Kozmetický výsledok, neskoré vedľajšie účinky a kvalita života po operácii šetriacej prsník a

Z Univerzitnej kliniky a polikliniky pre radiačnú terapiu na Univerzite Martina Luthera v Halle-Wittenberg (Comm. Director: PD Dr. med. G. Hänsgen) Kozmetický výsledok, neskoré vedľajšie účinky a kvalita života po operácii na ochranu prsníka a radiačnej terapii pre rakovinu prsníka Dizertačná práca na získanie akademického titulu doktora medicíny (Dr. med.) predstavená lekárskej fakulte Univerzity Martina Luthera v Halle-Wittenbergu Sophiou Barbarou Rohrbergovou narodenou 20. októbra 1976 v Halle/Saale Expert: prof. Dr. med. med. RE. Strieborný prof. Dr. med. A. Stang prof. Dr. W. Slesina Zahájenie doktorandského konania: 25. septembra 2007 Deň obrany: 28. apríla 2008 urna: nbn: de: gbv: 3000013814 [http://nbnresolving.de/urn/resolver.pl?urn=nbn%3ade%3agbv%3a3000013814 ]

vedľajšie

Moje deti Paul Leopold a Helene Margarete

Obsah 1 Úvod 1 2 Pacienti a metóda 3 2.1 Typ štúdie a návrh formulára vstupných údajov 3 2.2 Charakteristiky pacienta 5 2.2.1 Rozdelenie podľa veku 5 2.2.2 Index telesnej hmotnosti (BMI) 6 2.2.3 Stav menopauzy v čase stanovenia diagnózy 6 2.2.4 Veľkosť pŕs 6 2.3 Charakteristiky nádoru 7 2.3 .1 TNM kategórie 7 2.3.2 Klasifikácia 8 2.3.3 Histológia 8 2.3.4 Stav hormonálnych receptorov 9 2.3.5 Lokalizácia 9 2.4 Terapeutické metódy 9 2.4.1 Chirurgická liečba 9 2.4.2 Radiačná terapia 10 2.4.3 Hormón a chemoterapia 10 2.5 Examinátor 10 2.6 Štatistické metódy 10 2.7 Hodnotenie kozmetického výsledku 11 2.7.1 Subjektívne hodnotenie pacientom 11 2.7.2 Objektívne hodnotenie lekárom 11 2.7.3 Porovnanie: subjektívne a objektívne hodnotenie kozmu. Výsledky 12 2.8 Hodnotenie vedľajších účinkov 12 2.8.1 Hodnotenie akútnych vedľajších účinkov 12 2.8.2 Hodnotenie chronických vedľajších účinkov 12 2.9 Jednorozmerná analýza vedľajších účinkov a kozmu. Výsledky 13 2.10 Hodnotenie kvality života 13 2.10.1 Subjektívne hodnotenie kvality života (EORTC) 13 2.10.2 Objektívne hodnotenie kvality života (Spitzerov index) 15 2.10.3 Jednorozmerná analýza subjektívnej a objektívnej kvality života 15

3 Výsledky 16 3.1 Kozmetický výsledok 16 3.1.1 Subjektívne hodnotenie pacientom 16 3.1.2 Objektívne hodnotenie lekárom 16 3.1.3 Porovnanie: subjektívne a objektívne hodnotenie kozmu. Výsledky 17 3.2 Vedľajšie účinky 18 3.2.1 Akútne vedľajšie účinky 18 3.2.2 Chronické vedľajšie účinky 18 3.3 Jednorozmerná analýza vedľajších účinkov a kozmu. Výsledky 19 3.3.1 Porovnanie: počiatočné údaje a vedľajšie účinky/kozm. Výsledky 19 3.3.2 Porovnanie: akútne vedľajšie účinky a kozm. Výsledky/dlhodobé účinky 26 3.3.3 Porovnanie: chronické vedľajšie účinky a kozm. Výsledky 27 3.4 Kvalita života 28 3.4.1 Subjektívne hodnotenie kvality života (EORTC) 28 3.4.2 Objektívne hodnotenie kvality života (SpitzerIndex) 30 3.4.3 Jednorozmerná analýza subjektívnej a objektívnej kvality života 31 4 Diskusia 33 4.1 Kozmetický výsledok 33 4.2 Akútne vedľajšie účinky 47 4.3 Chronické vedľajšie účinky 47 4.4 Kvalita života 53 4.5 Posudzovanie chýb 57 5 Zhrnutie 60 6 Bibliografia 63 7 Tézy dizertačnej práce 72 8 Príloha 74

Zoznam skratiek Obr. AD AJCC BET BMI alebo CAF CMF CTC Cup ECOG ED EORTC GD Gy KI kosm. LQ MW n o.a. OP postop. QLQ QR Rö. Značka RTOG. Tabuľka SPSS TE TGFβ vs. obrázok Axilárna disekcia Americký spoločný výbor pre rakovinu Liečba prsníka Body Mass Index alebo cyklofosfamid Doxorubicín 5 Flurouracil Cyklofosfamid Metotrexát 5 Flurouracil Kritériá bežnej toxicity Veľkosť pohára v Bra Eastern Kooperatívna Onosmetická liečba Karnevalová liečba Celkový život Kooperatívna liečba Karneval Liečba Karneval Priemerný počet bez informácií Operácia po operácii Dotazník kvality života Kvadrantová resekcia Röntgenová radiačná terapia Onkologická skupina významný štatistický balík pre tabuľku spoločenských vied Tumorektómia Transformujúci rastový faktor β versus

20 Tab. 16: Porovnanie: počiatočné údaje a vedľajšie účinky alebo kozmetické výsledky Kosm. Výsledok pacient faktory závislé od pacienta faktory závislé od tumoru faktory závislé od operácie faktory závislé od rádioterapie faktory faktory adjuvantnej terapie závislé od lekára sign. podpísať. podpísať. Chronická značka NW RTOG AZ. lokoregionálna dyzest. podpísať. Armöd. Hrudník VDG podpísať. podpísať. podpísať. Znak edému. podpísať. Fibr. podpísať. podpísať. Podpísať. podpísať. Koža prasiatko. podpísať. Tele. podpísať. Akútny NW (CTC) AZ Pokožka Základné údaje OP Vek Index telesnej hmotnosti (BMI) Stav menopauzy Veľkosť prsníka T Etapa N Etapa Lokalizácia TE/QR Axilárna disekcia Odstránené lymfatické uzliny Pooperačná komplikácia Re-resekcia Celková dávka Zvyšovanie fotónov Hormonálna liečba Chemoterapia