Krátkozrakosť u detí Takto môžu rodičia zabrániť
Čoraz viac ľudí na celom svete začína byť krátkozrakých: podľa odhadov bude v roku 2050 päť miliárd ľudí. Krátkozrakosť, ako sa používa v medicíne, je výsledkom príliš dlhej očnej gule alebo príliš vysokého indexu lomu očnej šošovky. Objekty, ktoré sú ďalej, preto nie sú zreteľne viditeľné.
Koľko detí je postihnutých?
V 90 percentách prípadov sa krátkozrakosť začína vo veku od 8 do 15 rokov. V dospelosti zvyčajne vedie k hodnotám dioptrií medzi mínus tri až mínus šesť. Vysoká myopia mínus šesť dioptrií a viac však významne zvyšuje riziko odlúčenia sietnice, glaukómu, katarakty alebo makulárnej degenerácie. Je preto dôležité nechať si oči pravidelne kontrolovať - ideálne v detstve.
Ktoré faktory uprednostňujú krátkozrakosť?
Ak ste krátkozrakí, sklon k tomu môže byť čiastočne zdedený. „Postihnutí príbuzní prvého stupňa zvyšujú riziko myopie. Vo vzťahu k ďalším faktorom ovplyvňujúcim správanie, ako je príliš málo denného svetla a dlhá práca v blízkom okolí, hrajú gény menšiu úlohu, “hovorí Focke Ziemssen, vedúci lekár z University of Eye Clinic v Tübingene. Výsledky metaanalýzy asociácie pre celý genóm s viac ako 160 000 účastníkmi, ktoré boli teraz zverejnené v časopise „Nature Genetics“, ukazujú veľký význam denného svetla v súvislosti s krátkozrakosťou. Podobný výsledok priniesla pred dvoma rokmi aj Gutenbergova zdravotná štúdia, ktorú uskutočnilo lekárske centrum Univerzity v Mainzi. Denné svetlo brzdí ďalší rast očnej gule a zabraňuje tak progresívnej krátkozrakosti. Jasné svetlo podporuje uvoľňovanie neurotransmitera dopamínu v sietnici. To zabráni tomu, aby očná guľa rástla príliš dlho. Ak chcete urobiť pre svoje deti niečo dobré, mali by ste zabezpečiť, aby trávili veľa času vonku. Za jasných slnečných dní sa intenzita svetla vonku pohybuje okolo 100 000 luxov, v interiéroch je to iba 300 až 500 luxov.
Aké škodlivé sú smartfóny, tablety a čítanie kníh?
Okrem vystavenia svetlu je ďalším dôležitým faktorom práca v blízkom okolí. Každý, kto trávi veľa času v umelom alebo slabom svetle a pozerá sa na obrazovku knihy, smartfónu, tabletu alebo počítača zo vzdialenosti 30 centimetrov alebo menej, je čoraz krátkozrakejší. Zo štúdie Gutenberg Health Study v Mainzi je známe, že počet rokov vzdelávania zvyšuje riziko krátkozrakosti. K rovnakému záveru prichádza aj nedávna štúdia v British Medical Journal. Takže každý, kto strávi mnoho rokov v škole, má zvýšené riziko krátkozrakosti. V Singapure, ktorý je známy vynikajúcim vzdelávacím systémom, je krátkozraké 85 percent 15-ročných. Autori štúdie preto požadujú zmeny vo vzdelávacom systéme.
Čo je problematickejšie: smartphone alebo kniha?
Neexistujú žiadne štúdie, ktoré by dokazovali súvislosť medzi smartfónmi a krátkozrakosťou. „Čo sa týka blízkeho videnia, čítanie môže byť problematickejšie ako v prípade smartfónu, pretože čitateľná vzdialenosť za predpokladu, že je kniha vzrušujúca, zvyčajne zostáva dlho rovnaká,“ hovorí neurobiológ Frank Schaeffel z Fakultnej nemocnice v Tübingene.
So smartfónom by však podľa Schaeffela používatelia neustále občas pozerali hore a pozerali do diaľky. Rast očí je navyše silne kontrolovaný ostrosťou obrazu v periférnom zornom poli. Ak sa pozriete na malý cieľ ako smartphone, objekty v okolitom zornom poli sú v diaľke. Týmto spôsobom sú zobrazené v ohnisku pred sietnicou. To by malo brániť rastu dĺžky očí. Podľa Schaefflera experimenty na zvieratách preukázali, že sietnica rozpoznáva rovinu, v ktorej leží ostrý obraz. Ak je pred sietnicou, spôsobuje to, že oko rastie pomalšie - a rýchlejšie, ak je za ním.
Čo radiť rodičom?
Existujúcu krátkozrakosť nie je možné zvrátiť, ale jej postup sa dá spomaliť. Denné svetlo je tu najlepšou terapiou - aj keď sú obaja rodičia krátkozrakí a deti veľa čítajú. „To znamená, že deti a mladí ľudia musia tráviť viac času vonku, najlepšie najmenej 1,5 až dve hodiny denne,“ hovorí Ziemssen. Riziko krátkozrakosti klesá až o 60 percent. „Týmto znížením rizika sa dá výrazne znížiť počet ťažko krátkozrakých ľudí, t. J. Tých, ktorí majú viac ako šesť dioptrií,“ dodáva Schaeffel. Ak radi čítate, najlepšie je robiť to vonku.
Ako pôsobia atropínové očné kvapky proti krátkozrakosti?
Má vaše dieťa šesť až 15 rokov? Zhoršuje sa mu krátkozrakosť najmenej o jednu dioptriu ročne? Potom môžu nízke dávky atropínových očných kvapiek (menej ako 0,01 percenta atropínu) pôsobiť proti zvýšeniu myopie. Atropín spôsobuje, že detská alebo dospievajúca sietnica uvoľňuje viac dopamínu. Látka posla obmedzuje predĺženie očnej gule. Pretože atropín trochu rozširuje zrenice a zvyšuje citlivosť očí na svetlo, kvapky sa majú použiť večer. Nízka dávka je veľmi dôležitá, pretože pri vyšších dávkach 0,1 až 1% atropínu sa krátkozrakosť po ukončení liečby zvyšuje silnejšie ako bez liečby.
Kvapky sa na túto terapiu už používajú, ale zatiaľ na ňu nie sú schválené. Doteraz neexistujú dlhodobé pozorovania. "Rodičia by to určite mali vedieť," hovorí Schaeffel.
Môžu multifokálne okuliare a multifokálne kontaktné šošovky pomôcť znížiť krátkozrakosť?
Štúdie preukázali, že multifokálne okuliare a kontaktné šošovky môžu tiež spomaliť rast. „Súčasne s ostrým obrazom pri pohľade do diaľky sa pred sietnicou vytvorí druhý obraz. Predstiera, že je to už príliš dlho. Podľa toho sietnica generuje signály na potlačenie rastu očí, “vysvetľuje Schaeffel. Ďalšou populárnou metódou na potlačenie krátkozrakosti sú rozmerovo stále kontaktné šošovky (Ortho-K). Nosia sa v noci a pri tom splošťujú rohovku. Vďaka tomu sa na druhý deň úroveň ostrého obrazu v oku mierne posunie dozadu, čo myopiu mierne zníži. Nočné nosenie kontaktných šošoviek však zvyšuje riziko infekcie rohovky.