Krv na toaletnom papieri - keď sa objaví krv v stolici
Ak si všimnete krv na toaletnom papieri, toto je výstražný signál, pretože príčiny môžu byť veľmi rôzne: od benígnej, menej závažnej etiológie, ako sú krvácavé hemoroidy, až po malígnu patológiu, ako je rakovina hrubého čreva.
Prítomný krv v stolici môže mať niekoľko foriem:
- Čerstvá červená krv vylučovaná oddelene od stolice sa nazývala rektorát
- Krv zmiešaná s výkalmi, nazývaná hematochézia
- Tráviaca krv, čierna ako vykurovací olej, páchnuca, zmiešaná s výkalmi, nazývaná melena
- Červená krv vo forme pruhov na povrchu výkalov, ktorá sa nazýva krvné pruhy
- Prítomnosť krvi v stolici, ktorú nemožno identifikovať voľným okom, sa nazýva okultné krvácanie (objektivizáciu prítomnosti krvi vo výkaloch je možné vykonať pomocou špecifických krvných testov)
Spravidla, červená, nestrávená krv, pochádza z dolného tráviaceho traktu. Krv, ktorá pochádza z horného zažívacieho traktu, podlieha procesom trávenia až do jej eliminácie výkalmi, čo jej dodáva čiernu farbu. Iba vo výnimočných prípadoch pochádza červená krv v stolici z horného zažívacieho traktu, napríklad pri hnačkových syndrómoch, pri ktorých sa zrýchľuje peristaltika, takže krv už nemá čas na trávenie, alebo v prípadoch, keď je množstvo krvi veľmi veľké a nie je úplne stráviteľný, ako to môže byť v prípade masívneho krvácania z pažerákových varixov.
Najčastejšie príčiny, ktoré môžu spôsobiť prítomnosť krvi na toaletnom papieri sú: (2) (3)
- hemoroidy, vnútorné aj vonkajšie, ktoré sú vystavené riziku krvácania, najmä pri prechode miskou s výkalmi na tejto úrovni, ale tiež sekundárne k iným miestnym traumám
- Análne trhliny ktoré môžu byť primárne (idiopatické) alebo sekundárne k inej patológii, ako je zápcha, tehotenstvo, zápalové ochorenie čriev alebo pohlavne prenosné infekcie
- gastroenteritída, žalúdočné vredy alebo dokonca ezofagitída
- Malígna patológia ako je rakovina hrubého čreva (obyčajne pravé hrubé črevo) alebo malígne degeneratívne polypoidné formácie, ktoré ulcerujú a krvácajú
- divertikulitída, zápalová patológia, ktorá sa s pribúdajúcim vekom stáva častejšou
- Crohnova choroba alebo akákoľvek iná zápalová patológia nachádzajúca sa v čreve
- Ulcerózna rektolitída, patológia s nepretržitými ulceróznymi léziami idiopatického pôvodu začínajúca v konečníku a siahajúca do hrubého čreva
- Pažerákové varixy, sekundárne pri portálnej hypertenzii (môže byť spojená s portálnou hypertenznou gastropatiou)
- Angiodisplazie, často sa nachádzajú vo vzostupnej kontrole alebo hrubom čreve, sú to vaskulárne abnormality, ktoré môžu tiež krvácať (arteriovenózne malformácie, hemangiómy, telangiektázie alebo vaskulárne ektázie)
Vo väčšine prípadov môže symptomatológia, ktorá sprevádza prítomnosť krvi v stolici, naznačovať jej etiológiu a môže viesť ďalšie klinické a paraklinické vyšetrenia na identifikáciu základnej patológie. Krvácanie z ktoréhokoľvek miesta v gastrointestinálnom trakte je často sprevádzané anemickým syndrómom, ktorý sa klinicky prejavuje bledosťou, únavou, závratmi, tachykardiou, hypotenziou a v závažnejších prípadoch dokonca kolapsom.
Okamžite by ste mali navštíviť lekára, ak je krvácanie značné (napríklad voda v záchodovej miske sčervená) alebo ak krvácanie neprestáva. Strata významného množstva krvi môže viesť k významnej hemodynamickej nerovnováhe a závažným rýchlo sa rozvíjajúcim komplikáciám. (1)