Krv v stolici spôsobuje, príznaky; liečby

Kto sa nebojí vidieť krv v stolici? Nemusí však byť za tým nevyhnutne život ohrozujúca choroba. Existuje neškodné vysvetlenie krvi v stolici. Je dôležité objasniť príčinu ihneď u lekára.

Ako vyzerá krv v stolici?

Zvyčajne môžete sami vidieť krv v stolici. Stolica je zafarbená alebo má krvné usadeniny. Farba krvi a spôsob, akým sa objavuje v stolici, naznačuje, odkiaľ pochádza v gastrointestinálnom trakte. Červená krv zvyčajne naznačuje zdroj krvácania v strednom alebo dolnom gastrointestinálnom trakte. Čierna alebo tmavá krv (dechtová stolica, meléna) naopak pochádza často z horného gastrointestinálneho traktu, z oblasti medzi pažerákom a dvanástnikom.

Krv v stolici sa však nedá vždy vidieť voľným okom. Jeden potom hovorí o okultnej krvi v stolici. Môže sa zistiť takzvaným krvným testom stolice na báze guajaku (hemokultový test).

Príčiny krvi v stolici

Existuje veľa dôvodov na krvavú stolicu. Môže za to každé poranenie v zažívacom trakte (gastrointestinálne krvácanie). Počnúc orofaryngom cez pažerák, žalúdok, tenké črevo alebo hrubé črevo až po konečník.

Napríklad ak je v stolici svetlá krv (hematochézia), dá sa predpokladať, že príčinou sú hemoroidy (tiež: hemoroidy). Benígne uzlové cievne zväčšenia sa nachádzajú nad zvieračovým svalom v konečníku a uzatvárajú ho. Ak sú abnormálne zväčšené, ľahko sa pri defekácii roztrhnú. Poruchy hemoroidov (tiež: poruchy hemoroidov) patria medzi najbežnejšie príčiny krvi v stolici. Okrem toho môže krvavú stolicu spôsobiť množstvo ďalších chorôb.

Krv pochádza z oblastí horný tráviaci trakt K dispozícii sú nasledujúce možnosti:

Chronické pálenie záhy: Sliznica sa zapáli v dôsledku dlhodobého opakovaného stúpania žalúdočnej kyseliny do pažeráka. Postihnutá sliznica potom môže krvácať.

Gastrointestinálny vred: Žalúdočné vredy (dvanástnikové vredy) a dvanástnikové vredy môžu byť spôsobené baktériami, určitými liekmi alebo vážnymi chorobami. To môže poškodiť ochrannú vrstvu sliznice žalúdka a spôsobiť jej krvácanie.

Ochorenie pečene: Pri niektorých ochoreniach pečene je venózny prietok krvi odklonený. Výsledkom môže byť tvorba kŕčových žíl v pažeráku (varixy pažeráka). Kŕčové žily sa ľahko roztrhajú a spôsobia život ohrozujúce krvácanie.

Rakovina žalúdka: Ak sa v žalúdku vytvoril zhubný nádor, môže to tiež viesť ku krvácaniu.

Lieky: Niektoré lieky, ktoré sa užívajú dlhší čas, môžu spôsobiť krvácanie (napríklad kyselina acetylsalicylová/ASA).

Silné zvracanie: Často sú postihnutí alkoholici. Predtým poškodená sliznica medzi žalúdkom a pažerákom sa môže pri silnom zvracaní roztrhnúť (Mallory-Weissov syndróm).

Na krvácanie z oblastí stredný a dolný tráviaci trakt Možné sú napríklad tieto príčiny:

Chronické zápalové ochorenie čriev: Napríklad Crohnova choroba. Zápal môže postihnúť celý tráviaci trakt. Alebo ulcerózna kolitída. Toto ochorenie postihuje hrubé črevo a konečník.

Črevné polypy: Väčšinou benígne výčnelky sliznice hrubého čreva spôsobujú príznaky zriedka. Keď však dosiahnu určitú veľkosť, môžu krvácať. Polypy v čreve môžu tiež prerásť do predbežného štádia rakoviny hrubého čreva, a preto sa často odstraňujú počas kolonoskopie. Môže dôjsť k následnému krvácaniu.

Nádory v tenkom alebo hrubom čreve: Nádory môžu spôsobiť krvácanie bez ohľadu na to, či sú benígne alebo malígne (rakovina hrubého čreva). Odporúčajú sa pravidelné kontroly kolonoskopiou.

Divertikul: Črevné divertikuly sa nachádzajú predovšetkým v hrubom čreve. Ak sa výbežky na črevnej stene (divertikulóza) zapália, zvyčajne to vedie aj ku krvácaniu.

