Krčná fistula - príčiny, príznaky a liečba
Pod jeden Krčná fistula rozumie sa malformácia vnútorných orgánov krku. Ide o vrodené poškodenie.
Obsah
Čo je to krčná fistula?
Krčné fistuly sú spojené s cystami krku. Lekári rozlišujú bočné a stredné krčné fistuly alebo krčné cysty. Zatiaľ čo bočné fistuly sa vyvíjajú na boku krku, stredné krčné fistuly sa vyvíjajú na osi krku. Okrem toho sú na oblúku žiabra cysty krčka maternice.
príčiny
Krčné fistuly alebo cysty sú vrodené, ale pri laterálnej forme sa často prejavia až v dospelosti. Stredná fistula krku sa zvyčajne nachádza medzi jazylkou a štítnou žľazou. V rámci embryonálneho vývoja rastie z častí tyreoglosálneho vývodu, ktoré neustupujú.
Ak systém štítnej žľazy klesá zo spodnej časti jazyka, ktorá neskôr vznikne, v kaudálnom smere, vedie to k vytvoreniu spojenia v smere hltana. Toto je tyreoglosálny kanál. Ak sa toto potrubie nemôže znova úplne uzavrieť, zostane stredná cervikálna cysta. Ak infekcia spôsobí prasknutie strednej cysty krku smerom von, vedie to k vytvoreniu strednej krčnej fistuly.
Nežiaduci vývoj sa objavuje predovšetkým v oblasti hyoidnej kosti. Predpokladá sa, že hyoidná kosť bráni zostupu. Výsledkom je, že spojovacie potrubie vedie buď pred alebo za hyoidnú kosť. Možný je aj kurz cez jazylku.
Bočné krčné fistuly alebo krčné cysty sú pozostatkami žiabrových brázd alebo žiabrových oblúkov. Z tohto dôvodu sa im hovorí aj braniogénne krčné fistuly. Žiabrové oblúky sa vyvíjajú medzi 4. a 8. týždňom vývoja embrya v oblasti hltana.
Vo väčšine prípadov zostáva zvyšok druhého vetvového oblúka. Počas vývoja krku rastie druhý žiabrový oblúk cez tretí a štvrtý oblúk. Tento proces vytvára cervikálny sínus, dutinu, ktorá v ďalšom priebehu zvyčajne úplne ustúpi.
Ak to tak nie je, zostanú časti alebo celý prevodový stupeň. Toto potrubie môže prechádzať od oblasti mandlí cez mäkké časti krku pozdĺž tepny krku k vonkajšej pokožke. Zvyčajne končí v dolnej časti sternocleidomastoidného svalu.
Lieky nájdete tu
Príznaky, ochorenia a znaky
Väčšina ľudí má krčnú fistulu alebo cystu na jazylke, ktorá tvorí klenutú kosť v prednej časti krku. Bočná krčná fistula je zvyčajne zreteľná iba u dospelých vo forme zhrubnutia krku. Ako cysta je často sama, zatiaľ čo ako fistula má rozšírenia.
Tieto sa rozprestierajú v rôznych smeroch. Môže to zahŕňať mandle (mandle) alebo oblasť kľúčnej kosti. Okrem opuchu zvyčajne neexistujú žiadne príznaky fistuly alebo cysty v krku. U niektorých pacientov je však možný zápal, ktorý sa v najhoršom prípade môže vyvinúť až do hnisavého abscesu. Veľmi zriedka sa dokonca vyvíja malígny nádor na dne fistuly.
Diagnóza a priebeh
Ak pacient navštívi lekára s fistulou v krku, najskôr si prezrie anamnézu (anamnézu) pacienta. Urobí aj fyzickú skúšku. Strednú fistulu krku je zvyčajne možné cítiť ako pružný opuch v strede krku. Okrem toho sa počas procesu prehĺtania vyskytujú pohyby hore a dole.
75 percent všetkých mediánu krčnej fistuly alebo cysty krku je možné zistiť pred dosiahnutím veku 6 rokov. Počas sonografie (ultrazvukové vyšetrenie) je možné zistiť dutinu, v ktorej je tekutina. Za určitých okolností môže sekrécia hnisu uniknúť aj z otvorenia strednej krčnej fistuly.
