Krtkovia (névy), ktoré sú, prečo sa objavujú, ich vyhodnotenia, liečby a prevencie Bioclinic

Čo sú krtky?

V populárnom jazyku známy ako "Moles", melanocytické (pigmentované) névy na pokožke sú malé škvrny alebo výrastky, ktoré majú tmavšiu farbu od ružových až po tmavohnedé. Nevi pozostávajú z aglomerácií melanocytov (bunky, ktoré produkujú melanín, respektíve pigment, ktorý dodáva farbu pleti).

Krtkovia sa líšia nielen farbou, ale aj tvarom, veľkosťou a počtom na povrchu tela. Spravidla nemá obyčajný krtek priemer väčší ako 6 mm, má dobre ohraničené okraje a farba je jednotná a ovplyvňuje ju pokožka človeka (má intenzívnejšiu farbu, čím je pokožka tmavšia). Niektorým krtkom sa môžu tiež vyvinúť chĺpky.

Väčšina ľudí má krtky. S niektorými sa narodíme (vrodené krtky), iné si osvojíme v priebehu času, hlavne v detstve a dospievaní. Keď krtky dokončia svoj vývojový proces, stabilizujú sa a už nemenia svoj tvar, veľkosť atď. Krtkovia sa vyskytujú v dôsledku nadprodukcie melanínu.

Vo väčšine prípadov sú krtky neškodné. Dajú sa však odstrániť chirurgickým zákrokom, ak majú nepekný vzhľad, sú nepríjemné (napríklad oblečenie krtka zahanbí alebo traumatizuje, alebo je umiestnené v oblasti, kde je ťažké holenie alebo strihanie vlasov atď.).

Čo je malígny melanóm

Zhubný melanóm sa môže vyvinúť v móle alebo v jeho blízkosti, preto je potrebné venovať osobitnú pozornosť pozorovaniu a vyšetreniu krtkov (objavujú sa staré aj nové).

Zároveň sa melanóm môže skrývať pod vzhľadom bežného krtka a tento rozdiel môže urobiť iba konzultácia s odborníkom.

Ľudia s viacnásobnými synovcami majú zvýšené riziko vzniku melanómu, najmä tie, ktoré majú veľmi ľahkú pokožku, modré/zelené oči a červené/blond/hnedé vlasy. Genetické štúdie preukázali, že rovnaká mutácia (CDKN2A) je zodpovedná za melanóm aj névy s problémami (atypické/dysplastické). Aj keď sú krtky prítomné u mnohých ľudí, určité typy névov predisponujú k rozvoju malígneho melanómu, ako aj k vysokému počtu krtkov..

V závislosti od bunky pôvodu existujú 2 hlavné typy epidermálnej rakoviny kože: karcinómy a melanómy. Prvá kategória všeobecne postihuje starších ľudí a zriedka spôsobuje metastázy alebo smrť.

Melanóm je jedným z najagresívnejších ľudských nádorov a ovplyvňuje oveľa mladšiu kategóriu obyvateľstva. Prevencia melanómu teda hrá v dermatológii dôležitú úlohu a jednou z najúčinnejších metód je periodická kontrola krtkov (névov). Medzi rizikové faktory, ktoré napomáhajú rozvoju malígneho melanómu, patrí prítomnosť atypických (dysplastických) névov a vysoký počet normálnych krtkov.

Malígny melanóm je smrteľné ochorenie, ak sa včas nezistí, ale liečiteľné, ak sa zistí v počiatočných štádiách, odporúča sa vyšetrovať krtky raz ročne a vždy, keď na nich spozorujeme neobvyklé zmeny.

Všeobecne sa malígny melanóm často vyskytuje na chrbte u mužov a na nohách u žien. Melanóm je smrteľné ochorenie, ktoré, ak sa nezistí v počiatočných štádiách, postupuje rýchlo bez možnosti liečebnej liečby, ktorá spomalí alebo zastaví metastázu.

Zo všetkých druhov rakoviny kože je malígny melanóm spojený s prítomnosťou krtkov. Krtkovia sa javia ako ukazovatele rizika vzniku rakoviny kože a ako základ, z ktorého sa vyvíjajú niektoré melanómy. Aj keď má menší výskyt ako iné rakoviny kože, malígny melanóm má oveľa rýchlejší vývoj. Ide o agresívnu rakovinu, ktorá vzniká chaotickým a nekontrolovaným vývojom melanocytov (kožných buniek, ktoré produkujú farebný pigment, respektíve melanín).