Infekcie: Choroby, ako je gastrointestinálna infekcia (gastrointestinálna chrípka) alebo dokonca týfus, môžu viesť ku krvácaniu. Často vedie aj k hnačkám.

Pseudomembranózna kolitída: Zápal hrubého čreva je spôsobený silným množením baktérií (Clostridium difficile), zvyčajne vyvolaným príjmom antibiotík. Krvavá stolica sa často pridáva k príznakom, ako sú bolesti brucha a hnačky.

Mezenterický infarkt: Táto akútna obštrukcia črevnej cievy je postihnutá hlavne starších ľudí. Výsledkom je krv v stolici.

Medzi príčiny krvácania v Análna oblasť zahŕňajú:

Hemoroidy: Dobre prekrvené cievne vankúše pod sliznicou konečníka fungujú ako jemné utesnenie konečníka. V prípade hemoroidnej choroby sa hubovité vankúšiky zväčšujú alebo stupňujú hlbšie. Prejavuje sa to krvácaním z konečníka (zvyčajne jasne červená krv na stolici), vytekaním z konečníka a mučivým svrbením.

Análna slza (análna trhlina): To je niekedy spôsobené tvrdou stolicou a zápchou so silným tlakom počas vyprázdňovania. Môžu za to aj hemoroidy alebo hnačky.

Análny prolaps (rektálny prolaps): To je často spôsobené preťažením tkaniva na panvovom dne a nadmerným tlačením v prípade zápchy. Análna sliznica alebo rektálna sliznica potom vždy prechádzajú cez análny kanál smerom von.

Trombóza análnych žíl („vonkajšie hemoroidy“): Vytvára sa tu krvná zrazenina, ktorá zvyčajne blokuje žilu v konečníku alebo na okraji konečníka.

Análna fistula: Okolo proktoodálnych žliaz sa pri prechode zo sliznice hrubého čreva do análneho kanála vytvára zápal s možným krvácaním.

Rakovina análneho ráfika (análna rakovina kože): Zhubný nádor sa nachádza na vnútornej výstelke konečníka a prerastá do konečníka. Typické je časté krvácanie.

Krv v stolici - kedy navštíviť lekára?

Ak máte v stolici krv, mali by ste vždy vyhľadať lekára. Aj keď sa krvácanie zastaví samo, odporúča sa objasniť príčinu. Táto udalosť môže mať neškodné pozadie, ale rovnako ľahko môže zakryť vážnu chorobu.

Krv v stolici - diagnostika

Pri úvodnej konzultácii s pacientom sa lekár bude pýtať na typ a trvanie príznakov. Okrem iného si musíte zodpovedať nasledujúce otázky:

Akú farbu mala krv v stolici - svetločervenú alebo tmavočervenú?
Aké zlé bolo krvácanie?
Vyskytuje sa pri defekácii pravidelne alebo v dlhších intervaloch krvácanie?
Vyskytli sa aj sekréty hlienu a hnisu?
Normou sú stopy krvi na toaletnom papieri alebo na stolici?
Pacient má pravidelné pohyby čriev?
Vyskytli sa v poslednej dobe zmeny, ako napríklad veľmi tvrdá stolica, neobvyklá zápcha alebo hnačka?
Bola farba stoličky znateľne tmavá až čierna (dechtová stolica)?
Berie pacient laxatívne lieky? Alebo lieky na riedenie krvi, aby sa znížila zrážanlivosť krvi?
Spôsobuje pohyb čriev bolesť alebo pocit neúplného vyprázdňovania?
Ak sa vyskytnú ďalšie príznaky, ako napríklad pocit plnosti alebo cudzích telies, plynatosť, únava alebo nežiaduce chudnutie?
Pacient tiež trpí bolesťami brucha?

Vyšetrenie krvi v stolici

Fyzikálne vyšetrenie pacienta nasleduje po anamnéze. Najskôr sa skontroluje, či sú v konečníku vonkajšie viditeľné zdroje krvácania. Potom sa okrem iného kontroluje možné zranenie, praskliny, zápaly, opuchy a hemoroidy. Súčasťou kontroly je aj palpácia análneho kanála. Na získanie komplexného obrazu o všeobecnom stave sa skenuje aj brucho, meria sa pulz a krvný tlak a vyšetruje sa krv. Skúma sa tiež možnosť gastrointestinálnej infekcie.

Pomocou ultrazvukového prístroja sa teraz podrobnejšie vyšetruje brucho a slabiny. Za určitých okolností môže mať zmysel konzultovať aj gastroenterológa (špecialistu na gastrointestinálny trakt). Potom vykoná buď kolonoskopiu (kolonoskopiu) alebo gastroskopiu (ezofago-gastro-duodenoskopia). Ide o endoskopické vyšetrenia, pri ktorých je možné odobrať aj vzorky tkaniva (biopsie). V prípade potreby môžu diagnostiku dokončiť zobrazovacie postupy, ako je magnetická rezonancia alebo počítačová tomografia.