Bočná krčná fistula môže byť diagnostikovaná cez malý otvor, ktorý je umiestnený na prednom okraji sternocleidomastoidného svalu na boku krku. Objaví sa hnisavý alebo mliečny sekrét. V nejasných prípadoch sa vykonávajú ďalšie vyšetrenia, ako je počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRT).
Pretože bočnú cyst krku alebo fistulu krku je možné zameniť za benígny alebo malígny nádor, je dôležitá presná diferenciálna diagnóza. Vo väčšine prípadov môže byť krčná fistula úplne odstránená chirurgickým zákrokom. Nemožno však vylúčiť opakovaný výskyt fistuly alebo cysty. To platí najmä vtedy, ak nebol odstránený jediný úsek fistuly.
Komplikácie
Vo väčšine prípadov spôsobuje fistula v krku príznaky iba v dospelosti. Spravidla je však vrodená a nezískava sa v priebehu života. Krčná fistula primárne spôsobuje zhrubnutie krku. Cysty sa môžu rozširovať v rôznych smeroch a viesť k silnému opuchu.
Okrem opuchu zvyčajne nedochádza k ďalším komplikáciám alebo sťažnostiam. V týchto prípadoch nie je potrebné žiadne priame ošetrenie krčnej fistuly, ak to pacientovi neprekáža. Nezriedka sa však vyskytne absces, ktorý môže byť tiež hnisavý. Z tohto abscesu sa môžu vyvinúť infekcie a zápaly, a preto je v tomto prípade nevyhnutná liečba.
Je zriedkavé, že sa vyvinie nádor. Fistula v krku sa lieči chirurgicky a nevedie k ďalším komplikáciám alebo sťažnostiam. Spravidla sa odstráni celá fistula, aby postihnutý po operácii netrpel obmedzeniami. Priemerná dĺžka života nie je obmedzená krčnou fistulou. To platí aj v prípade, že nie je ošetrená fistula krku.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Spravidla by sa mala skontrolovať a liečiť fistula hrdla, ak vedie k prejavom príznakov. Krčná fistula bez príznakov sa nemusí liečiť, pretože nemá negatívny vplyv na zdravie osoby. Pretože však fistula na krku môže tiež výrazne znížiť estetiku pacienta, je možné ju odstrániť chirurgickým zákrokom. Mali by ste sa o tom poradiť s dermatológom.
U tohto ochorenia sa tiež odporúčajú pravidelné vyšetrenia, aby sa včas zistila a odstránila degenerácia a tým aj nádor. Lekára treba tiež všeobecne navštíviť, ak dôjde k opuchu krku, ktorý sa nedá vysvetliť vonkajšími faktormi. S liečbou nie sú žiadne zvláštne komplikácie a fistula krku sa dá ľahko odstrániť. Po zákroku je potrebné vyhľadať lekára, ak dôjde k svrbeniu alebo krvácaniu rany. Silná bolesť je tiež dosť neobvyklá a mala by sa tiež kontrolovať.
Liečba a terapia
Fistula alebo cysta v krku sa zvyčajne ošetria chirurgicky. Konzervatívna terapia je možná, ale nepovažuje sa za sľubnú. Malformácie navyše neustupujú samy, takže sa nedajú napraviť konzervatívnou liečbou. Na začiatku operácie sa pacientovi podáva lokálne alebo celkové anestetikum.
Ak ide o strednú fistulu krku, chirurg urobí rez cez jazylku. Potom odstráni cystu spolu s časťou jazylky. Ak je cervikálna fistula vo vonkajšom smere, je vyrezaná vo forme vretena. Pretože je potrebné úplné odstránenie fistuly, je často potrebný chirurgický zákrok až do začiatočnej časti jazyka.
Ak existuje bočná cysta krku, chirurg prerezáva pokožku pozdĺž napínacích čiar. Odtláča prikyvujúci sval, ktorý sa tam nachádza, bokom, aby mohol odstrániť cystu a prípadné fistuly. Na tento účel je často potrebných niekoľko rezov kože.
Výhľad a predpoveď
Ak sa fistula krku nelieči, vedie k jej nepohodliu a starnutiu. V závažných prípadoch sa vyskytujú následky a iné choroby. Okrem zovretia v krku a opuchu môže rásť fistula v krku. V priebehu času existuje riziko, že fistula bude mutovať a vytvorí sa z nej nádor. So zhubným nádorovým ochorením existuje pre dotknutú osobu potenciálne nebezpečenstvo pre život.
Ak sa použije liečba, prognóza je priaznivá. Krčná fistula sa odstráni chirurgickým zákrokom. Pretože oblasť krku je pre chirurga ľahko dostupná, komplikácie sú zriedkavé. Normálne je pacient prepustený z liečby krátko po chirurgickom zákroku ako bez príznakov.
Fistula v krku môže byť diagnostikovaná ihneď po narodení. Chirurgia sa však zriedka iniciuje počas niekoľkých prvých dní života. Načasovanie zákroku sa určuje podľa nevyhnutnosti a veľkosti fistuly. Lokálna anestézia je dostatočná pre malú cervikálnu fistulu, zatiaľ čo veľká cervikálna fistula sa odstráni iba v celkovej anestézii. V obidvoch prípadoch by mal byť pacient v stabilnom zdravotnom stave, aby mohol proces hojenia prebehnúť čo najrýchlejšie. V ďalšom kurze sa neočakáva návrat krčnej fistuly.
Lieky nájdete tu
prevencia
Krčné fistuly sú vrodené poruchy. Z tohto dôvodu neexistujú žiadne preventívne opatrenia.
Následná starostlivosť
Cieľom následnej starostlivosti nemôže byť zabránenie opakovaniu fistuly hrdla. Buď je prítomný pri narodení, alebo nie je. Na odstránenie malformácie sa zvyčajne používa chirurgický zákrok. Zvyčajne to vedie k konečnému zotaveniu. Pacient môže viesť bezstarostný život a nemusí sa zúčastňovať žiadnej následnej starostlivosti.
V zriedkavých prípadoch však operácia nefunguje alebo nefunguje úplne. Potom môže dôjsť k zvýšenej náchylnosti na infekcie a zápaly. Postihnutí musia v prípade akýchkoľvek akútnych príznakov vyhľadať lekára. Niekedy sa vytvorí aj nádor, ktorý sa môže stať životu nebezpečným.
Niektorí lekári odporúčajú vyhnúť sa operácii v celkovej anestézii alebo lokálnej anestézii, ak nie sú žiadne príznaky. Postihnutí môžu zvyčajne žiť bez príznakov celé desaťročia. Každodenná podpora zameraná na následnú starostlivosť nie je potrebná. Až v starobe sa častejšie objavujú príznaky, ktoré potom lekár akútne lieči.
Následná starostlivosť nehrá v prípade diagnostikovanej krčnej fistuly zásadnú úlohu. Pacienti sa rozhodnú buď pre bezproblémový život s cudzím telesom, alebo pre chirurgické odstránenie. Lekári odporúčajú prezentáciu iba v prípade akútnych sťažností.
Môžete to urobiť sami
Lekárske ošetrenie fistuly hrdla možno podporiť mnohými opatreniami. V prvom rade odpočinok v posteli a odpočinok pre postihnutých. Telo je po operácii obzvlášť slabé, a preto by sa malo spočiatku zabrániť nadmernej námahe.
Okrem toho je potrebné podniknúť stravovacie kroky, ktoré závisia od konkrétnej operácie a môžu byť úplne odlišné. Prevádzkový lekár navrhne pacientovi vhodnú stravu pred a po operácii a poskytne ďalšie tipy na rýchle zotavenie. Pacient musí predovšetkým ranu pozorovať a starostlivo sa o ňu starať. Akékoľvek abnormality, ako je náhle svrbenie, krvácanie alebo bolesť, by sa mali okamžite odstrániť.
Ak máte viac krčných fistúl, môže byť potrebná následná podpora. V počiatočnom štádiu je vhodné konzultovať s osobou, ktorej dôverujete, alebo so špecializovaným ošetrovacím personálom, aby ste predišli komplikáciám vo fáze hojenia. Ako podporu možno použiť niektoré lieky z homeopatie. Vrátane prípravku Apis D200 alebo liečiva Apis mellifica, ktoré pomáha pri opuchoch a začervenaní. Vhodnou Schüßlerovou soľou je prípravok číslo 4, chloratum draselný. Používanie týchto prípravkov by sa malo vždy uskutočňovať po konzultácii so zodpovedným lekárom.