Kozmetika s účinnými látkami; DR

[et_pb_section] [et_pb_row] [et_pb_column type = “4_4 ″] [et_pb_text admin_label =„ Text “background_layout =„ light “text_orientation =„ left “]

látkami

Kozmetika s účinnými látkami
Hormonálna kozmetika verzus kozmetika

Človek pozná hormóny v súvislosti s chorobami (napr. Cukrovka, štítna žľaza), samozrejme s tabletkami (estrogén a progestín) a nemal by to skrývať športovým dopingom. Čo majú hormóny spoločné s krásou/estetikou? Pozitívne účinky ženských pohlavných hormónov na pokožku, sliznice a vlasy sú známe už dávno. Po mnoho rokov však boli tieto účinky prinajlepšom žiaducim, ale v žiadnom prípade nie primárne určeným, vedľajším účinkom systémovej hormonálnej terapie. S príchodom anti-age medicíny a zvyšujúcim sa dôrazom na estetické aspekty získava na význame aj lokálna - teda lokálna - aplikácia steroidných hormónov na dosiahnutie kozmetických účinkov (hormonálna kozmetika). Cieľom je obmedziť pozitívne účinky na pokožku bez nežiaducich systémových účinkov. Čo by sa malo vziať do úvahy, je zhrnuté nižšie.

Existuje pomerne veľa kritikov, ktorí vidia všadeprítomné šírenie ťažko dosiahnuteľných ideálov krásy ako pochybný vývoj zeitgeistu („terorizmus v kráse“). My lekári sme tiež kritizovaní, keď investujeme svoje schopnosti do optimalizácie krásy namiesto liečby chorôb. Pri všetkých excesoch súčasného šialenstva krásy, ktoré sú určite oprávnene odsudzované, treba poznamenať: Túžba, najmä ženskej časti ľudstva, skrášliť sa pomocou externých aktívnych zložiek (kozmetiky) je pravdepodobne stará ako samotné civilizované ľudstvo. takmer nadmerné používanie kozmetiky v starovekom Egypte, ktoré pokračuje v nezmenšenej miere dodnes. Musíte len ísť do Douglasu alebo napríklad na prízemie KADEWE.

V zásade platí pre všetku voľnopredajnú kozmetiku:

Podľa zákona (článok 2 kozmetického nariadenia) môže kozmetika pôsobiť iba na povrchu. Ak by preniklo do hlbších vrstiev kože, išlo by o voľnopredajný liek, ktorý by si vyžadoval nákladné schválenie a vyžadoval by preto lekársky predpis. Takže výkon z hľadiska vrások je veľmi obmedzený. Vo výsledku nemôže byť rozdiel v účinku taký veľký ako cenový rozdiel medzi rôznymi krémami.

Vonkajšie starnutie pokožky

Pokožka starne dvakrát - bohužiaľ dvoma spôsobmi!

Všeobecne sa rozlišuje medzi vonkajším a vnútorným starnutím pokožky. Medzi vonkajšie faktory zodpovedné za vonkajšie starnutie patria UV žiarenie, fajčenie, znečistenie životného prostredia, ako aj faktory týkajúce sa stravovania a životného štýlu. Jednoznačne najdôležitejším faktorom je UV žiarenie, ktoré je zodpovedné za takmer 80% vonkajších procesov starnutia pokožky. Z tohto dôvodu sa pojem „fotoaging“ ustálil aj pre vonkajšie starnutie pokožky. Najdôležitejším patomechanizmom fotostarnutia je tvorba voľných radikálov v koži s následným oxidačným poškodením rôznych bunkových štruktúr. Ovplyvňuje to hlavne dermu (kožu). Oxidačný stres tu vedie k degenerácii a rozpadu dermálnych extracelulárnych vlákien. Indukcia matrixových metaloproteináz (MMP) vedie k nadmernému odbúravaniu hlavne kolagénu typu 1, ale tiež k hromadeniu a ukladaniu patologického „elastotického“ materiálu. Typickým klinickým obrazom vonkajšieho starnutia je preto „kožená opálená pokožka“ s hlbokými záhybmi a brázdami. Histologickým korelátom je elastóza.

