Kŕčové žily prekrvenie krvi v nohách PZ - Pharmazeutische Zeitung
Nicole Schuster/V počiatočných štádiách sú kŕčové žily väčšinou vizuálne rušivé, neskôr sa objavia nepríjemné a zdravie ohrozujúce príznaky. Konzervatívne opatrenia, ako je kompresná terapia, zmierňujú príznaky. Poškodenie je možné napraviť iba invazívnymi metódami.
Varixy, to znamená patologicky zmenené žily, zvyčajne prebiehajú na povrchu kože v kľukatej alebo rozvetvenej forme a sú nápadné vďaka svojmu nodulárnemu, modrému trblietavému vzhľadu. V približne 90 percentách prípadov sa vyvinú na nohách, ale môžu sa vyvinúť aj v iných častiach tela.
"width =" 270 "height =" 236 "/>
Kŕčové žily nie sú len vizuálnym problémom, môžu tiež spôsobiť nepríjemné až nebezpečné príznaky, ako sú opuchy nôh, bolesti, flebitída a trombóza.
Kŕčové žily sú rozšíreným ochorením. Asi 50 až 80 percent populácie trpí v rôznej miere takýmito kŕčovými žilami. Zmeny v žilách sú u 25 až 50 percent postihnutých iba nepatrné, ale štádium je už pokročilé okolo 5 až 15 percent. Toto ochorenie postihuje ženy trikrát častejšie ako mužov. Prevalencia rastie s vekom.
„Príčinou žilového ochorenia je zvyčajne slabé spojivové tkanivo, ktoré je dedičné, ale môže byť vyvolané aj hormonálne, napríklad počas tehotenstva,“ hovorí Dr. Bettina Kleis-Fischer, lekárka na oddelení flebológie na Dermatologickej klinike a poliklinike lekárskeho centra Univerzity v Mohuči, oproti Pharmazeutische Zeitung. „Ďalšími rizikovými faktormi sú nedostatok pohybu, obezita, užívanie hormónov, ako sú antikoncepčné tabletky alebo hormonálna substitučná liečba, a fajčenie.“ Varixy sa vyskytujú aj častejšie pri zlyhaní pravého srdca, žilovej trombóze alebo cirhóze pečene.
Preťažené cievy
Asi 95 percent postihnutých trpí primárnymi (idiopatickými) kŕčovými žilami. Presná príčina nie je známa, ale lekári majú podozrenie, že ide o vrodenú alebo s vekom súvisiacu slabosť žilových stien a/alebo žilových chlopní. Výsledkom je nedostatočnosť žilových chlopní: žilové steny sa rozširujú a žilové chlopne sa už nesprávne uzatvárajú. To sťažuje transport krvi späť do srdca. Krv sa hromadí v žilách a preťažila ich. Pri trvalom spätnom tlaku v nohách, syndróme chronického žilového prekrvenia, existuje riziko kožných zmien až po otvorené nohy. Nadužívanie krvných ciev vedie k patologickým zmenám, ktoré je možné rozpoznať zvonka.
Sekundárne kŕčové žily, ktoré sa môžu vyvinúť v prítomnosti trombózy alebo nádoru, sú zriedkavé. Ďalšie možné príčiny sekundárnych kŕčových žíl sú zlyhanie pravého srdca alebo tehotenstvo.
Nielen kozmeticky stresujúce
V počiatočnom štádiu sú prevažne pacientky narušené vizuálnym vzhľadom vyčnievajúcich žíl. V ďalšom priebehu si postihnutí všimnú prvé príznaky, ktoré sa prejavia ako pocit ťažkosti alebo únavy v nohách. Príznaky sú často spôsobené dlhým státím alebo sedením a zmiznú znova pri pohybe alebo ležaní. Teplo často problém prehlbuje a ženy sa môžu pred menštruáciou cítiť obzvlášť ťažké. Ďalším príznakom sú nočné kŕče v nohách a lýtkach, ako aj zväčšujúci sa edém v priebehu dňa, ktorý sa zvyčajne vytvára na členkoch. S progresiou ochorenia na nohách vzniká hnedasté sfarbenie kože. Bolesť je teraz väčšinou pálivá alebo bodavá, veľa pacientov pociťuje tiež svrbenie a neobvyklé teplo v nohách. V niektorých prípadoch je pokožka tvrdá a má lesklý lesk.