Krv v stolici - terapia

Aj keď sú príčiny krvavých pohybov čriev odlišné, uvedené liečebné metódy sú rovnako rozmanité. Iba po dôkladnej a jasnej diagnóze začne gastroenterológ špecifickú liečbu. Podľa toho, či ide o hemoroidy, infekciu, zápalové ochorenie čriev, polypy hrubého čreva alebo rakovinu hrubého čreva.

Ak existuje chronické zápalové ochorenie čriev, zvyčajne sa predpisujú protizápalové lieky, ako sú glukokortikoidy (kortizón). Dve hlavné formy chronických zápalových ochorení čreva zahŕňajú Crohnovu chorobu a ulceróznu kolitídu.

Ak je diagnóza „divertikulitída“, podávajú sa aj protizápalové lieky. V závažných prípadoch môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Potom sa postihnutá časť so zapálenými črevnými výbežkami odstráni.

Ak sa v čreve pacienta nachádzajú polypy, je možné ich tiež chirurgicky odstrániť. Môže sa to robiť aj ako súčasť kolonoskopie.

Pacientom sa zvyčajne podávajú antibiotiká na liečbu žalúdočných vredov, infekcie baktériou Helicobacter. Inhibítory žalúdočnej kyseliny, ako sú inhibítory protónovej pumpy (PPI), môžu byť tiež užitočné, pretože chránia žalúdočnú sliznicu pred agresívnou žalúdočnou kyselinou.

Ak sa pri kolonoskopii zistí rakovina, nasledujúcimi krokmi sú zvyčajne chirurgický zákrok a často chemoterapia a rádioterapia.

Krv v stolici - existujú rozdiely?

V závislosti od oblasti gastrointestinálneho traktu, v ktorej dochádza ku krvácaniu, sa vylučovaná krv líši farbou a textúrou.

Červená krv v stolici: Ak je v stolici alebo na stolici svetlá alebo tmavočervená krv (hematochézia), zvyčajne ide o čerstvú krv. Potom pochádza zo strednej alebo dolnej časti tráviaceho systému (gastrointestinálny trakt). Má pomerne svetlú farbu, pretože ju nerozložila žalúdočná kyselina a baktérie.

Ak sú príčinou krvácania hemoroidy, na stolici môžete zvyčajne vidieť jasne červené pruhy. Ak sa naopak javí rovnomerne tmavočervená, môže to znamenať zvýšené krvácanie z hrubého čreva. Slabšie krvácanie do stolice je primárne podobné želé.

Čierna krv v stolici: Ak je stolica čierna a lesklá (tzv. Dechtová stolica), krvácanie sa zvyčajne vyskytuje v žalúdku alebo dvanástniku. Menej často je zdrojom krvácania hrubé črevo. Pri kontakte so žalúdočnou kyselinou a baktériami oxiduje železo v hemoglobíne (červený krvný pigment) a vytvára sa čierny hematín. V zriedkavých prípadoch môže tiež krv v hornom gastrointestinálnom trakte začervenať (skôr ako čierna). Môžu za to buď lieky, ktoré inhibujú tvorbu žalúdočnej kyseliny, alebo uniká veľa krvi, ktorá rýchlo prechádza cez črevá, a preto úplne neoxiduje.

Okultná krv v stolici: Krv v stolici nie je vždy možné vidieť voľným okom. Táto takzvaná okultná krv je väčšinou objavená náhodne počas vyšetrení. Ak napríklad existuje podozrenie na poškodenie sliznice, dá sa zistiť skrytá krv alebo skrytá krv pomocou testu na stolicu na báze guajaku (hemokultový test).

Homeopatia pomáha pri krvi v stolici?

Krv v stolici môže naznačovať širokú škálu chorôb. Príčinu by mal vždy objasniť lekár. Pri niektorých ochoreniach môže pomôcť použitie homeopatických liekov. Napríklad:

Aesculus (pagaštan konský): Pocit, akoby bol konečník plný malých triesok, pálenia, bolesti a zimnice. Vylepšenie umývaním studenou vodou.

Hamamelis (Virginian ham ham): Keď sú hemoroidy veľmi veľké a často krvácajú. Zhoršenie a bolesť pri kontakte s toaletným papierom.

Nux vomica (nugget): Keď je trýznivé nutkanie na stolicu a len malé množstvo stolice. V konečníku je stále pocit zvyškov. Pri močení nutkanie na stolicu. Zlepšenie prostredníctvom dôkladného vyprázdňovania, odpočinku a spánku.