Keď ideme k dermatológovi

Rakoviny kože môžu byť bezbolestné, takže akékoľvek zmeny by nám mohli pomôcť včas odhaliť túto chorobu..

Dermatológovia odporúčajú samovyšetrenie krtkov najmenej raz mesačne. Je dôležité venovať pozornosť ich zmenám a zároveň si všimnúť nové krtky, ktoré sa objavia.

Niekedy môže začínajúce malígne lézie pacient zameniť s neškodnými krtkami, alebo si môže všimnúť iba jemný rozdiel medzi nimi. Preto sa každý rok odporúča pravidelná konzultácia s dermatológiou na vyšetrenie névov. Ľudia s mnohými krtkami by mali byť pravidelne vyšetrovaní dermatológom so skúsenosťami s monitorovaním nevi a skúsenosťami s dermatoskopiou.

Hodnotenie synovcov spočíva v prvom rade vo výkone TBSE (vyšetrenie pokožky celého tela), čo predstavuje analýzu celého povrchu kože s klinickým výberom krtkov dermatológom na priame dermatoskopické vyšetrenie. U toho istého pacienta musí byť klinický a dermatoskopický profil molí rovnaký; všetky nezrovnalosti sú prvkami odvolania a atypická lézia, na rozdiel od ostatných, vyžaduje dôkladnú kontrolu.

Obmedzenie slnečného žiarenia a ochrany pred slnkom, ako aj pravidelné vyšetrovanie krtkov môžu pomôcť znížiť riziko vzniku alebo vzniku malígneho melanómu..

Fenotypy kože

Typ 1: pokožka ľahká, citlivá, pehavá, oči otvorené, blond vlasy, neopaľujúce sa, ale horiace
Typ 2: takmer podobné ako predchádzajúci, pomalé spálenie, ak nie je chránené dlhšie ako 20 minút.
Typ 3: stredná pokožka, tmavé alebo svetlé oči, hnedé vlasy, rýchle a ľahké opaľovanie, často s popáleninami. Počas obeda (12-16) sa budete musieť vyhnúť expozícii, nosiť čiapku a ochranné okuliare, aby ste si chránili nos, krk, pery ochrannými krémami.
Typ 4: mierne citlivá hnedá pokožka s tmavými očami, tmavými alebo hnedými vlasmi. Opaľuje sa rýchlo, dlho, s občasnými popáleninami
Typ 5: tmavá pokožka, príliš citlivá, tmavé oči a vlasy. Opaľujú sa rovnomerne, môžu zostať nechránené 60 minút
Typ 6: príliš citlivá čierna pokožka, tmavé oči, čierne vlasy. Pália sa veľmi zriedka, môžu zostať nechránené 90 minút.

Samovyšetrenie krtka

Najskôr je potrebné navštíviť špecialistu, ak spozorujeme nasledujúce:

• zmeny veľkosti, tvaru, farby krtkov alebo iné neobvyklé aspekty (krvácanie, zápal, svrbenie, krusty, sekréty atď.) • identifikujeme krtka, ktorý sa objavil náhle, má úplne odlišný vzhľad od ostatných alebo veľmi rastie. rýchlo, • všimneme si „migráciu“ mólového pigmentu v blízkom okolí.

Pri vyšetrovaní našich krtkov si musíme dať pozor aj na skrytejšie alebo ťažko dostupné oblasti, ako sú uši, pokožka hlavy, oblasť genitálií, oblasť medzi prstami alebo pod prsiami.

Čo je to skratka ABCDE

Dermatológovia odporúčajú pacientom používať skratku („ABCDE“), ktorú je potrebné zvážiť pri samovyšetrovaní krtkov. Konkrétne 5 aspektov, ktoré je potrebné dodržať, aby sa zistili možné náznaky prítomnosti melanómu.

asymetria - mol je spravidla symetrický; asymetrická zmena tvaru môže byť znakom nekontrolovaného vývoja buniek
Okraje (nepravidelné hrany) - hrany krtka nie sú presne tvarované, sú rozptýlené alebo nerovnomerné
Zmenená farba - krtky sú zvyčajne rovnomerne sfarbené, mali by sme však byť znepokojení, ak sú niektoré oblasti krtka tmavšie alebo červenkasté; vo všeobecnosti krtka, ktorá má najmenej tri odtiene hnedej, naznačuje prítomnosť melanómu
priemer - musíme dávať pozor na rýchle zväčšenie veľkosti krtka a ak presiahne 1 cm, mali by sme požiadať o dermatologickú konzultáciu
Vývoj krtka - ak boli v posledných týždňoch alebo mesiacoch viditeľné významné zmeny

Okrem zmien farby, tvaru a pod. špecifické nevi s rakovinovými bunkami Ďalším dôležitým údajom je rýchlosť, s akou tieto zmeny prebiehajú.

Samovyšetrenie by sa malo ukončiť po konzultácii s dermatológom. Rozdiel medzi benígnym (neškodným) a malígnym (rakovinou) dokáže iba odborník.

dermoskopia

Dermatoskopia, technika povrchovej mikroskopie kože, známa tiež ako epiluminiscenčná mikroskopia, je neinvazívna klinická metóda na diagnostiku pigmentovaných lézií.

Dermatoskopia lézie môže byť jednoduchá alebo pomocou záznamu počítačového obrazu (digitálna dermatoskopia).. Druhá možnosť umožňuje ukladanie, prenos obrazu na diaľku, ako aj porovnanie v čase vývoja, čo je veľmi dôležité pre ďalšie sledovanie alebo pre druhý názor. Analýza lézie sa zameriava na: globálnu architektúru, symetriu, prítomnosť pigmentu, špecifické štruktúry, ale aj prítomnosť a vlastnosti ciev.

biopsia

Ak po dermatoskopii existuje podozrenie na prítomnosť malígnych lézií, biopsia je metóda, ktorá poskytuje väčšiu presnosť a potvrdzuje diagnózu rakoviny. Postup spočíva v odbere vzorky mólového tkaniva, ktorý potom analyzuje patológ. Odber vzoriek sa vykonáva v lokálnej anestézii a množstvo tkaniva a jeho hrúbka závisia od hĺbky nádoru.

Liečba

Ak vyšetrenie dermatoskopiou odhalí malígne lézie v počiatočných štádiách (diagnóza sa neskôr potvrdí histopatologickým vyšetrením), je jedinou možnosťou liečby excízia névu. Hĺbka chirurgického zákroku závisí od veľkosti névu a jeho typu (benígneho alebo malígneho). V prípade malého a/alebo benígneho névu je zákrok pomerne jednoduchý: urobte rez okolo krtka a pod ním a vyberte ho, spravidla bez potreby stehov. Ak je krtko väčší alebo hlbší alebo sa rozšíri malígna lézia, intervencia okrem odstránenia krtka zahrnuje aj odstránenie časti okolitého zdravého tkaniva, aby sa vytvorila „bezpečnostná rezerva“. Bez ohľadu na typ zákroku je oblasť lokálne anestetizovaná a po zákroku nie je nutná hospitalizácia.

prevencia

Počet najmenej 20 krtkov na pažiach je prediktívnym faktorom pre riziko vzniku malígneho melanómu. Títo ľudia patria do rizikovej kategórie a mali by sa pravidelne konzultovať.

Vzdelávanie pacientov o vystavení slnku je veľmi dôležité a malo by sa v nich pokračovať pri každom dermatologickom vyšetrení.

Odporúča sa mechanická ochrana (odevy, čiapky) a chemická ochrana proti slnečnému žiareniu s ochranným faktorom SPF 30-50, a to aj pri dennej expozícii. Je dôležité poznamenať, že melanóm sa vyvíja de novo alebo na už existujúcich névech pod vplyvom UVA lúčov a ochrana skríningových látok je zaručená iba pre UVB, takže ľudia s viacnásobným névom a zvlášť tí s atypickým névusovým syndrómom by sa mali čo najviac vyhýbať. vystavenie slnku.

Kampane na bezplatné testovanie krtkov sa každoročne uskutočňujú na špecializovaných klinikách a v kanceláriách. Môžete tak využiť bezplatné skríningové vyšetrenie na včasné zistenie melanómu.