Krútenie žalúdka u psa z pohľadu majiteľa - Ulm Neu-Ulm - praktika malých zvierat Ralph Rückert
Autor: Ralph Rückert, veterinárny lekár
Sotva existuje núdza, že majitelia určitých plemien psov sa obávajú rovnako ako žalúdočné krútenie. Toto je v skutočnosti úplne opodstatnené, pretože ide o jednu z najdramatickejších chorôb v psom lekárstve. V tomto článku sa pozrieme na to, čo je dôležité o tom vedieť z vášho pohľadu ako vlastníka.
Torzia žalúdka, čo to je?
Klinický obraz bežne známy ako torzia žalúdka možno pomenovať niekoľkými ďalšími názvami: komplex torzia/volvulus žalúdka (MDTV), dilatio et torsio ventriculi, anglicky: dilatácia žalúdka volvulus (GDV), vo veterinárnom žargóne krátky a jednoduchý Krútenie.
Akútna torzia žalúdka je náhle rozšírenie žalúdka (rozšírenie), ktoré sa objaví z ničoho nič a je sprevádzané rotáciou žalúdka okolo pozdĺžnej osi (torzia), ako aj okolo priečnej osi (volvulus). Rotačný pohyb zatvára vstup aj výstup do žalúdka. Slezina, ktorá je úzko spojená so žalúdkom, je posunutá a čiastočne ohnutá. Kvôli vážnemu poškodeniu dýchania a krvného obehu, ktoré s ním vždy a zásadne súvisí, sa každá torzia žalúdka zmení na dramatický stav, ktorý, ak sa nelieči, vedie vo veľmi krátkom čase k bolestivej smrti. U liečených psov je úmrtnosť (úmrtnosť) napriek tomu (v závislosti od literatúry) desivých 15 až 45 percent. Ak je pes prezentovaný - čo sa stáva zriedka - vo fáze dilatácie alebo minimálnej rotácie, problém sa dá niekedy napraviť znížením tlaku cez žalúdočnú sondu, čo samozrejme neznižuje riziko recidívy. Inak sa dá choroba úspešne liečiť iba okamžitou agresívnou liečbou vrátane urgentného chirurgického zákroku.
Ktoré psy sú ohrozené?
Aby sa nikto neopieral a neuvoľňoval: V zásade sa dá chytiť každý pes, aj keď u určitých plemien existuje podstatne väčšie riziko. Bez toho, aby sme tvrdili, že sú vyčerpávajúce, uvádzame tieto: Nemecká doga (bežkyňa s pravdepodobnosťou viac ako 40 percent!), Nemecký ovčiak (početná väčšina prípadov), Doberman, Boxer, Svätý Bernard, Írsky vlkodav, Deerhound, Kráľ Pudel, Molossiáni a Setri, vyššie Okrem toho samozrejme zmiešané plemená zo spomínaných rás. Až 30 percent rotácie žalúdka sa pripisuje malým až stredne veľkým plemenám. Častejšie sú postihnuté staršie zvieratá ako mladé, ale už sme mali na stole krútenie 16-týždňového šteniatka bordeauxskej dogy. Nakoniec sa, bohužiaľ, žiadny majiteľ psa nemôže cítiť skutočne bezpečne.
Ako sa to stalo?
Existuje nejaký spôsob tvorby rezerv? To je ošemetná otázka. Keď som študoval, stále sa verilo, že preplnenie žalúdka jedlom a následná fyzická aktivita spôsobia, že sa žalúdok rozkýva a otáča. Konštantná inflácia sa pozorovala v dôsledku oklúzie žalúdka. Táto teória bola určite nesprávna, pretože vždy najskôr existuje inflácia, ktorá vedie k rozšíreniu a potom k rotácii. Ako však vzniká inflácia? Jeden výskumný príspevok nadväzuje na ďalší a ku každému dospeje k inému záveru. Môže sa viniť všetko možné, od predispozície k plemenu a tvaru tela až po jedlo, poruchy motility žalúdka a stres. Preto záver, že máme do činenia s takzvanou multifaktoriálnou udalosťou, t. J. Niekoľko ovplyvňujúcich faktorov rozvoja akútnej torzie žalúdka hrá viac-menej veľkú a ťažko pochopiteľnú úlohu.
Prejdime si zvyčajné tipy na prevenciu a fakty:
-Kŕmte niekoľkokrát denne v menších dávkach: Môže to mať zmysel, ale psy, ktoré boli dostatočne často hladované, utrpeli nalačno torziu.
