kŕčové

kŕčové pod kožou sú viditeľné väčšie žilky (rozšírené), modré alebo fialové. Môžu mať zvlnené cesty a tvrdšie alebo tlačiace časti povrchu kože. Kŕčové žily vo väčšine prípadov nepredstavujú zdravotné riziko, zostávajú bez príznakov. Môžu niekedy spôsobiť komplikácie, ako sú bolesti, alergie, rany so stratou látky (vredy), krvné zrazeniny. Niektorým ľuďom môžu navyše pripadať esteticky nepríjemné.

Kŕčové žily sa môžu vyskytnúť v ktorejkoľvek žilke na tele. V zásade najčastejšie ovplyvňujú žily dolné končatiny pretože odolávajú vysokým tlakom pri státí a chôdzi. Kŕčové žily ovplyvňujú ženy 3 krát častejšie ako muži. Odhaduje sa, že takmer u 3 z 10 dospelých sa počas života vyvinú kŕčové žily. Aj keď neexistuje spôsob, ako s istotou zabrániť kŕčovým žilám, existuje niekoľko situácií, ktoré zvyšujú riziko vzniku kŕčových žíl a ktorým sa dá vyhnúť. Zmeny životného štýlu by mohli zabrániť kŕčovým žilám, ale nelieči už prítomné.

Kŕčové žily sa liečia rôznymi chirurgické techniky, keď to spôsobuje komplikácie alebo pacient požaduje ich odstránenie z estetických dôvodov. Rádiofrekvenčná intravenózna chirurgia, skleroterapia, klasická chirurgia sú techniky, ktoré sa dajú použiť na liečbu kŕčových žíl. nosenie kompresné pančuchy je to tradičný konzervatívny prístup. V mnohých lekárskych komunitách sa to však už bežne neodporúča, pretože sa nepreukázalo ako účinné. PEKNÝ (National Institute for Excellence in Health and Care, UK) odporúča dlhodobé kompresívne pančuchy iba v prípade, že intervencie na odstránenie kŕčových žíl nie sú účinné.

Za určitých podmienok sa kŕčové žily môžu objaviť aj v iných častiach tela, ako je pažerák, maternica, vagína alebo konečník. Tento článok sa však zameriava na kŕčové žily dolných končatín, sú najbežnejšie. V tomto článku nájdete informácie o tom, ako sa kŕčové žily objavujú a čo ich ovplyvňuje, ako môžete znížiť pravdepodobnosť ich vzniku, keď majú zdravotné ťažkosti a ako sa dajú liečiť. (1, 2)

Žily a kŕčové žily

žily sú krvné cievy, ktoré prenášajú krv bez kyslíka z tkanív do srdca a ktoré sa majú odoslať do pľúc a znova okysličiť. Na väčšine tela teda nasledujú žily smerom zdola nahor, boj s gravitáciou na nosenie krvi. To sa deje dobrovoľným napnutím svalov v oblasti, stiahnutím žilových stien a použitím ventily. Sú to malé útvary vo vnútri žíl, ktoré umožňujú krvi preniesť do srdca, ale bránia jej spätnému toku do tkanív.

V kŕčových žilách strácajú steny ciev svoju pružnosť, zväčšujú sa a chlopne sa úplne nezatvárajú. Ak ventily nepracujú správne, krv namiesto toho, aby prúdila jedným smerom, „unikne“ späť a zhromažďuje sa pod miestom defektu. Táto zbierka krvi napučiava steny žíl, čo mení jej priamu cestu, aby sa zmestila do toho istého malého priestoru. Takto vyzerajú kŕčové žily. Expanzná zóna navyše vedie k ešte väčšej vzdialenosti medzi chlopňami a vytvára tak začarovaný kruh, ktorý udržuje kŕčové žily.

Nie je známe, prečo steny žíl menia svoje vlastnosti. (1, 3)

Kto má kŕčové žily?

Hoci príčiny nie sú známe pri ktorých sa objavia kŕčové žily, bolo objavených niekoľko rizikových faktorov. Ide o situácie, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku určitej choroby a boli stanovené štatisticky. Niektoré z nich nemožno upraviť a nazývajú sa ústavnými (vek, pohlavie atď.), Iné sú však upraviteľné, čo je základom preventívnych metód.

