Kŕčové žily (varixy); Pekné nohy
Čo sú to kŕčové žily?
Kŕčové žily sú žily, ktoré sa zmenili. Povrchové cievy sú rozšírené, hadie a vytvárajú uzly. Kŕčové žily nie sú iba vizuálnym problémom, môže sa prejaviť opuchom nôh, bolesťou, zmenami kože a trombózou. Kŕčové žily môžu v zásade meniť všetky žily, postihnuté sú však hlavne povrchové žily dolných končatín. Príčina spočíva v mechanizme formovania.
Kŕčové žily, veľmi častý neduh v modernej spoločnosti. U približne jednej tretiny všetkých dospelých možno určiť zmenu venózneho prietoku v nohách, aj keď nie sú žiadne príznaky. Prvým znakom slabej žily je vzhľad pavúčich žíl. Cievy sú menšie ako 2 mm a cez pokožku sa trblietajú modro-červenkasto. Frekvencia kŕčových žíl rastie s vekom a ženy sú postihnuté oveľa viac ako muži. Príznaky spôsobené kŕčovými žilami sa často prejavia od 30. roku života.
Kŕčové žily spočiatku nespôsobujú žiadne príznaky a z medicínskeho hľadiska nie sú nebezpečné. Ak sa však nepoužije žiadna profylaxia, ochorenie bude postupovať a bude nevyhnutná liečba.
Vznik kŕčových žíl
Príčinou kŕčových žíl je prekrvenie postihnutých žíl
Úlohou žíl je prenášať krv späť do srdca. Pre nohy to znamená proti gravitácii. Kŕčové žily sa tvoria, keď už zložitá súhra nefunguje správne. Faktory ovplyvňujúce prietok krvi:
- Čerpacia kapacita srdca je zodpovedná za väčšinu prietoku krvi. Ak sa krv odčerpá, vytvorí sa nasatie, ktoré „stiahne“ venóznu krv. Ak je tento mechanizmus narušený (napr. Zlyhanie pravého srdca), tlak a objemový tlak na venózny systém.
- Sťahovanie svalov vytláča krv z nôh. Takzvaná svalová pumpa pomáha pri každom kroku vrátiť krv chudobnú na kyslík.
- Venózne chlopne umožňujú prúdenie krvi iba jedným smerom. Výsledkom nedostatočnosti ventilov sú kŕčové žily.
- Ak sa zmení žilová stena (zápal, nehoda ...), zmení sa aj prietokové vlastnosti.
- Ak je nedostatok tekutín (exikóza), krv zhustne a stúpne hematokrit. Vďaka tomu môže krv zle prúdiť.
Primárna a sekundárna varikóza
Vo veľkej väčšine prípadov nie sú známe žiadne jasné príčiny zmien v žilách, takže je ťažké posúdiť, či sa kŕčové žily vyvíjajú alebo nie. V tomto prípade sa hovorí o primárnych kŕčových žilách alebo primárnych kŕčových žilách. Ak je to však kvôli inej chorobe, ide o sekundárnu varikózu. K tomu dochádza napríklad po trombóze žíl.
Hlavné rizikové faktory pre vznik kŕčových žíl
Príznaky kŕčových žíl
Pavúčie žily zriedka spôsobujú sťažnosti. Malé povrchové žily nemajú žiadny vplyv na systémový prietok krvi, a preto sú z lekárskeho hľadiska neškodné. Je to estetický problém.
Ťažké a unavené nohy
Kŕčové žily driekových žíl a bočných konárov môžu spôsobiť najrôznejšie príznaky. Prvé príznaky sú ťažké a unavené nohy rovnako ako a Pocit napätia. Ak sú nohy zdvihnuté, príznaky zmiznú vo veľmi krátkom čase, takže príznaky sú zvyčajne výraznejšie večer ako ráno. Typické prídu neskôr Kŕče v lýtkach, ktoré sa väčšinou vyskytujú v noci. Niektorí pacienti sa hlásia svrbenie v oblasti členka.
Typickým znakom žilových porúch je: Príznaky sú výraznejšie v lete, tj. Keď je teplo.
Opuch a zmeny na koži
Ak prekrvenie krvi trvá dlho, žilová stena sa zmení. Zvyšuje sa priepustnosť (priepustnosť) a látky môžu unikať z krvi. Najskôr uniká tekutina, ktorá vedie k opuch a Tvorba edému vedie. Ak sa nezačne s liečbou, ochorenie bude postupovať a ukladajú sa ďalšie látky (napr. Hemosiderín). Dôsledky sú Zmena farby pokožky a Vyrážky (Kongestívna dermatitída, ekzém).
Zlý krvný obeh časom ovplyvňuje aj pokožku. Stenčí sa a stratí svoju pružnosť (pokožka z pergamenu). Často sa preto vyskytuje u starších ľudí Varixové krvácanie, ktoré môžu byť nebezpečné. Ak tkanivo už nie je možné primerane dodať, dôjde k jeho deštrukcii (nekróze), ktorá je konečným štádiom tohto ochorenia: Otvorená noha alebo vred na nohe.
Žily so zmenami kŕčových žíl sa môžu ľahko zapáliť a viesť k flebitíde (často sa tiež nazýva tromboflebitída, pretože zápal v cieve vždy vedie k trombóze). A Tromboflebitída môže byť veľmi bolestivé. Ako komplikácia sa môže trombus uvoľniť a spôsobiť pľúcnu embóliu.
Rôzne formy kŕčových žíl
Existujú štyri rôzne formy kŕčových žíl.
- Pavúčie žily (ďalšie informácie v článku Pavúčie žily)
- Retikulárne kŕčové žily majú priemer dva až štyri milimetre a často sa objavujú v dutine kolena.
- Kmeňové varixy a varixy laterálnych vetiev ovplyvňujú stredné a veľké žily. Majú najvyššiu mieru komplikácií.
- Perforujúce žily spájajú povrchové s hlbokým žilovým systémom. Môže tu tiež vzniknúť nedostatočnosť.
Klasifikácia chronickej žilovej nedostatočnosti
Klinicky sa Widmerova klasifikácia používa pre žilové ochorenia:
- Etapa I: opuch členku, ktorý ustupuje, keď je pacient vyvýšený. Viditeľné žilné siete na chodidlách (Corona phlebectatica).
- Stupeň II: edém, ktorý neustupuje, ani keď je pacient vyvýšený. Zmeny na pokožke (hemosideróza, purpura), ekzémy, skleróza, atrofia.
- Fáza III: Otvorená noha (ulcus cruris alebo vred). Do tejto fázy sa tiež zaraďuje vyliečený vred.
Diagnóza a objasnenie
Najdôležitejšou indikáciou ochorenia na kŕčové žily je anamnéza a fyzikálne vyšetrenie. Na základe zistení je potrebné zahájiť ďalšie objasňovanie s cieľom určiť funkciu žilových chlopní a hlbokého žilového systému.
Pomocou ultrazvukového prístroja, presnejšie duplexnej sonografie, je možné určiť presný priebeh ochorenia. To kontroluje, či je hlboko venózny systém neporušený a či sa ventily správne zatvárajú. Na prvý pohľad vidíte, ktorým smerom prúdi krv. Ďalšou možnosťou je flebografia. Žily sú vyplnené kontrastnou látkou a je ich teda možné zobraziť na röntgenovom snímke.
Terapia kŕčových žíl
Liečba kŕčových žíl často spočíva v niekoľkých aplikáciách. Najbežnejšie možnosti terapie sú uvedené nižšie. Je dôležité vedieť, že kŕčové žily by sa mali liečiť včas, aby sa čo najskôr spomalil progresia ochorenia. Týmto spôsobom je možné zabrániť trvalému poškodeniu pokožky a terapeuticky rezistentných rán („otvorená noha“). Najčastejšie príznaky ako ťažké nohy, opuchy, kožné zmeny, kŕče v lýtkach alebo svrbenie zmierňuje terapia.
Cieľom liečby kŕčových žíl je zmierniť príznaky a spomaliť progresiu ochorenia.
Upravte životný štýl
Kŕčové žily sú čiastočne dedičné. Výskyt však môže byť ovplyvnený zdravým životným štýlom.
- Hýbte sa: Svalová pumpa je dôležitý mechanizmus, ktorý poháňa žilový návrat. Pohybujúce sa svaly vytláčajú žily. Vhodné sú všetky športy, pri ktorých sa pohybujú nohy. Špeciálna gymnastika pre žily nie je potrebná. Tí, ktorí cvičia každý deň, položia základ zdravých žíl. Nezáleží na tom, či dávate prednosť chôdzi, joggingu, futbalu, tancu alebo jazde na bicykli.
- telesná hmotnosť: Žily na nohách a ďalšie žily na tele sa spájajú v brušnej oblasti a vytvárajú dolnú dutú žilu, ktorá vedie krv do pravej predsiene. Ak máte nadváhu, zvyšuje sa tlak v bruchu, najmä keď ležíte, dutú žilu tlačí bruško. To zase zvyšuje tlak v žilách nôh a podporuje vývoj kŕčových žíl. Zdravá telesná hmotnosť uvoľňuje žily.
- Povzniesť: Príležitostné zvýšenie nôh podporuje venózny návrat. Cievy sa môžu ľahšie vyprázdňovať a zmierňuje sa akýkoľvek opuch spôsobený kŕčovými žilami.
- Striedavá sprcha: Aplikácia studenej vody, ako je Kneippova terapia alebo studená sprcha, môže zmierniť ťažkosti v nohách.
Konzervatívna terapia
Pod konzervatívnou terapiou sa rozumejú všetky liečebné opatrenia, ktoré nevyžadujú chirurgický zákrok. Patria sem fyzické aplikácie, ako aj liečba drogami. Tu je tiež k dispozícii veľa možností.
Prevádzkové postupy
Pri operácii kŕčových žíl sú poškodené žily odstránené alebo uzavreté. Všeobecná obava pacientov, že to povedie k zníženému prívodu krvi do nôh, je neopodstatnená, pretože operácia je selektívna. To znamená, odstránia sa iba choré žily, ktoré v žiadnom prípade už neprispievali k prietoku krvi v tkanive. Na druhej strane sa zabráni filtrácii kŕčových žíl do okolitého tkaniva, čo pomáha zmierňovať príznaky a zlepšovať starostlivosť. Na výber sú rôzne chirurgické metódy. Postupy, pri ktorých sa kŕčové žily odstránia a nielen uzavrú, ponúkajú z dlhodobého hľadiska lepšie výsledky.
V poslednom kroku sa z nohy vytiahnu choré bočné vetvy odstránených žíl. Najbežnejšou metódou je flebektómia, pri ktorej je hrubší koniec žily odhalený malým rezom na koži. Kliešťom lekár chytí kŕčové žily a odstráni ich. Alternatívou je opustenie bočných konárov.
Opakujúce sa kŕčové žily
Operácia žíl nie je zárukou celoživotnej ochrany pred kŕčovými žilami. Naopak, varixy sú iba príznakom chronickej žilovej nedostatočnosti (CVI). Operácia kŕčových žíl to nevyrieši a zvyšné žily sa môžu neskôr zmeniť na kŕčové žily.
Ďalšími príčinami recidívy (recidívy) kŕčových žíl môžu byť neovaskularizácia (tvorba nových krvných ciev) alebo chyba v predchádzajúcom postupe.
Po operácii na varixoch je preto nevyhnutná aj každoročná kontrola žíl. Pokračovanie v konzervatívnej liečbe by malo byť prediskutované s lekárom a zvážené, aby sa zabránilo relapsu.
Články, ktoré by vás mohli zaujímať:
Informácie boli vypracované na základe aktuálnych pokynov (2018) a skontrolované lekárom. Zvlnenie:
- Wienert V. a kol. (10/2006): Usmernenie: Medical Compression Stocking (MKS) - Verzia: 15. októbra 2006; Nemecká spoločnosť pre flebológiu https://www.phlebology.de/leitlinien-der-dgp-mainmenu/8-leitlinie-medizinischer-kompressionsstrumpf-mks-version-15102006
- Kluess H.G. a kol. (05/2004): Pokyny pre diagnostiku a terapiu kŕčových žíl (ICD 10: 183.0, 183.1, 183.2, 183.9), register usmernení AWMF č. 037/016 Fáza vývoja: 2, Nemecká spoločnosť pre flebológiu, Nemecká spoločnosť pre Cievna chirurgia, Profesijná asociácia flebológov eV a Asociácia rezidentných vaskulárnych chirurgov v Nemecku https://www.phlebology.de/leitlinien-der-dgp-mainmenu/archiv/7-leitlinie-zur-diagnostik-und-therapie-des-krampfaderleidens
- Wienert V. a kol. (04/2003): Usmernenie: Intermitentná pneumatická kompresia (IPK alebo AIK) Pokyny AWMF č. 037/007 Fáza vývoja: 2: Nemecká spoločnosť pre flebológiu v spolupráci so Švajčiarskou spoločnosťou pre flebológiu a pracovnou skupinou pre flebológiu Rakúskej dermatologickej spoločnosti https://phlebology.de/leitlinien-der-dgp-mainmenu/73-leitlinie-intermittierende-pneumativen-kompression-ipk-oder-aik
Na blog krásnych nôh Kompressionsstruempfe.ch samozrejme nie je len o kompresných pančuchách. Hlásime tiež o zdravých nohách, športe, častých sťažnostiach a chorobách žíl, poskytujeme tipy a testujeme pančuchy. Tu je Pančuchový obchod
Objednávka a poradenstvo: 071 544 02 11