-Krmte z vyvýšenej misy, aby nedošlo k prehltnutiu vzduchu: Znie to zjavne! Je len hlúpe, že existuje štúdia, ktorá celkom jasne ukazuje, že psy kŕmené takým zvýšeným množstvom potravy prekvapivo častejšie dostávajú žalúdočné kŕče.
-Vyhnite sa fyzickej aktivite po jedle: To pravdepodobne nepomôže, pretože každý odborník môže potvrdiť, že drvivá väčšina rotácií žalúdka sa deje večer alebo v noci, t. J. Väčšinou počas odpočinku.
-Vyhýbajte sa stresu všeobecne a hlavne pri kŕmení (závisť krmiva!): Dátová situácia je nejasná. Ovplyvnené sú však často zvieratá a plemená, ktoré pôsobia pokojne, ak nie flegmaticky a nepôsobia veľmi citlivým dojmom.
-Vyhýbajte sa suchému jedlu: Ani to sa veľmi nehodí, dostupné štúdie v tomto ohľade dospievajú k odlišným a protichodným výsledkom. Jediné spoločné vlákno, ktoré pre svoje prípady vidím, a bez akýchkoľvek vedeckých dôkazov je, že v žalúdkoch pacientov sme často našli pomerne pestrý neporiadok s rôznymi krmivami, napríklad so suchým krmivom zmiešaným s mokrým alebo surovým krmivom. A možno aj skutočnosť, že často išlo o psy, ktoré sa skutočne veľmi zameriavali na určitý druh kŕmenia, ale v deň choroby pre nich tiež konzumovali niečo neobvyklé.
Ako vidíte, s čistým svedomím nemôžete skutočne solídne poradiť v oblasti prevencie. Už počujem výkrik tých, ktorí si roky pestujú svoje domnelé istoty, ale je to tak. My ľudia považujeme za veľmi ťažké pripustiť existenciu osudových, v žiadnom prípade „vinných“ chorôb, ale zdá sa, že torzia žalúdka (okrem nepochybnej predispozície určitých rás) je práve takouto chorobou.
Takže ak preventívne opatrenia nefungujú správne, čo môžete urobiť ako vlastník?
1. Najdôležitejším bodom z hľadiska prežitia žalúdočnej torzie je nepochybne čo najskôr zistenie choroby majiteľom. Ako už bolo spomenuté, žalúdočné zvraty sa vyskytujú zvyčajne v noci. Najmä majitelia obzvlášť ohrozených plemien by sa mali ubezpečiť, že ich pes zostáva v noci na mieste, ktoré od začiatku neznemožňuje vnímanie náhleho nepohodlia zvieraťa. Logické predstavuje dlhodobé odchádzanie bez dozoru - v ktorúkoľvek dennú dobu - logicky. Nie nadarmo bola väčšina úmrtí nemeckých ovčiakov krútiacich sa na žalúdok (a je?) V chovateľských staniciach.
2. Znalosť príznakov torzie žalúdka je nevyhnutnou súčasťou včasného odhalenia. Postihnuté psy - ako už bolo spomenuté, často bez odpočinku - nepokojné, vstávajú, lapajú po dychu, chcú vystúpiť, zdá sa im, že nedokážu nájsť uspokojivé držanie tela, ťažko slinia, snažia sa neúspešne zvracať, padajú výkaly, osvojujú si takzvaný pilčíkový postoj a stonajú čiastočne srdcervúce. Bruško psa, tesne za rebrami, sa nafukuje veľmi rýchlo, čo spôsobuje zvýšenú dýchavičnosť. Ak priložíte ucho k bočnej strane rozšíreného brucha, často môžete počuť takzvané zvuky oceľového pásu. V pokročilejších prípadoch sú sliznice (vo vnútri pier, ďasien) bledé a pulzná frekvencia sa výrazne zvyšuje. Stručne povedané: choré zviera ponúka majiteľovi obraz utrpenia a najväčšieho nepohodlia.
3. Teraz sa musíte veľmi poponáhľať a zároveň byť obozretní! Ako pravidlo platí, od okamihu, keď sa u vášho psa začnú tieto príznaky vyskytovať, riziko úmrtia stúpa každú minútu o jedno percento. Ak sa nad tým zamyslíte, panika je dobrá vec a tá by bola najhoršia zo všetkých. Na túto situáciu sa však dá určite pripraviť!
Kam volám? Kam idem?
