Krok za krokom Ako podrobne prebieha chemoterapia?

Autor: Maria Yiallouros, vytvorené dňa: 14.04.2008, posledná zmena: 3.10.2020

krok

Liečba pacienta s akútnou myeloidnou leukémiou (AML) sa dnes v zásade uskutočňuje v niekoľkých veľkých terapeutických fázach (pre výnimky pozri kapitoly „Terapia Downovým syndrómom“ a kapitola „Terapia APL“). [CRE2019] [CRE2018]

Dôležitými terapeutickými prvkami sú:

  1. predchádzajúca liečba (iba u niektorých pacientov)
  2. indukčná terapia
  3. konsolidačná a intenzifikačná terapia
  4. Terapia CNS
  5. udržiavacia alebo dlhodobá terapia

Rôzne terapeutické fázy majú rozdielne trvanie a líšia sa z hľadiska použitých kombinácií liekov a intenzity a cieľov liečby. V rámci jednotlivých terapeutických častí sú pacienti liečení podľa rôznych terapeutických plánov (protokolov). Aký terapeutický plán sa použije v každom jednotlivom prípade, závisí od toho, do ktorej rizikovej skupiny pacient patrí a v ktorej vetve liečby sa vďaka tomu lieči; Čím vyššie je riziko opakovania choroby, tým bude liečba obvykle náročnejšia.

Dobre vedieť: Celková doba liečby u pacientov, ktorí nedostávajú transplantáciu kmeňových buniek, je asi jeden a pol roka, za predpokladu, že nedôjde k relapsu počas alebo po ukončení liečby. Pozostáva zo štvor- až šesťmesačnej fázy intenzívnej terapie a následnej jednoročnej udržiavacej liečby.

V Nemecku sú takmer všetci pacienti s AML liečení v štúdiách alebo registroch optimalizácie liečby. Podrobnosti o fázach štandardnej terapie, ktoré sú vysvetlené nižšie, vychádzajú z odporúčaní registra AML-BFM 2017, ktoré zase zodpovedajú štandardnej liečbe štúdie AML-BFM 2012, ktorá bola pre príjem pacientov uzavretá začiatkom roka 2019 (pozri tiež kapitolu „Terapeutické štúdie/Register“).

Komentár k štúdii: V rámci štúdie optimalizácie terapie AML-BFM 2012 boli testované nové lieky a doby liečby a porovnané s predchádzajúcou štandardnou liečbou v jednotlivých fázach terapie (najmä indukčná a dlhodobá terapia). Aby bolo možné porovnanie, boli pacienti v štúdii náhodne rozdelení do kontrolnej alebo testovacej vetvy. V súčasnosti sa vyhodnocujú výsledky štúdie.

Obsah

Trvanie liečby

Terapia zvyčajne trvá asi jeden a pol roka. Časť s intenzívnou liečbou (asi šesť mesiacov) je spojená s mnohými hospitalizáciami v nemocniciach, ale medzi chemoterapiou môžu nastať prestávky, ak nedôjde k problémom (napríklad horúčka alebo infekcie). Pacient môže byť doma počas pomerne strednej, dlhodobejšej dlhodobej fázy liečby (asi jeden rok). Musí však pravidelne prichádzať na dennú kliniku alebo do ambulancie.

Poznámka pre pacientov s APL

Liečba bez chemoterapie

Akútna promyelocytová leukémia (APL) - špeciálna forma AML - sa dnes dá úspešne liečiť bez chemoterapie. Výsledky u štandardných vysoko rizikových pacientov (nízky počet bielych krviniek) sú rovnaké alebo ešte lepšie pri podávaní kyseliny all-trans-retinovej (ATRA) plus oxidu arzenitého (ARTO) ako pri predchádzajúcej chemoterapii. Viac o tom tu

Štúdia AML-BFM 2012

Štúdia optimalizácie terapie

na počiatočnú liečbu detí a dospievajúcich s akútnou myeloidnou leukémiou. Pozor: Štúdia je uzavretá pre prijímanie pacientov od februára 2019! Všetci novo chorí pacienti bez ohľadu na ich liečbu sú evidovaní v registri AML-BFM 2017. Viac informácií o štúdii AML-BFM 2012 nájdete tu

Zaregistrujte si AML-BFM 2017

od začiatku roku 2018

Záznamy detí a dospievajúcich s akútnou myeloidnou leukémiou bez ohľadu na štádium ochorenia (prvé ochorenie, relaps, druhá rakovina AML) a bez ohľadu na typ AML. Viac o tom tu

Informačné listy

o plodnosti a udržiavaní plodnosti

Dievčatá/dospievajúci pacienti alebo chlapci/dospievajúci pacienti sa tu môžu dozvedieť o možnostiach udržania plodnosti pred liečbou rakoviny.

Zdroje a referencie

[CRE2019] Creutzig U, Dworzak M, Reinhardt D: Akútna myeloidná leukémia (AML) v detstve a dospievaní. Usmernenie Spoločnosti pre detskú onkológiu a hematológiu AWMF [URI: https://www.awmf.org/ uploads/tx_szleitlinien/025-031l_S1_Akute-myeloische-Leukaemie - AML - Kinder-Teenager_2019-09.pdf]

[CRE2018] Creutzig U, Reinhardt D: Akútna myeloidná leukémia. in Niemeyer CH, Eggert A (Ed.): Pediatric Hematology and Oncology 2018 [ISBN: 3540037020]