Rizikové faktory na kŕčové žily sú:

Žena (ženy majú kŕčové žily 3 krát častejšie ako muži)
Starnutie
Kŕčové žily v rodinnej anamnéze (asi polovica ľudí s kŕčovými žilami má toto ochorenie v rodine)
Tehotenstvo (tehotná maternica vyvíja vysoký tlak na žily dolných končatín)
Niektoré antikoncepčné prostriedky, menopauzálna hormonálna substitučná liečba
Údery, krvné zrazeniny v dolných končatinách (oslabenie žíl)
Choroby, ktoré zvyšujú tlak v bruchu (srdcové zlyhanie, zlyhanie pečene alebo hromadenie tekutín v peritoneu)
Váha nad odhadnutou normálnou hodnotou každého jednotlivca (nadváha alebo obezita vyvíja na žily ďalší tlak)
Nedostatok pohybu (dlhšie státie v jednej polohe - dolu alebo v stoji - núti žily pracovať extra a časom slabnúť; to platí najmä pre stav z nohy na nohu) (3, 4)

Mohla som mať kŕčové žily?

Najčastejšie sú kŕčové žily viditeľné cez kožu, ako nerovnomerne rozšírená, tmavomodrá žila, často s kľukatou trajektóriou. Okrem toho môžu kŕčové žily môže spôsobiť:

Nízke až stredné bolesti dolných končatín (najmä nôh), ktoré sa zhoršujú po dlhšej dobe nečinnosti
Kŕče, pulzujúci pocit nohy
Opuch členku a chodidla, pocit ťažkosti
Svrbenie, suchá, popraskaná, stenčujúca alebo sfarbená pokožka v postihnutej oblasti, najmä v dolných končatinách

Aj keď sú kŕčové žily často obmedzené na tieto príznaky, môžu niekedy spôsobiť a komplikácie pomerne skoro v evolúcii. Sú to:

Dermatitída - alergická reakcia, s malými léziami, ktoré spôsobujú svrbenie
Tromboflebitída - zápal žily v dôsledku krvnej zrazeniny, ktorá sa vytvorila v jej vnútri. Oblasť sa stáva červenou, horúcou a bolestivou.
Vredy - rana, ktorá sa nehojí a odstraňuje vodnú alebo ružovú tekutinu (s malým množstvom krvi)
Krvácanie po výstrele do oblasti (1, 3, 4)

Kŕčové žily sú urgentné?

Kŕčové žily môžu byť urgentné, keď krváca vo veľkom množstve, čo sa stáva málokedy. Ak spozorujete krvácanie z dolnej končatiny, ľahnite si a zdvihnite končatinu vysoko nad telo. Použite dostatok vankúšov alebo ľahnite na podlahu, položte svojho člena na stoličku alebo požiadajte niekoho, aby vám pomohol. Na ranu silno zatlačte obväz, gázu alebo čistý kúsok látky. Udržujte tlak najmenej 10 minút.

Ak je krvácanie silné, neprestáva za niekoľko minút alebo ak máte ďalšie príznaky (závraty, únava, rozmazané videnie), zavolajte na tiesňovú linku 112. (2)

Keď idete k lekárovi a čo môžete čakať

Pri prvom vývoji je najlepšie konzultovať s kŕčovými žilami lekára. Naplánujte si konzultáciu s rodinný lekár. Ak sa vyskytnú komplikácie, je nutná chirurgická liečba alebo je potrebné ďalšie vyšetrenie, môže vás odporučiť k lekárovi, ktorý sa špecializuje na cievna chirurgia. Ak dôjde k alergickej reakcii alebo zmene farby pokožky, možno vám odporučiť, aby ste sa poradili s a Dermatológ.

