Kŕčové žily; Klinika Med Varix

Kŕčové žily sú zvyčajne zväčšené žily, ktoré sa vyvíjajú tesne pod kožou (povrchové žily). Faktory, ktoré vedú k kŕčovým žilám, sú:

zvýšený tlak v žilách nôh
poranenia žíl nôh
lézie v žilných chlopniach (anatomické štruktúry, ktoré umožňujú prúdenie krvi iba v určitom smere) nôh

Kŕčové žily sú často rodinnou chorobou. Existujú ľudia, ktorí sa narodili s chybami chlopní alebo tenšími žilovými stenami alebo sa u nich tieto zmeny môžu vyvinúť neskôr v živote. K vzniku a vývoju kŕčových žíl môžu prispieť hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytujú v puberte, tehotenstve alebo v menopauze, ako aj estrogén, progesterón alebo antikoncepcia. Kŕčové žily môžu byť zriedkavo známkou problémov alebo súvisiacich stavov, ktoré si často vyžadujú liečbu: tieto stavy zahŕňajú:

tromby (krvné zrazeniny s vláknitou organizáciou), ktoré úplne upchávajú alebo blokujú hlboké žily alebo perforujúce žily (malé žily spájajúce povrchové žily s hlbokými žilami dolných končatín)
lézie v hlbokých žilách
abnormálne cievy spájajúce žily a tepny (arteriovenózne fistuly).
nádory (veľmi zriedkavé)

Tieto abnormality môžu byť prítomné od narodenia alebo sa môžu vyvinúť neskôr v živote. Faktory, ktoré zvyšujú možnosť vzniku a vývoja kŕčových žíl, sú:

úloha (hlavne opakované úlohy)
žena, ženy sú vystavené zvýšenému riziku v dôsledku hormonálnych zmien
Staroba
obezita (býva dôležitejším rizikovým faktorom u žien). Pomer zníženej svalovej hmoty a prebytočného tukového tkaniva znižuje podporu žíl
rodinná anamnéza kŕčových žíl
dlhé sedenie na stoličke alebo státie
stavy, ktoré zvyšujú brušný tlak, ako je ochorenie pečene, ascites (tekutina v brušnej dutine), anamnéza brušnej alebo panvovej chirurgie alebo anamnéza srdcového zlyhania
lézie žíl
žilové tromby

Kŕčové žily sú trvalé a patologické rozšírenia povrchových žíl dolných končatín (veľká saféna = vnútorná, malá saféna = vonkajšia), ktoré sa vyskytujú vtedy, keď sú ventily umiestnené z miesta na miesto vo vnútri žíl inkontinentné, postihnuté a už nie umožňujú krvi prúdiť iba jedným smerom, k srdcu.

Priaznivé faktory pre kŕčové žily: dlhotrvajúci ortostatizmus, intenzívna a dlhotrvajúca svalová námaha, najmä náhle, brutálne, nadmerné teplo a vlhkosť, obezita, hormonálne poruchy, trauma dolných končatín, genetické dedičstvo. Vývoj choroby je pomalý, často bez bolesti, a preto pacienti chodia k lekárovi veľmi neskoro, po 10 - 15 rokoch evolúcie, keď už došlo ku komplikáciám a chirurgický zákrok je oveľa ťažší.

Najdôležitejšie je vedieť, že kŕčové žily sa dajú vyliečiť. Neliečené včas, prvé dva až tri roky po výskyte, sa kŕčové žily môžu vyvinúť do komplikovaných foriem: povrchová kŕčová tromboflebitída (varikoflebitída) - zrážanie krvi vo vnútri kŕčových žíl, trofické poruchy kože - od zmien farby kože po pokožku keď sa objaví kŕčový vred, prasknutie kŕčových žíl s výskytom masívneho krvácania. Všetkým týmto komplikáciám sa dá vyhnúť včasnou liečbou. Takmer všetky typy kŕčových žíl sa dnes dajú liečiť ambulantne s optimálnymi výsledkami z kauzálneho aj estetického hľadiska.

Miera recidívy po väčšine terapií je medzi 3 a 5% asi 7-10 rokov po intervencii, ale vzhľadom na minimálne invazívny charakter terapie je možné liečbu dokončiť až po dokončení výsledkov prvej operácie.

komplikácie

Ak chirurgická liečba nebola vykonaná včas (prvé dva až tri roky po nástupe), kŕčové žily na nohách sa vyvíjajú do komplikovanejších foriem.

Povrchová žilová trombóza (kŕčová tromboflebitída alebo varikoflebitída). Skladá sa z intravaskulárnej koagulácie krvi vo vnútri kŕčového zväzku alebo nadmerne rozšíreného hlavného žilového kmeňa.

Trofické poruchy kože. Tieto poruchy postupne nastupujú a zahŕňajú mnoho vývojových štádií s charakteristickými léziami na koži postihnutej nohy. Takéto lézie môžu byť: zmena farby kože (od ružovo-červenej po hnedo-hnedú), svrbenie, ktoré spôsobuje svrbenie, noha, ktorá dostane tvrdú sadru alebo vred na nohách (zvyčajne sa nachádza na vnútornej strane nohy). Kŕčový vred je traumatický, ťažko charakterizovateľný. Veľmi často sa nakazí a rozšíri sa.

Vnútorná žilová fistula. Je to spôsobené prasknutím balíka kŕčových žíl, čo spôsobí masívne krvácanie. Jediným riešením je v tomto prípade chirurgický zákrok.