Ak iba v tejto situácii zistíte, že vaša veterinárna prax buď neponúka tiesňové číslo, alebo nie je schopná vykonať v noci operáciu rotácie žalúdka, stojí vás a vášho psa cenné minúty. Zvládanie torzie žalúdka sa nedá uskutočniť bez pomoci! Nebojte sa preventívne opýtať, či je to praktická klinika alebo klinika schopná urobiť a aké sú príslušné doby odozvy. Viem, že asi polovica týchto postupov nemôže zaručiť lokálnu adekvátnu starostlivosť, ktorá vám bude na požiadanie určite otvorene oznámená. Je to pre vás tiež málo užitočné, ak navštívite kliniku, nech je akákoľvek krásna, ale preťažený dôstojník nočnej služby musí premosťovať celú hodinu, kým dorazia posily.
Je to pre nás porovnateľne ľahké, pretože som ženatý s mojou chirurgickou asistentkou a spí v posteli vedľa mňa, takže náš čas odozvy je v mnohých prípadoch rovnaký ako váš čas šoférovania. Ale tiež nie sme vždy k dispozícii alebo sme prekvapivo niekedy chorí alebo sme sa večer predtým pozreli príliš hlboko do pohára na víno. Potrebujete teda pripravený zoznam núdzových čísel najmenej troch veterinárnych zariadení, ktoré sú v dosahu (ak je to možné, menej ako 20 minút jazdy), ktoré môžu túto situáciu bezpečne zvládnuť. Môžete si nastaviť poradie čísel podľa svojich osobných preferencií, ale v tejto situácii si absolútne nemôžete dovoliť byť zvlášť prieberčivý. Je dôležité čo najrýchlejšie vyhľadať pomoc, a nie to, či sa vám dotyčný kolega páči, alebo či ste od niekoho počuli „niečo zlé“.
Praktiky, ktoré nie sú schopné vykonať potrebný chirurgický zákrok, sa v učebniciach odporúčajú na stabilizáciu pacienta pomocou šokovej infúzie a zníženia tlaku v žalúdku skôr, ako ho pošlú ďalej. To je určite lepšie ako nič, ale zďaleka nie optimálne. Logicky má mníchovská univerzitná klinika na stole mnoho takýchto „obchádzkových zákrutov“ a pred dlhými rokmi uvádzala svoju úmrtnosť okolo 40 percent. Praktiky a kliniky s krátkymi reakčnými časmi, ktoré títo pacienti uvidia bez obchádzky, môžu často označovať jednociferné percentá.
Áno, ešte jeden dôležitý bod: Schopnosť vášho psa rýchlo sa pohybovať klesá, keď sa žalúdok otáča. Toto sa môže rýchlo stať vážnym problémom u plemien s nadváhou, ak nie ste schopní zviera sami nosiť. Takže má zmysel, aby ste do auta ihneď naložili ťažké zvieratá. Ak žijete v JWD, mali by ste rovno vyraziť (bez mejkapu alebo čistenia zubov prídeme aj my pokrčení!) A po ceste začnite pracovať na pohotovostnom zozname. Môže ušetriť cenné minúty. Jazdite svižne, ale so všetkým vzrušením, ktoré si dokážete predstaviť, sa ťahajte za pás. Ak spôsobíte nehodu, všetko je stratené!
Šťastne ste sa dostali do praxe/na kliniku! Čo sa deje teraz?
Zostávalo jediné: gastropexy!
Posledná poznámka: Ak vlastníte psa vysoko ohrozených plemien, mali by ste sa s veterinárnym lekárom porozprávať o možnosti profylaktickej gastropexy v prípade operácie brušnej dutiny, ktorá je nevyhnutná z iných dôvodov.
Takže teraz mi zostáva len dúfať, že som vás príliš nevystrašil a že vy a váš pes budete ušetrení tejto škaredej choroby. Ak sa však veci vyvinú inak, potom dúfam, že sa moje tipy ukážu ako užitočné.
Uvidíme sa čoskoro, tvoje
Na tento článok môžete vytvoriť odkaz alebo ho môžete zdieľať na Facebooku alebo GooglePlus kedykoľvek a bez môjho súhlasu. Akékoľvek duplikácie alebo opätovné publikácie, či už v elektronickej alebo tlačenej podobe, sa môžu uskutočniť iba s mojím písomným súhlasom. Mnou schválená republikácia musí ponechať príslušný článok úplne nezmenený, t. J. Bez vynechania, doplnenia alebo zvýraznenia. Konverzia do iných formátov súborov, ako napríklad PDF, nie je povolená. V tlačených médiách musí byť článok sprevádzaný úplnými informáciami o zdroji, vrátane mojej domovskej stránky s praxou; ak je publikovaný online, vyžaduje sa tiež odkaz na moju domovskú stránku s praxou alebo pôvodný článok v blogu, na ktorý je možné kliknúť.