Krv v stolici (krvná stolica, krvácanie z konečníka, krvácanie z konečníka, dechtová stolica, melena)

definícia

Ako je vyjadrený príznak?

Krv v stolici sa prejavuje v troch rôznych formách:

stolici

  • Po zotretí viditeľná, jasne červená krv v stolici alebo na toaletnom papieri.
  • Tmavočervená až čierna farba stolice (nazývaná dechtovitá stolica alebo melena), často lesklá, lepkavá a páchnuca.
  • Neviditeľná (skrytá) krv (= okultná krv), ktorú je možné zistiť iba pomocou testu na krvnú stolicu (takzvaný hemokultový test).

Jasne červená krv je vždy znakom čerstvej krvi z dolného tráviaceho traktu (hrubé črevo, konečník). Krv z horného zažívacieho traktu (žalúdok, dvanástnik), ktorá prišla do styku so žalúdočnou kyselinou a už sa zrazila, vedie k dechtovej stolici (melene).

Akútna strata krvi v stolici je pre postihnutých často veľmi desivá, najmä ak je v nej veľké množstvo krvi. Malé stopy krvi v stolici sú voľným okom neviditeľné, a preto často zostávajú dlho bez povšimnutia. Z dlhodobého hľadiska vedú takéto skryté prietoky krvi k anémii (chudokrvnosti). Z tohto dôvodu sa pri stolici pri anémii vždy kontroluje prítomnosť neviditeľnej krvi. Príznaky anémie sú: slabosť, únava, bolesti hlavy, bledosť slizníc (viditeľná na vnútornej strane dolného viečka) a pokožka.

Nie vždy je však zmena farby stolice známkou krvi v stolici. Niektoré potraviny (napr. Čučoriedky, čierne sladké drievko) alebo doplnky železa môžu spôsobiť neškodné čierne sfarbenie stolice.

Pri akútnej strate krvi: bolesti brucha, hnačky alebo zápcha (tiež sa meniace), plynatosť, zvracanie, zvracanie krvi, príznaky obehového šoku: strach, nepokoj, rýchly tlkot srdca, dýchavičnosť, pokles krvného tlaku, bledá pokožka, studený pot (studený pot)

Pri chronickej strate krvi: Príznaky anémie (anémie): slabosť, únava, bolesti hlavy, bledé sliznice (viditeľné na vnútornej strane dolného viečka) a koža.

S rakovinou: nežiaduce chudnutie, hromadenie hlienu na stolici, striedanie hnačiek a zápchy

S hemoroidmi: svrbenie konečníka, pocit pálenia

Aká choroba môže byť za tým?

Krv v stolici je vždy známkou choroby alebo poranenia tráviaceho traktu, ktoré môžu spôsobiť vstup krvi do čriev. Často ide o hemoroidy alebo praskliny vo výstelke konečníka (análna trhlina), ale môže to byť tiež spôsobené otvorenými vredmi alebo zápalmi v pažeráku, žalúdku alebo dvanástniku, ako aj zápalmi a infekciami hrubého čreva. Zriedkavejšie je rakovina príčinou krvi v stolici.

Príčiny jasne červenej krvi v stolici (choroby dolnej časti tráviaceho traktu):

  • Análne trhliny
  • Rakovina hrubého čreva
  • Polypy v čreve
  • Divertikulitída
  • hemoroidy
  • Chronické zápalové ochorenie čriev (Crohnova choroba, ulcerózna kolitída)
  • Črevná infekcia (napr. Bakteriálna enteritída)
  • Nádor tenkého čreva
  • Náhodné poranenia (úrazy) alebo cudzie telesá v bruchu
  • Vrodená vaskulárna malformácia

Príčiny horného zažívacieho traktu (väčšinou čierna stolica = dechtová stolica):

  • Zápal sliznice žalúdka (gastritída)
  • Žalúdok alebo dvanástnikový vred
  • Slzy v pažeráku spôsobené násilným vracaním (Mallory-Weissov syndróm)
  • Nedostatočný prietok krvi do čreva (ischémia)
  • Trauma (poranenie) alebo cudzie teleso v bruchu
  • Kŕčové žily v pažeráku (pažerákové varixy)

Svojpomoc

Môžete veľa urobiť sami, aby ste zabránili gastrointestinálnym ochoreniam a tým krvi v stolici:

  • Vyvážená strava s vysokým obsahom vlákniny a dostatok tekutín zabraňujú príliš tvrdému vyprázdňovaniu
  • Pravidelný pohyb a zdravá strava zabraňujú zápche a prebytočnému množstvu žalúdočnej kyseliny
  • Vyvarujte sa škodlivých látok, ako je alkohol
  • Prínos z skríningových vyšetrení na rakovinu

Kedy k lekárovi?

Krv v stolici neznamená rakovinu hrubého čreva. Vysvetlenie sa však vždy odporúča, a to aj v prípade, že máte podozrenie na hemoroidy sami alebo už o nich viete, že ich už máte.

Dechtová stolica je urgentná situácia, ktorá si vyžaduje okamžité ošetrenie v nemocnici; to isté platí pre veľké úniky krvi v stolici.

Ktorý lekár je zodpovedný?

  • Rodinný doktor
  • Internista gastroenterológ
  • Proktológ (špecialista na choroby konečníka)
  • chirurg

Objasnenie s lekárom

Na získanie presného obrazu o súčasných problémoch a možných príčinách sa najskôr vykoná anamnéza (anamnéza) a fyzické vyšetrenie jednoduchými pomôckami (prehliadka, palpácia, počúvanie, klepanie, funkčné testy atď.). Na základe anamnézy a fyzikálneho vyšetrenia môžu nasledovať ďalšie špeciálne vyšetrenia.

Zbierka anamnézy (anamnéza)

  • Otázky týkajúce sa samotného príznaku krvi v stolici: odkedy, ako silné, farba krvi (svetločervená, tmavo červená, čierno-lepkavá, ďalšie prísady (hlien, hnis),
  • Sprievodné príznaky (pozri časť „Ako je vyjadrený príznak?“)
  • Predchádzajúce a sprievodné choroby vrátane nehôd, operácií
  • Závažné choroby a príčiny smrti v rodine
  • Užívanie liekov (antireumatiká, niektoré lieky proti bolesti, lieky na riedenie krvi)
  • Alergie, potravinové alergie
  • Životné podmienky, profesionálne a sociálne zázemie
  • Návyky: strava, spánok, luxusné jedlá (káva, alkohol, nikotín, drogy), stres atď.

  • Kontrola konečníka a palpácie konečníka prstom

Ďalšia diagnostika/špeciálne vyšetrenia

  • Krvné testy
  • Vyšetrenie stolice
  • Hemokultový test na detekciu skrytej krvi v stolici
  • Odraz žalúdka (gastroskopia), hrubého čreva (kolonoskopia) alebo konečníka (proktoskopia)
  • Röntgen brušnej dutiny
  • Testy na infekciu žalúdočnou baktériou Helicobacter pylori

Lekárske ošetrenie

Liečba krvi v stolici závisí od príčiny a rozsahu krvácania: