Kŕčové žily - príčiny, riziká a liečby

Venózne choroby vrátane kŕčových žíl sa vyvíjajú pomaly roky - často nebadane. To je obzvlášť klamlivé, pretože neúprosne napredujú. Štúdie potvrdzujú, že 90 percent dospelých má žilové zmeny. Najčastejšie ide o kŕčové žily.

Kŕčové žily je možné liečiť chirurgicky aj nechirurgicky

Každý nález liečby je rovnako individuálny ako pacient. Preto našim pacientom ponúkame celý rad možností liečby kŕčových žíl. Po diagnostikovaní sa zostaví individuálny plán terapie. Podľa typu a závažnosti žilového ochorenia budete liečený konzervatívne (neoperačne) alebo chirurgicky. Ak je nevyhnutný chirurgický zákrok, používame veľmi jemnú lokálnu anestéziu. Celková anestézia je možná na požiadanie.

Čo by ste mali vedieť o liečbe kŕčových žíl

Cieľom akejkoľvek liečby kŕčových žíl je zlepšenie prietoku krvi v žilách. Najskôr sa snažíme dosiahnuť tento cieľ konzervatívnymi liečebnými metódami bez operácie. V tejto súvislosti ponúkame kompresné ošetrenie a skleroterapiu.

Iba vtedy, keď všetky konzervatívne liečebné metódy nepreukazujú požadovaný dlhodobý úspech, odporúčame chirurgické zákroky. Vykonávame ambulantné a stacionárne operácie žíl v Capio Schlossklinik Abtsee. Naši odborníci na cievy ovládajú celé spektrum osvedčených a moderných chirurgických zákrokov, ktoré s vami koordinujeme.

Diagnóza

Bezbolestné a bezrizikové vyšetrenie kŕčových žíl

Predbežné vyšetrenie/diagnostika žíl kŕčových žíl sa vykonáva ambulantne v Capio Schlossklinik Abtsee a trvá asi 30 minút. V úvodnom rozhovore sa naši skúsení lekári pýtajú na súčasné ťažkosti a akékoľvek predchádzajúce choroby. Diagnóza žíl je nebolestivá, bez rizika a takmer vo všetkých prípadoch robí snímanie röntgenovým lúčom nadbytočným. Nasledujúce vyšetrovacie metódy nám pomáhajú posúdiť prietok krvi v žilách:

Test funkcie žíl s reografiou odrazu svetla (LRR)

Pri reografii odrážajúcej svetlo alebo skrátene LRR používame infračervené svetlo na skúmanie objemových výkyvov venóznych ciev v podkožnom tukovom tkanive. Infračervené svetlo sa odráža od pokožky, tým je pokožka ľahšia alebo menej anemická. Pomocou princípu merania dokážeme zistiť tak cievne zmeny v hlbokom, ako aj v povrchovom žilovom systéme a skontrolovať, či je venózny krvný obeh neporušený alebo narušený. Pred plánovanou operáciou kŕčových žíl môžu naši špecialisti na žily tiež určiť, či sa zákrok zlepší, alebo v ideálnom prípade normalizovať venózny krvný obeh.

Meranie okluzívnou pletyzmografiou žíl (VVP)

Pri venóznej okluzívnej pletysmografii (VVP) nepriamo meriame objemové zmeny v žilách. Po priložení kompresných manžiet na stehno a zmeraní manžiet na dolnej časti nohy sú tieto nafúknuté a ponechané asi tri minúty. Teraz môže arteriálna krv prúdiť do nôh, ale žilová krv nemôže znova vytekať (venózny odtok). Nohy sú sotva znateľne hrubšie. Okrem zmeny obvodu nohy kontrolujeme pokojovú cirkuláciu, venóznu kapacitu cievneho systému a prietok žilovej krvi.

Dopplerova sonografia robí tok krvi počuteľným a viditeľným

Pomocou tejto špeciálnej ultrazvukovej metódy na detekciu kŕčových žíl dokážeme zvukovo a viditeľne na krivke detekovať prietok krvi v arteriálnych aj vénových systémoch. Ultrazvukový Doppler umožňuje urobiť vyhlásenie o smere a rýchlosti, ktorou prúdi krv. Dopplerova sonografia navyše umožňuje zmerať hodnoty arteriálneho krvného tlaku a tým aj kvalitu prietoku krvi v nohách. Ak existuje podozrenie na poruchy obehu, náš tím môže skontrolovať klinický význam úzkych miest.

Zobrazenie pomocou farebnej duplexnej sonografie

Farebná duplexná sonografia umožňuje vizualizáciu krvných ciev a okolitého tkaniva. Tepny a žily je možné hodnotiť z hľadiska veľkosti, tvaru, vzhľadu a vzájomnej polohy. Ďalej sú zobrazené svaly, podkožie a susedné kĺbové rezy.
Kompresná sonografia nám umožňuje robiť spoľahlivé výroky o priechodnosti hlbokých a povrchových žíl. Technická kombinácia s dopplerovskou sonografiou umožňuje komplexne vyhodnotiť arteriálny a venózny vaskulárny systém tak z hĺbky, ako aj z hľadiska povrchu, čo sa týka vzhľadu, polohy, formy a funkcie. Celkovo je farebná duplexná sonografia zlatým štandardom v diagnostike krvných ciev.

Konzervatívne terapie

Kŕčové žily sa natrvalo vyhladia

Ak chirurgický zákrok na liečbu kŕčových žíl nie je (zatiaľ) potrebný, pacient môže očakávať profesionálnu konzervatívnu terapiu. Naši špecialisti taktiež ponúkajú vyhladenie kŕčových žíl.

Ďalšie metódy liečby kŕčových žíl

Na liečbu kŕčových žíl v závislosti od žilového ochorenia používame aj lymfodrenáž, kompresné kúry, fyzioterapiu a prírodné liečebné metódy. Pod kompetentným vedením môžu pacienti trénovať gymnastiku žíl a chôdzu v žilách v Capio Schlossklinik Abtsee a pokračovať doma.

Lekárske kompresné ošetrenie

Táto forma liečby sa týka stlačenia zväčšených žíl vonkajším mechanickým tlakom. Tento stály tlak stláča steny žíl, čo podporuje ich prirodzenú funkciu spätného toku. Takto môže zablokovaná krv opäť prúdiť späť.

V prípade pacientov s kŕčovými žilami je potrebné upraviť špeciálne pančuchy v špecializovaných predajniach. V závislosti od štádia ochorenia je možné použiť rôzne veľkosti a úrovne tlaku. Aplikáciu a úpravu je potrebné vopred konzultovať s ošetrujúcim lekárom, ktorý objasní kontraindikácie (napríklad vážne ochorenie tepien).

Lekárske kompresívne pančuchy, ktoré sú individuálne prispôsobené, už môžu spôsobiť výrazné zníženie prítomnosti ľahkých kŕčových žíl alebo dokonca zbavenie sa príznakov. Preto musia byť pančuchy veľmi pravidelne a dlhšie nosené. V pokročilých podmienkach kompresné pančuchy zabraňujú horším následkom (edémy, trombózy, boľavé nohy).

Minimálne invazívne terapie

Ak to nálezy dovoľujú, namiesto odstránenia ich zavrite

Naši špecialisti na žily v Capio Schlossklinik Abtsee používajú metódy endovenóznej terapie ako alternatívu k tradičnej chirurgii už mnoho rokov, pokiaľ to nálezy dovoľujú. „Endovenózne“ znamená, že choré safenózne žily sa neodstránia, ale uzavrú zvnútra pomocou katétra alebo laseru, aby nimi už nemohlo pretekať viac krvi.

Po takomto ošetrení žíl sa pacient rýchlo zotaví. Metódou sa tiež dosahuje dobrý kozmetický výsledok, pretože zostáva menej jaziev. Nie všetky zákonné zdravotné poistenia však pokrývajú tieto zákroky. Radi vám to objasníme.

Ponúkame nasledujúce minimálne invazívne zákroky:

Terapia rádiovými vlnami

Zákrok trvá celkovo 30 - 40 minút a je možné ho vykonať aj ambulantne.
Procedúra sa prednostne uskutočňuje v tumescentnej lokálnej anestézii
Rez slabín sa zvyčajne nevykonáva.
Kontrola sa zvyčajne vykonáva nasledujúci deň po zákroku.
Pacient nosí kompresnú pančuchu 10 dní.

Zistenia, pre ktoré možno zvážiť terapiu rádiovými vlnami:

Ochorenie kufra a veľká obezita (obezita).
Pacienti s určitými typmi vznikajúcich kŕčových žíl.
Veľmi mladí pacienti s ochorením kmeňových žíl vyžadujúcim chirurgický zákrok.
Pacienti, ktorí odmietajú stripovaciu operáciu.

Liečba laserom

Počas tohto ošetrenia sa do chorých žilových oblastí zavedie špeciálna sonda. Nie sú odstránené, ale „zvarené“ zvnútra pomocou silných laserových impulzov.

Ultrazvukom riadený laserový katéter sa zavedie do žily kufra punkciou v úrovni kolena alebo na dolnej časti nohy a správne sa umiestni. Veľké teplo generované laserovým lúčom uzatvára žilu zvnútra. Vonkajšie bočné vetvy sa potom odstránia pomocou miniflebektómie.

Skleroterapia peny

Penová skleroterapia je skleroterapická liečba penovými sklerotizujúcimi látkami, ktoré pôsobia lepšie na väčšie kŕčové žily ako tekuté sklerotizujúce látky. Je vhodný pre určité formy žilových chorôb, vrátane z. B. pre takzvané pudendálne varixy, ktoré sa vyskytujú v lonovej oblasti, najmä po pôrode, a pre laterálne varixy v predtým poškodenej koži. Kŕčové žily okolo otvorenej nohy sa dajú touto metódou tiež veľmi dobre eliminovať.

Penová skleroterapia sa často kombinuje s operáciou alebo po operácii. Skúsený špecialista na žily (flebológ) musí rozhodnúť, či sa metóda odporúča ako alternatíva alebo ako doplnok k operácii v individuálnom prípade.

Chirurgická procedúra

Odizolovanie

„Stripping“ je najznámejšia chirurgická technika na kŕčové žily. Po zavedení sondy do oblasti slabín sa chorá žila vytiahne malým rezom na stehne alebo na dolnej časti nohy (stripping = vytiahnutie).
Tento osvedčený chirurgický zákrok je najbežnejšie používaný. Žiadna iná technika sa neskúšala tak často a ponúka takú vysokú úspešnosť ako stripovanie. Je vhodný aj pre obzvlášť ťažké prípady, ako sú choré kmeňové žily.

Vylepšeniami metódy stripovania, ktoré umožňujú obzvlášť chirurgický zákrok šetriaci tkanivá a/alebo perfektné kozmetické výsledky, sú napríklad PIN stripovanie (perforácia invaginácie stripovanie obzvlášť jemnými sondami alebo kryostripovanie (odstránenie kmeňa žily pomocou studenej sondy). Oba postupy sa uskutočňujú s vhodným nálezom.

Crossektómia

Ak zlyhá rozhodujúca venózna chlopňa v slabinách alebo v priehlbine kolena, ktorá vedie k preťaženiu venózneho obehu nohy, je poškodená predná alebo zadná kmeňová žila v oblasti úst oddelená od hlbokej žily. Bývalý sútok medzi povrchovým a hlbokým žilovým systémom je v tomto okamihu uzavretý.

Zároveň sa zabráni bočným vetvám, ktoré sa spájajú paralelne. Teraz krv prúdi späť do srdca výlučne prostredníctvom hlbokého žilového systému. Komunikácia medzi povrchom a hĺbkou naďalej prebieha prostredníctvom mnohých zostávajúcich spojení.

Flebektómia

Takzvaná mini flebektómia znamená jemnú prácu po operácii trupu: povrchové bočné vetvy sú pripravené a vytiahnuté špeciálnym háčkovaným ihlovým nástrojom cez drobné stehy v koži. V ideálnom prípade sa malé stehy zahoja bez jaziev. Tento typ odstránenia bočnej vetvy sa pevne udomácnil v moderných žilných centrách.