Spravidla sa poraďte so svojím lekárom, ak:

Žila bola červená, teplá, rozšírenejšia a/alebo veľmi bolestivá
Máte kožné lézie - rany, ktoré sa nehoja, malé svrbiace hrčky, zmena farby kože alebo zhrubnutie
Z jednej z kŕčových žíl sa objavuje krvácanie
Príznaky sú také výrazné, že obmedzujú vaše každodenné činnosti
Kozmetický vzhľad kŕčových žíl vás trápi a chcete sa dozvedieť viac o liečebných metódach

Lekár vám položí otázky, kedy a ako vznikli kŕčové žily, o chorobách, ktoré máte alebo o vašej rodine. Dolné končatiny vám vyšetria, keď stojíte. Rodinný lekár môže diagnostikovať kŕčové žily iba na základe tejto konzultácie. (1, 5)

Ako stanoviť diagnózu

Vo väčšine prípadov je diagnóza kŕčových žíl klinická. Cievny chirurg môže niekedy vykonať a duplexná ultrasonografia. Jedná sa o typ ultrazvuku, ktorý sa špecializuje na cievy. Kombinuje Dopplerov ultrazvuk, ktorý kontroluje prietok krvi v určitých cievach s tradičným, v ktorom je vizualizovaná štruktúra ciev. Týmto spôsobom sa tiež vizualizuje trajektória žíl, ak krv preteká určitými žilami alebo ak sú v ceste prekážky. Toto vyšetrenie je tiež možné použiť na zistenie funkčnosti tepien pred použitím metód, ktoré na ne vyvíjajú tlak (napríklad ponožky). Niekedy môžu byť kŕčové žily spojené s ochorením tepien.

Zriedkavo a venogramă. Funguje to tak, že sa do podozrivej žily vstrekuje kontrastná látka a röntgenovým lúčom sa sleduje jej štruktúra. (2, 5)

Strava a životný štýl

Môžete urobiť niekoľko krokov pre na zmiernenie príznakov dané kŕčovými žilami a v niektorých prípadoch, zabrániť vzhľadu ostatných. Tieto metódy nedávajú zmiznúť už vzniknuté kŕčové žily.

Čo potrebujete vedieť o liečbe

U cievneho chirurga je možné zvoliť niekoľko možností liečby v závislosti od polohy a závažnosti kŕčových žíl, vášho zdravotného stavu a technických možností kliniky.

Hlavné metódy liečby pozostávajú z:

Kompresné pančuchy

Ako štandardná možnosť v minulosti sa teraz odporúčajú ako dlhodobá liečba, iba ak zlyhali alebo si neprajú iné zásahy. Postupne a neustále vyvíjajú tlak na lýtka (vyšší po členok a nižšie po koleno), aby pomohli krvi vrátiť sa do srdca. Aj keď zmierňuje príznaky, neexistujú dôkazy o tom, že by to dlhodobo zlepšilo vývoj kŕčových žíl alebo zabránilo vzniku iných. Môžu byť odporúčané ako prvá možnosť tehotná žena počas tehotenstva. V tomto prípade majú kŕčové žily tendenciu po narodení zoslabnúť.

Ak sa rozhodnete pre kompresné pančuchy, najskôr si nechajte poradiť od vaskulárneho chirurga a vyberte si ponožku, ktorá vám vyhovuje. Vyrábajú sa v rôznych veľkostiach a úrovniach kompresie.

Endotermická ablácia (laserové alebo vysokofrekvenčné vlny)

Tieto techniky využívajú na uzavretie kŕčových žíl veľkú energiu. Existujú dve hlavné metódy: použitie vysokofrekvenčných vĺn alebo laser. Oba zákroky si vyžadujú iba lokálnu anestéziu. Princípy liečby sú rovnaké: kŕčové žily sa dosahujú malým rezom, vedie sa cez ne tenký drôt (katéter), potom sa na „utesnenie“ žily použije veľká energia. Pretože v dolnej končatine je zložitý žilový systém, strata jednej žily nie je problémom - telo presmeruje krv cez inú žilu.

Vedľajšie účinky sú zvyčajne mierne a dočasné a zahŕňajú:

Bolesť
modriny
Parestézie (necitlivosť, mravčenie, štípanie na koži)

skleroterapia

Ak nie je možné vykonať intravenóznu abláciu, môže sa odporučiť skleroterapia. Neodporúča sa to však u ľudí, ktorí mali hlbokú žilovú trombózu (krvná zrazenina v hlbokých žilách). Skleroterapia sa vykonáva v lokálnej anestézii. Pri tomto postupe sa do kŕčovej žily zavádza látka, ktorá poškodzuje jej vnútro a vytvára jazvy, takže sa žila začína uzatvárať. Môže sa liečiť niekoľko žíl naraz. Telo nasmeruje krv do ďalších žíl, takže kŕčové žily budú v najbližších týždňoch čoraz menej viditeľné.

