla alebo slabiny (J Am Acad Dermatol 2013; online 11. februára).
Je zaujímavé, že injekcie kokaínu nezanechávajú stopy tohto druhu, pretože sa do látky nepridávajú žiadne sklerotizujúce látky. Ak sa liek podáva injekčne pod kožu, nezvratné poškodenie tkaniva spôsobuje nepravidelné, belavé, atrofické jazvy. Môžu sa vyvinúť aj hypertrofické keloidy.
Ďalším znakom užívania drog sú opuchy chrbta ruky spôsobené prísadami v heroíne, zarudnuté oblasti pokožky kvôli zapáleným ihličkám a hyperpigmentácia kvôli uskladneniu riadu.
Zmeny typické pre látku
Kokaín/crack: Známkami zneužívania kokaínu sú zlý dych, časté facky, porezanie a popáleniny pier na poškodených trhlinách, chýbajúce bočné obočie, ktoré sa stalo obeťou horúcej pary v trhline, hyperkeratóza na dlaniach rúk a prstov z dôvodu zadržiavania horúcej trhliny a lézií Nosná priehradka, keď je kokaín pričuchnutý.
Týmto spôsobom sa vyvíjajú aj papilomavírusové infekcie vo forme bradavíc v nose (Snorterove bradavice). Šíria sa prostredníctvom infikovaných dolárových bankoviek, ktoré používa niekoľko ľudí na čuchanie kokaínu. Okrem toho boli opísané okrem iného rôzne druhy vaskulitídy a pseudovaskulitídy.
Heroín: U 4 percent závislých sa vyvinie žihľavka. Najmä pohlavné orgány a tvár môžu spôsobiť intenzívne svrbenie. Ďalej boli hlásené správy o pemphigus vegetans, toxickej nekrolýze, nekrolýze, migračnom erytéme alebo akantóze nigricans.
Metamfetamín: Medzi príznaky zneužívania patrí xeróza, svrbenie, silný telesný pach, strata hmotnosti, predčasné starnutie a hyperhidróza.
Najmä zuby môžu byť ovplyvnené nadmerným tvorením kazov a eróziou zubnej skloviny, ktorá začína na ďasnej (pervitín). Nadmerné mravčenie pokožky, najmä na tvári, môže viesť k dermatillománii.
Konope: Chronické zneužívanie kanabisu môže spôsobiť konopnú arteritídu, ktorá sa zvyčajne prejavuje ako periférna nekróza dolných končatín. Pravdepodobne to vzniká vazokonstrikčným účinkom delta-9-tetrahydrokanabinolu a/alebo kontamináciou arzénom.
Môže sa vyskytnúť Raynaudov fenomén alebo digitálna nekróza. Klaudikácia môže byť predzvesťou vredu alebo gangrény.
Extáza: Akneiformné kožné zmeny, ako sú papuly a pustuly na tvári bez komedónov, sú známe ako „pupienky extázy“. Okrem toho existuje v literatúre len málo dôkazov o kožných zmenách typických pre extázu.
Infekcie kože a slizníc
Infekcie kože a slizníc sú najčastejším dôvodom hospitalizácie a sú obzvlášť časté u závislých, ktorí užívajú i.v. drogy. vstreknúť.
Za tieto komplikácie sú zodpovedné hlavne injekcie drog pod kožu, použitie nesterilných injekčných súprav a zmesí heroínu a kokaínu. Hlavnými príčinami infekcie sú druhy Staphylococcus aureus a Streptococcus.
Často sú však zodpovedné aj anaeróby. Samotný heroín môže byť tiež kontaminovaný spórami Clostridium, ktoré pri zahrievaní prežijú a sú stimulované k klíčeniu.
Často existuje nekrotizujúca fasciitída, ktorá môže byť sprevádzaná silnými bolesťami, hypertermiou alebo hypotermiou. Bolesť sa nesmie nesprávne interpretovať ako návykové správanie, sťažnosti sa musia chirurgicky objasniť.
Plesňové infekcie, najmä kandida, sú tiež bežné. Okrem toho môžu byť pseudoaneuryzmy, ktoré sa môžu vyvinúť po injekcii do tepny, nesprávne interpretované ako kožné abscesy.
Účinky prostredníctvom prímesí
Lieky sú natiahnuté mnohými látkami. Jedným z nich, ktorý sa nachádza v 70 percentách zadržaných vzoriek kokaínu, je antihelmintický levamizol. U niekoľkých závislých spôsobil agranulocytózu a horúčku.
Vaskulitída bola tiež hlásená s fialovými léziami, zvyčajne na vonkajšej ušnej dutine a lícach. Po ukončení užívania kokaínu zmeny zmizli do dvoch až troch týždňov. (Sv.)