Vnútorné starnutie pokožky

Mechanizmus prirodzeného starnutia pokožky je úplne odlišný. Je určená genetickou dispozíciou, ako aj rôznymi vnútornými vplyvmi, pričom rozhodujúcu úlohu majú zmeny v hormonálnej rovnováhe. Hlavným príznakom tohto nedostatku hormónov - endogénnym starnutím pokožky - je zvyšovanie atrofie (stenčenia) kože vo všetkých troch vrstvách (epidermis, dermis, subcutis). Rovnako ustupujú kožné doplnky (mazové žľazy, potné žľazy, vlasové folikuly) a klesá krvný obeh v pokožke. Klinicky sa to prejavuje ako čoraz tenšia, suchá a vráskavá pokožka.

zľava doprava: premenopauzálna pokožka, peri- a postmenopauzálna pokožka, senilná pokožka

S pribúdajúcim vekom klesá počet keratocytov v epidermis aj počet fibroblastov v dermis. Skutočnosť, že oba typy buniek majú receptory estrogénu aj androgénu, naznačuje, že tento proces je závislý od hormónov. Ešte viac ako pokles bunkových zložiek sú však zmeny v extracelulárnej matrici zodpovedné za vznik prirodzeného starnutia pokožky. Napríklad v prvých piatich rokoch po menopauze dochádza k poklesu dermálnych kolagénových vlákien asi o 30%. Zistilo sa tiež, že v prípade nedostatku hormónov sú výrazne znížené aj ďalšie zložky dermálnej základnej látky, ako je kyselina hyalurónová, ktorá je zásadná pre zadržiavanie vody. Výsledkom je klinický obraz tenkej, dosť suchej pokožky s tvorbou oveľa jemnejších vrások, ako je možné pozorovať pri starnutí vonkajšej pokožky.

Dôsledky nedostatku estrogénu na pokožku: príznaky prirodzeného starnutia pokožky.

  • Riedenie pokožky
  • Strata vlhkosti
  • znížená elasticita
  • znížená vaskularizácia
  • znížená syntéza kolagénu
  • zvýšená strata pružnosti a tým aj vráskavanie

V posledných rokoch kozmetický priemysel investoval veľké sumy do výskumu starnutia pokožky a do vývoja nových výrobkov starostlivosti o pleť a „látok proti starnutiu“. To platí pre oblasť zvlhčovačov, ako aj pre zlepšenie aktuálnych slnečných ochranných faktorov a antioxidantov.

Pre všetky tieto produkty však platí toto: Ovplyvňujú iba vonkajšie starnutie pokožky, fotostarnutie.

Skutočnosť, že neexistujú takmer žiadne lieky na ošetrenie prirodzeného starnutia pokožky, má pomerne jednoduchý dôvod:

Vnútorné starnutie pokožky je v zásade spôsobené nedostatkom hormónov a dá sa účinne liečiť iba dodaním chýbajúcich hormónov. Hormóny sú však klasifikované ako liečivé zložky, a preto nie sú dostupné v kozmetickom priemysle. Váš lekársky predpis - tiež v lokálnej forme - zostáva v rukách lekára, príprava v lekárni.

Účinky estrogénov na pokožku

Klinický účinok 0,3% estriolovej masti: S estrogénovou masťou je možné dosiahnuť viditeľné a merateľné zlepšenie.

vľavo: pred liečbou, vpravo: po 12 týždňoch liečby

Veľmi podobné účinky je možné dosiahnuť aj na pokožke v rámci topickej liečby zodpovedajúcimi hormónmi. Aj tu sa v niekoľkých štúdiách preukázal pozitívny vplyv na rozhodujúce faktory starnutia pokožky, ako je obsah kolagénu, koncentrácia kyseliny hyalurónovej, hrúbka pokožky a vlhkosť rohovej vrstvy (12). Nahradením chýbajúcich estrogénov sú tieto zmeny aspoň čiastočne reverzibilné. Estrogény spôsobujú zvýšenie kyslých mukopolysacharidov a kyseliny hyalurónovej v dermálnom spojivovom tkanive, čo vedie k zvýšenému zadržiavaniu vody. Hrúbka pokožky sa opäť zväčšuje a menšie vrásky sa vyhladzujú. Estrogény súčasne tiež ovplyvňujú štrukturálnu kvalitu spojivového tkaniva prostredníctvom merateľného zvýšenia kolagénu. Pokiaľ ide o použitie hormónov, je nielen dôležité preukázať zodpovedajúci účinok, ale aj vylúčiť nežiaduce vedľajšie účinky. Zo systémovej hormonálnej substitučnej liečby už dlho vieme, že pokožka nie je iba cieľovým orgánom pre estrogény, ale aj vhodným médiom na ich zabudovanie - čo je skutočnosť, ktorá sa už dlho využíva v súvislosti s transdermálnou hormonálnou náhradou.

Výber správnych estrogénov je zásadný

Účinok androgénov

Účinok androgénov na ženskú pokožku je väčšinou spojený s nežiaducimi účinkami, ako je seborea, akné alebo hypertrichóza. Androgény však tiež vykazujú želateľné účinky v dermálnej oblasti. Vedú k zvýšenému zosieťovaniu dermálneho spojivového tkaniva a k vplyvu na mikroarchitektúru podkožného tukového tkaniva. Tento účinok sa využíva hlavne pri liečbe celulitídy. Celulitída (dermopanniculosis deformans) je typická zmena pohlavia v podkožnom tukovom tkanive. Skutočnosť, že táto zmena ovplyvňuje iba ženy (a mužov s eunuchoidmi), je spôsobená rozdielmi v štruktúre septa podkožia v spojivovom tkanive. Zatiaľ čo u mužov vykazujú septa spojivového tkaniva hojné krížové väzby, u žien sú usporiadané v stĺpcoch. Ak sa komory týchto priehradiek plnia tukovými bunkami a lipedém je priťažujúcim faktorom, vedie to k známemu fenoménu oranžovej alebo matracovej pokožky, hlavne v oblasti gluteofemorálnej oblasti. To z lekárskeho hľadiska nemá žiadny význam, ale kozmeticky ho mnoho žien vníma ako chybu.

Lokálne účinné androgény

Galenici rozhodujú

V neposlednom rade má galenika tiež zásadný význam pre úspešné používanie hormonálnej kozmetiky. Prírodné steroidné hormóny sa najlepšie rozpúšťajú v alkohole, éteri a acetóne alebo v mastných olejoch. Ani jeden z nich nie je z hľadiska starostlivosti o pleť ideálny. Alkohol a acetón pokožku vysušujú, mastné masti premasťujú a dodávajú pokožke nepríjemný lesk. Jedným zo spôsobov, ako sa tomu vyhnúť, je predbežné rozpustenie hormónov v najvhodnejšom oleji alebo géle.

Celulitída je ženská

Celulitída je typicky rodovo špecifická zmena. Muži - dokonca aj tuční - nemajú celulitídu. Dôvod spočíva v odlišnej mikroarchitektúre podkožného tukového tkaniva. Zatiaľ čo muži tu majú výrazné krížové väzby spojivového tkaniva, septa spojivového tkaniva u žien je usporiadaná stĺpcovo, takže sa v prípade dodatočného lipedému vyvíja typický vzor „matracovej“ kože.

Pohlavné rozdiely v štruktúre spojivového tkaniva ako príčina celulitídy

Rodovo špecifické rozdiely v štruktúre podkožného tukového tkaniva sú dôvodom, prečo sa celulitída vyskytuje takmer výlučne u žien.

vľavo: žena, vpravo: muž

Okrem všeobecných opatrení, ako je redukcia tukového tkaniva v potrave alebo manuálna terapia lipedému, sa príznaky dajú významne zlepšiť aj lokálnym podávaním hormónov. Výberom sú tu androgény a deriváty androgénu. DHEA, ktorý sa u žien v podstate ďalej metabolizuje na androgény, sa môže používať v miestnej forme. Oveľa účinnejším liekom je androstanolón, nearomatizovateľný androgén. Tento aspekt je veľmi dôležitý. Často predpísané testosterónové náplasti ako lokálne aplikovaný testosterón nie sú vhodné napríklad na ošetrenie celulitídy, pretože sú okamžite ďalej aromatizované v tukovom tkanive na estradiol a estrón, a tým majú tendenciu zhoršovať príznaky. Účinok androstanolónu je možné posilniť jeho kombináciou s antiestrogénom (tamoxifénom) v kréme proti celulitíde.

Liečba akné

Pre viac informácií ma kontaktujte - Dr. Michael Schmidt-Kulbe - osobne. Potom diskutujeme o individuálnych indikáciách liečby pre ženy A mužov!