Kŕčové žily (varixy)
Autor: Priv.-Doz. DR. med Jens Jakschik
napísané dňa: 12. januára 2020
Pojem kŕčové žily (varixy) pochádza zo strednonemeckého slova „Krummadern“, teda krivých, kľukatých žíl. Kŕčová žila nie je len kľukatá žila, ale aj zväčšená žila s nefunkčnou funkciou.
Kto dostane kŕčové žily?
Podstatnou príčinou tohto klinického obrazu je dedičná slabosť spojivového tkaniva so oslabením žilovej steny a žilových chlopní a následný spätný tok krvi do povrchových a hlbokých žíl nohy. Toto ochorenie je podporované predovšetkým obezitou, častým stálym zamestnaním, tehotenstvom a sedavým spôsobom života. Vo veku od 25 do 74 rokov má varixy asi každý druhý Európan.
Rôzne formy kŕčových žíl:
Kŕčové žily
Postihnutá je jedna z takzvaných safenóznych žíl. Táto forma vyžaduje maximálnu pozornosť, pretože ak sa nelieči, môže spôsobiť komplikácie. Často je ovplyvnená celá povrchová kmeňová žila na vnútornej strane stehna a dolnej časti nohy.
Varikóza bočnej vetvy
Bočné vetvy sa rozvetvujú od kmeňa žily. Často sa vyskytuje v kombinácii s kmeňovou varikózou.
Kŕčové žily/retikulárna varikóza
Sú to drobné rozšírené žilky na pokožke. Tieto formy zvyčajne majú Zvyčajne má iba kozmetický význam, ale môžu naznačovať neviditeľnú kŕčovú žilu kufra.
Aké príznaky spôsobujú kŕčové žily?
Kŕčové rozšírené žily samy osebe nespôsobujú žiadne nepohodlie alebo dokonca bolesť. Kŕčová choroba však môže spôsobiť opuch nôh v dôsledku pridruženej poruchy venóznej cirkulácie, ktorá môže byť znateľná ako pocit napätia alebo pocit ťažkých nôh alebo svalové kŕče. Kŕčové žily sú náchylné na zápal (varikoflebitída), ktorý môže byť veľmi bolestivý. Povrchové kŕčové žily môžu pri poranení silno krvácať, ale lokálne stlačenie môže toto krvácanie vždy zastaviť.
Kedy môže varikóza spôsobiť opuch nôh?
Srdce pumpuje krv cez tepny do všetkých orgánov a teda aj do oboch nôh, odkiaľ je proti gravitácii transportované späť do srdca v žilách. Prečerpávacia kapacita srdca sa ukazuje ako nedostatočná na prepravu krvi späť do srdca. Túto úlohu preberá hlavne pumpa svalových žíl, ktorá je aktívna iba pri pohybe nohy. Po dlhom sedení alebo státí nohy opuchnú aj u ľudí so zdravými žilami.
Pri každej kontrakcii svalu (kontrakcii) sa vytláčajú hlboké žily, ktoré tlačia krv smerom k srdcu. To však predpokladá, že sú k dispozícii funkčné venózne ventily, ktoré bránia spätnému toku (spätný ventil). Napríklad pri hlbokej žilovej trombóze sú tieto venózne chlopne často zničené. Uvoľnenie svalov vytvára sací efekt, čo znamená, že krv sa odoberá z povrchových a hlbokých žíl, aby sa mohla pri ďalšej kontrakcii svalov tlačiť ďalej smerom k srdcu.
V dôsledku preťaženia majú kŕčové žily chlopne, ktoré sa nedokážu uzavrieť alebo dokonca zničiť, čo spôsobí, že krv prúdi opačným smerom, konkrétne smerom k nohe namiesto k srdcu. V dôsledku tohto dodatočného prílivu krvi je svalová žilová pumpa preťažená, takže sa v dolnej časti nohy vytvára zvýšené množstvo krvi.
So silným spätným tokom žíl a silnou tendenciou k opuchu môžu v priebehu rokov dôjsť k chronickým zmenám pokožky až po takzvanú „otvorenú nohu“ (ulcus cruris). Takýto vred sa môže vyvinúť roky po venóznej trombóze.
Čo sa dá robiť s kŕčovými žilami a chronickou žilovou nedostatočnosťou ?
Rozlišuje sa medzi chirurgickými a konzervatívnymi metódami liečby. Metóda použitá na liečbu závisí od rôznych faktorov, ktoré s vami ošetrujúci lekár prediskutuje.
Skleroterapia varixov (skleroterapia)
Injekciou sklerotizujúceho činidla do varice sa vyvolá umelá flebitída, ktorá vedie k transformácii spojivového tkaniva varice. Táto metóda je nízkoriziková a ťažko pacienta zaťažuje, najlepšie pre bočné vetvy a pavúčie žily (kozmetické dôvody).
Rádiofrekvenčná terapia
Nová metóda liečby kŕčových žíl kmeňa, pri ktorej sa cez punkciu zavedie rádiofrekvenčná sonda (VNUS) a žila sa zráža teplom generovaným na hrote sondy v procese sťahovania.
Operatívna terapia
Cieľom chirurgického odstránenia povrchových varixov je normalizácia alebo udržanie venóznej funkcie. Takáto operácia na varixoch je technicky jednoduchá a riziko chirurgického zákroku je veľmi nízke.
Varixy sa vytiahnu pomocou sond (tzv. Stripovanie) a odstránia sa malými rezmi (varidektómia bočnej vetvy, miniflebektómia). Často počúvané tvrdenie, že operácia je zbytočná, pretože aj napriek tomu sa kŕčové žily znova vyvíjajú, nie je pravda. Aj keď tendencia k vývoju nových kŕčových žíl pretrváva aj po operácii (genetická predispozícia), novovznikajúca varikóza zriedka dosahuje rovnaký rozsah ako pred operáciou.
Kompresná terapia
Kompresia zvonka vytvára podperu pre svaly, čo zlepšuje dodaciu kapacitu svalovej žilovej pumpy. Používajú sa kompresné pančuchy, ktoré musia byť individuálne upravené odborníkom. Ak sa pančuchový odev nosí každý deň a je o neho náležitá starostlivosť, malo by sa po ½ roku vymeniť, pretože potom stráca svoju pevnosť v tlaku a už nemôže ďalej plniť svoju úlohu. Po operácii na varixoch sa pančuchy zvyčajne nosia 6 týždňov.
Lekárska terapia
Na trhu existuje veľa liekov na tonizáciu žíl, ktoré však nie sú schopné nahradiť spomenuté liečebné metódy.