Krčné obruče Lekárske postupy
Cerclage maternice predstavuje umiestnenie švov pri krku, aby zostal uzavretý. V niektorých prípadoch sa tento postup používa na zabránenie predčasného otvorenia slabého krku. Keď sa krčok maternice otvorí skôr, ako je potrebné, môže dôjsť k predčasnému pôrodu.
Krčka maternice predstavuje otvor maternice. Cerclage sa môže vykonávať preventívne 12 až 14 týždňov pred stenčením krku alebo ako núdzové opatrenie po objavení sa stenčenia krku. Veľmi zriedka je krčok maternice zakrúžkovaný po 24 týždňoch.
Tento chirurgický zákrok je možné vykonať pod celková anestézia alebo rahi-anestézia (vykonáva sa na úrovni bedrovej chrbtice, anestetizuje sa dolná časť tela). Spravidla sa obriezka krčka maternice robí intravaginálne. a zrkadlo (nástroj podobný lyžičke) sa vloží do vagíny tehotnej ženy, aby sa odstránili pošvové steny, aby bolo možné vykonať chirurgický zákrok.
Krčný páskovací postup možno vykonať niekoľkými spôsobmi:
- švy môžu byť umiestnené okolo alebo mimo krčka maternice
- okolo krku je možné použiť špeciálnu lepiacu pásku
- v krčku maternice sa dá urobiť malý rez, potom sa cez krčok maternice previaže špeciálny pásik, ktorý ho uzavrie.
Ak sa diagnostikujú problémy s krkom neskoro v tehotenstve, plodový vak ženy môže vytekať cez krčok maternice. Tento problém je možné vyriešiť vložením a katéter (tenká hadička) v krčku maternice, potom sa na konci tohto katétra nafúkne žiarovka. Ďalšou metódou použitou v tejto situácii je naplnenie močového mechúra tekutinou pomocou katétra zavedeného cez močovú trubicu. Plný močový mechúr pomáha zatlačiť plodový vak späť do panvy a potom sa dá prišiť krčok maternice.
Aké sú očakávania v prípade postupu viazania na krk?
Čas potrebný na zotavenie závisí od typu vykonaného páskovania. Lekár, ktorý vykonal túto operáciu a vie presne váš prípad, je schopný presne vysvetliť, aké očakávania môžete mať.
Aby sa zabránilo infekcii, lekár môže po operácii odporučiť antibiotiká.
V ktorých situáciách sa vyrába krčná obruč?
Tento postup je možné vykonať v nasledujúcich situáciách:
- tehotná žena má voľný krčok maternice
- tehotná žena bola potratená v dôsledku neobvykle tvarovanej maternice alebo v dôsledku poranenia krčka maternice. Postihnutý krčok maternice nemusí zostať počas tehotenstva uzavretý.
- tehotná žena v anamnéze potratila v druhom trimestri alebo pôrod spôsobila veľmi slabá alebo žiadna kontrakcia. Tieto veci naznačujú, že krk nemusí zostať počas tehotenstva zatvorený.
Úspešnosť cervikálneho cerklázu je definovaná úlohou, ktorá trvá do alebo do blízkej budúcnosti.
Tento postup pomáha určitým rizikovým tehotenstvám trvať dlhšie, ale zahŕňa aj určité riziká, napríklad spôsobiť infekciu alebo dokonca potrat. U žien, ktoré predčasne porodili kvôli tomu, že krčok maternice nebol uzavretý, sa dôrazne odporúča použitie krčka maternice, aby sa zabránilo ďalšiemu predčasnému pôrodu.
Aké sú riziká cervikálneho cerklázu?
- infekcie
- poranenia krčka maternice počas zákroku
- krvácajúci
- predčasné pretrhnutie membrán
- predčasný pôrod
- cervikálna stenóza (zúženie krku alebo dokonca obštrukcia)
- ťahanie krčka maternice alebo maternice počas pôrodu stehmi na tejto úrovni
Cervikálny obruč sa nevykonáva, keď sa objaví tehotná žena pošvové krvácanie alebo kontrakcie maternice alebo ak membrána sa zlomila skôr.
Drôty je potrebné odstrániť pred začiatkom pôrodu. Niekedy je to nevyhnutné v prípade núdze, pri ktorej dôjde k spontánnemu pôrodu. V tejto situácii môže byť nevyhnutný pôrod cisárskym rezom.