Krv v detskom moči, týždenník pre poľnohospodárstvo a život na vidieku
Rodičia by mali dávať pozor, ak moč ich dieťaťa začervená. Za týmto výstražným znamením môže byť veľa príčin.
Testovací prúžok moču poskytuje prvotné informácie o možných krvných bunkách v moči. Pre spoľahlivú diagnózu sú však potrebné ďalšie vyšetrenia. (Zdroj obrázka: Foto: Lothar Drechsel/stock.adobe.com)
Hanna má štyri roky, je bystrá a cíti sa dobre, keď ju detský lekár skontroluje v rámci preventívnej lekárskej prehliadky. Zarážajúce je však zistenie jednoduchého vyšetrenia prúžkom moču. Aj keď moč vyzerá číry a žltý, test naznačuje, že v moči Hanny je viac krvi. A to tam nepatrí.
Krvácanie z moču, ktoré sa medicínsky nazýva hematúria, môže naznačovať vážne poranenia obličiek alebo dolných močových ciest. Vyskytujú sa napríklad pri nehodách, ako napríklad pri páde z koňa s bolesťami brucha a bokov. Príčina však môže byť aj inde.
Choroba spojená s rodinou
Ak sú deti bez príznakov, ako v prípade Hanny, lekár najskôr zistí anamnézu infekcií, sklon ku krvácaniu alebo problémy s močením. Potom sa dôkladne vyšetria močové cesty. Patrí sem ultrazvuk dobre naplneného močového mechúra. Okrem toho sa v moči vyšetrujú bielkoviny. Súčasťou vyšetrenia je aj meranie krvného tlaku.
Ak sú všetky tieto vyšetrenia v poriadku, istotu zvyčajne poskytne mikroskopické vyšetrenie moču. Napríklad u Hanny by sa dalo preukázať, že červené krvinky sa nedostali do moču krvácaním do močového mechúra alebo močovodu, ale cez obličkový filter. Pretože sú postihnutí aj ďalší členovia rodiny, možno ju označiť ako familiárnu benígnu glomerulárnu mikrohematúriu. Terapia nie je potrebná. Dôležité sú však každoročné kontroly.
Čo mnohí nevedia: mikrohematúria sa často vyskytuje po vírusovej alebo bakteriálnej infekcii, napríklad po streptokokovej infekcii kože alebo hrdla. Môže to trvať rok alebo dva.
V moči je vidieť krv
Ak už voľným okom vidíte, že sa moč javí ako čerešňovo-vodný alebo kolovo sfarbený a pod mikroskopom vidíte množstvo červených krviniek, jedná sa o makrohematúriu. Príčiny sú rozmanité. Dôvodom môže byť napríklad cystitída so silne zapálenou výstelkou močového mechúra. Niekedy je za tým močový kameň.
V prípade bezbolestnej makrohematúrie sa zvyčajne vždy vyšetruje funkcia obličiek v krvi. To sa dá použiť na stanovenie akútneho zápalu teliesok obličiek, známeho ako glomerulonefritída.
Veľa zápalov obličkových teliesok môže začať krvou v moči. Pri zadržiavaní vody, zvýšenom krvnom tlaku, zhoršenej funkcii obličiek a/alebo pri ďalšom vysokom vylučovaní bielkovín sú často potrebné rozsiahle krvné testy. Potom by sa mala odobrať aj vzorka obličiek a vyšetriť pod mikroskopom.
Nádory možno pozorovať aj v krvi v moči. Našťastie sa tieto zriedka vyskytujú v detstve. Preto, ak sú výsledky ultrazvuku v poriadku, je možné upustiť od uretrálnej a močovej mechúry.
Prečo je test s prúžkom v moči nepresvedčivý
Na kontrolu krvi v moči sa zvyčajne robí jednoduchý prúžkový test moču. Výsledok ale nie je vždy jasný. Je to preto, že testovací prúžok nedokáže rozlíšiť medzi hemoglobínom z červených krviniek a myoglobínom zo svalov.
Myoglobín sa môže čoraz viac objavovať v moči, keď sú svaly zranené a svalové bunky sú zničené. Potom je test moču pozitívny na krv, aj keď v moči nie sú žiadne červené krvinky. Preto je dôležité ďalšie mikroskopické vyšetrenie moču. Až potom sa dá jednoznačne určiť, či sa viac krvi vylučuje močom.
Celý článok si môžete prečítať na stránkach o zdraví v týždennom vydaní 47/2018.
Mohli by vás zaujímať aj nasledujúce články: