Kŕč očných viečok (blefarospazmus)
Blefarospazmus, tiež známy ako kŕč očných viečok, sa vyskytuje nedobrovoľnými kontrakciami svalu orbicularis oculi (očný sval zodpovedný za zatváranie očí). Vyznačuje sa nepravidelným žmurkaním, pocitom cudzieho telesa v oku a zvýšeným kŕčom očných viečok až po dočasné neúmyselné uzavretie očných viečok. Postihnutí môžu takpovediac funkčne oslepnúť.
Kŕč očných viečok je forma takzvanej fokálnej dystónie. To je napätie v určitých svalových skupinách, ktoré nemožno vôľou ovplyvniť. V prípade spazmu očných viečok je ovplyvnený hlavne sval zvierača, ktorý krúži okolo oka. Blefarospazmus je jedným zo základných alebo idiopatických ochorení, čo znamená, že predstavuje nezávislý klinický obraz, ktorého príčina nie je zvyčajne známa. Predpokladá sa, že idiopatickou aj symptomatickou formou je ochorenie bazálnych ganglií v mozgu s poruchou dopamínového metabolizmu. Dopamín je nosná látka v mozgu. V prípade idiopatickej formy sa tiež predpokladá, že pri vzniku ochorenia zohráva úlohu účasť génov. Aj keď príznaky stres a psychická tieseň zhoršujú, nejde o psychologické ochorenie.
Na začiatku ochorenia je badateľné zvýšené blikanie. Postupom času sa však toto žmurkanie zintenzívni a vydrží dlhšie. Kontrakcia očných viečok môže pretrvávať niekoľko minút a pacient už nemôže otvárať oči, čo vedie k funkčnej slepote.
Aby však bolo možné stanoviť presnú diagnózu, musia byť z diferenciálnej diagnostiky vylúčené všetky formy porúch otvárania a zatvárania viečok. Patria sem napríklad akútne zápalové a chronické ochorenia očí, ktoré sú spojené so zvýšenou frekvenciou žmurkania alebo s veľmi úzkou medzerou očných viečok, ale tiež sa musia odlišovať tiky a stereotypy od blefarospazmu
V dnešnej dobe sa liečba botulotoxínom považuje za prvú voľbu. Botulotoxín je veľmi silný neurotoxín, ktorý inhibuje prenos excitácie z nervu do svalu. To potom vedie k paralýze svalov. Tento mechanizmus účinku je základom terapie blefarospazmom. V závislosti od individuálneho stupňa závažnosti sa toxín vstrekuje priamo do svalu veľmi jemnou ihlou a silne sa zriedi. Aby sa minimalizovali vedľajšie účinky, začnite s nízkou dávkou. Neskôr sa miesta vpichu a dávka postupne prispôsobia pacientovi. Injekcia sa má opakovať každé dva až tri mesiace.