Zaobchádzať včas
Pretože varixy bez liečby opäť neklesnú, s výnimkou tehotenstva, nemali by postihnuté osoby odkladať návštevu lekára príliš dlho. Včasná liečba internistom, flebológom alebo angiológom je dôležitá, aby sa zabránilo následným škodám a v najhoršom prípade život ohrozujúcim komplikáciám. Vhodná terapia závisí od závažnosti kŕčových žíl a od toho, či sa vyskytuje ako primárne alebo sekundárne ochorenie kŕčových žíl.
V počiatočných štádiách a na zmiernenie príznakov sú vhodné konzervatívne metódy. Šport a kompresia sú nevyhnutné. Pohyb, najmä chôdza, stimuluje lýtkové svaly a aktivuje svalovú pumpu. To podporuje venózny spätný tok. Upokojujúci účinok má aj zdvíhanie nôh alebo Kneippov postrek studenou vodou. Na podporu prirodzenej funkcie spätného toku a zabránenie vzniku opuchy je účinným, aj keď nepopulárnym prostriedkom podpora nosenia alebo výkonnejšie kompresné pančuchy. „Kompresívna liečba ako konzervatívna možnosť liečby je pri žilových poruchách nevyhnutná, aby sa zmiernili príznaky preťaženia,“ potvrdzuje odborník. S pančuchami sa však výrobcovia veľmi zlepšili, čo sa týka materiálov, pohodlia a rozmanitosti farieb. „Farebné kompresné pančuchy sú módne a už ich nemožno rozpoznať ako gumové pančuchy,“ uviedol Kleis-Fischer.
Na farmakoterapiu sú dostupné hlavne látky na tonizáciu žíl a chrániče edémov. Napríklad rastlinné extrakty z listov gaštanu alebo viniča alebo z rastlinných zložiek rutozidy sa používajú zvonka ako krémy alebo masti alebo interne vo forme kapsúl a tabliet. „Nemôžu však napraviť poškodenie žíl,“ hovorí lekár. Perorálne diuretiká môžu byť indikované v prípade nadmerného zadržiavania tekutín v tkanive, ale nie v prípade lymfedému.
Skleroterapia je jednou z invazívnejších metód liečby. Je to možné s pavúčimi žilami, retikulárnymi varixmi a kŕčovými žilami v laterálnej vetve. Tkanivo toxická kvapalina, ako je Polidocanol, sa vstrekuje do žíl, čo spôsobuje zápal vnútorných stien. Postihnuté cievy sa uzavrú alebo zlepia. Krv preteká zvyšnými žilami.
„Môže byť nevyhnutná operácia, ak majú takzvané safenózne žily, teda veľká alebo malá ružová žila, slabosť chlopní, takže sa žilové chlopne prestávajú správne uzatvárať a krv prúdi späť dole do nôh,“ vysvetľuje odborník.
Okrem osvedčenej operácie stripovania, pri ktorej je chorá žila vytiahnutá pomocou sondy, je možné poškodenie odstrániť aj minimálne invazívnym spôsobom pomocou novších katétrových metód s laserovou energiou alebo rádiofrekvenčnou energiou. »Katéter sa vtláča do chorej žily až do slabín zavedenou venóznou kanylou pod ultrazvukovou kontrolou. V lokálnej anestézii je postihnutá žila uzavretá zvnútra pomocou laserovej alebo rádiovej energie, “hovorí Kleis-Fischer. To vedie k tepelnému poškodeniu žily, ktorú potom telo rozloží. Ďalšia nová metóda umožňuje alternatívne naniesť kyanoakrylátové lepidlo na katéter do chorej žily, ktorá ho z vnútornej strany zlepí. Lokálna anestézia a nosenie kompresných pančúch už nie sú potrebné, ale cena „žilového lepidla“ je stále pomerne vysoká. Po každom ďalšom ošetrení by pacienti mali nosiť kompresné pančuchy po určitý čas a dostatočne cvičiť. V závislosti od metódy môže byť miera relapsu až 20 percent.