Obnova po procedúre je veľmi rýchla, aj keď môže byť potrebné nosiť kompresnú pančuchu niekoľko dní. Existuje možnosť, že sa kŕčové žily môžu po chvíli znova objaviť.

Krvné zrazeniny v iných žilách
Zmena farby kože
Bolesť chrbta
Bolesť hlavy
Slabé

Chirurgické metódy

Ak nemožno použiť minimálne invazívne metódy opísané vyššie, môže sa odporučiť klasický chirurgický zákrok. Spravidla ide o celkovú anestéziu. Bežne používanou technikou je ligácia postihnutej cievy (zastavenie prietoku krvi) a odizolovanie-venózny ultrazvuk (odstránenie žily pomocou vlákna prechádzajúceho medzi jeho horným a dolným koncom). Komplikácie sú bežnejšie a dôležitejšie ako iné techniky:

Bolesť
Krvácajúci
modriny
Trombóza hlbokých žíl (zriedkavé)
Poškodenie nervov v oblasti (zriedkavé)

Ambulantná flebektómia spočíva v excízii veľmi povrchových kŕčových žíl malými rezmi. Vykonáva sa v lokálnej anestézii a je k dispozícii iba pre určité kŕčové žily.

Liečba vredov

Vredy na pozadí kŕčových žíl sa vyvíjajú, keď je tlak v žile príliš vysoký a tekutina z neho vychádza, potom prekoná odpor pokožky a externalizuje. Zvyčajne sa tieto lézie nehoja samy alebo metódami aplikovanými na normálnu ranu. Liečba vredov má okrem miestnej liečby (čistenie oblasti a použitie sterilných obväzov) dve zložky:

Liečba kompresívnej ulcerácie - priloženie obväzu alebo kompresívnych pančúch ju pomôže liečiť (znížením tlaku).
Kauzálna liečba - odstránenie kŕčových žíl vylúči zdroj vysokého krvného tlaku a tým aj vred. (1, 3, 6)

Závery - pamätať

Kŕčové žily sú rozšírené žily, tmavomodré, viditeľné okamžite pod kožou. Za určitých okolností môžu byť prítomné v iných častiach tela - napríklad varixy pažeráka u ľudí s cirhózou.
Genetické faktory (prítomnosť choroby v rodine) tiež prispievajú k vzniku kŕčových žíl dolných končatín, takže je nemožné s istotou zabrániť tejto chorobe. Udržiavanie normálnej hmotnosti a vysokej aktivity, vyhýbanie sa dlhodobému hladovaniu, však znižuje riziko kŕčových žíl.
Opatrenia, ktoré je možné prijať doma, ako napríklad použitie kompresných pančúch, zdvihnutie nôh, keď ste v posteli, majú za cieľ zmierniť príznaky. Niekedy je možné týmito metódami dočasne vylepšiť ich vzhľad. Niektoré tehotné ženy si môžu všimnúť zmiznutie kŕčových žíl po narodení.
Ak kŕčové žily začervenali a boli veľmi bolestivé, pokožka zmenila farbu alebo sa na nej objavila rana, ktorá sa nemôže zahojiť, obráťte sa na svojho lekára.
Bezpečné metódy trvalého hojenia kŕčových žíl sú chirurgické. Minimálne invazívne techniky majú najmenšie riziko a sú vykonávané v lokálnej anestézii. Pri akejkoľvek technike stále existuje riziko vzniku nových kŕčových žíl. (1)

Kŕčové žily, ktoré sa tiež nazývajú kŕčové žily, sú rozšírené a výrazné žily, viditeľné na koži a umiestnené na povrchu lýtok alebo stehien. Kŕčové žily sa vyskytujú v dôsledku nesprávneho fungovania žilových chlopní. Úlohou chlopní je umožniť prenos krvi jedným smerom, do srdca. .

Počas tehotenstva sa množstvo krvi v tele výrazne zvyšuje, čo vedie k opuchu žíl. Ďalej, .

Kŕčové žily predstavujú patologické rozšírenie žíl, nachádzajúcich sa najmä v oblasti dolných končatín, v dôsledku.

Lekárske vyšetrenie, röntgen alebo niektoré ultrazvukové snímky, Dopplerov ultrazvuk vykonaný na kŕčové žily.