Paeonia (skutočná pivonka): Keď je bolesť v konečníku výrazná počas a po stolici. Pri silnom svrbení a opuchoch.

Krv v stolici u dojčiat

Krvavú stolicu môžu mať aj deti. Je to väčšinou kvôli skutočnosti, že počas dojčenia prijímajú malé množstvo krvi cez existujúce praskliny na bradavke. To sa potom môže prejaviť ako zvracanie krvi alebo ako viditeľná krv v stolici.

Príčinou sú často malé slzy v črevnej alebo análnej sliznici. Tieto takzvané trhliny sa vyskytujú na stále veľmi citlivej sliznici detí v dôsledku obzvlášť tvrdých pohybov čriev, ale môže za to aj hnačka.

Ak má dieťa opakovane krv v stolici alebo je jeho množstvo príliš veľké, je potrebné okamžite vyhľadať pediatra.

Krv v stolici u starších ľudí

Príčinu krvi v stolici by mal lekár vždy čo najskôr objasniť. Niektoré choroby tráviaceho traktu postihujú starších ľudí oveľa častejšie. Tie obsahujú:

Rakovina hrubého čreva: Od veku 50 rokov sa frekvencia ochorenia zvyšuje. Medzi rizikové faktory rakoviny hrubého čreva a konečníka patrí okrem individuálnej predispozície aj strava s vysokým obsahom tukov, nízkym obsahom vlákniny a mäsa. Ďalej ťažká obezita, nedostatok pohybu, diabetes mellitus 2. typu a chronické zápalové ochorenie čriev.

V stolici sú často viditeľné usadeniny krvi a hlienu. Ochorenie charakterizuje množstvo ďalších príznakov.

Dôrazne sa odporúča pravidelný skríning rakoviny hrubého čreva prostredníctvom kolonoskopie.

Polypy hrubého čreva: Vnútorné výčnelky črevnej steny sú väčšinou viditeľné, až keď krvácajú. Ale nie vždy to tak je. Polypy môžu časom prerásť do rakoviny. Kolonoskopia poskytuje informácie o možných polypoch v čreve.

Vydutia v hrubom čreve (divertikulárne ochorenie): Spravidla neexistujú viditeľné príznaky. Môžu sa vyskytnúť zmeny v stolici, krv v stolici a plynatosť. Ak sa divertikuly zapália, dôjde k divertikulitíde.

Mezenterický infarkt: Táto akútna oklúzia črevnej cievy postihuje väčšinou ľudí starších ako 60 rokov, ktorí už poznajú podobnú vazokonstrikciu v iných častiach tela. Sprievodnými príznakmi sú akútne bolesti brucha, nevoľnosť, vracanie, hnačky a krv v stolici.

Prevencia krvi v stolici

Zdravý životný štýl s vedomou stravou a dostatkom pohybu môže významne znížiť riziko krvi v stolici. Denný príjem potravy by mal byť vyvážený, bohatý na vlákninu a nízkokalorický.

Tipy na stravu vhodnú pre črevá:

Konzumujte veľa zeleniny a ovocia. Venujte pozornosť farebnému násobku.

Príklady zeleniny: brokolica, paprika, rôzne druhy kapusty, mrkva, tekvica, fenikel, šaláty, paradajky, reďkovka

Príklady ovocia: jablká, hrušky, banány, hrozno, broskyne, čerešne, jahody, ananás, pomaranče, mango, kiwi

Jedzte veľa vlákniny: Dávajte prednosť celozrnným výrobkom a každý deň zaraďte do jedálnička zeleninu, šaláty a ovocie.
Výrazne znížte spotrebu mäsa a údenín.
Vyhýbajte sa jedlám bohatým na tuky. Často spôsobujú príliš veľa žalúdočnej kyseliny. Dlhodobé následky môžu byť pálenie záhy a vredy.
Vyhýbajte sa alkoholu a nikotínu. Obe stimulujú produkciu žalúdočnej kyseliny.

Najčastejšie otázky o krvi v stolici

Je krv v stolici nebezpečná?

Krvácanie do gastrointestinálneho traktu môže mať veľa príčin. Nemusí ísť nutne o život ohrozujúce ochorenie. Najbežnejším dôvodom krvavej stolice sú hemoroidy. Dôrazne sa však odporúča, aby lekár objasnil príčinu krvácania.

Čo znamená čierna krv v stolici?

Farba vylučovanej krvi môže naznačovať, z ktorej oblasti tráviaceho traktu krv pochádzala. Ak je stolica čiernej farby (dechtová stolica), krvácanie je väčšinou v žalúdku alebo dvanástniku. Menej často krv pochádza z hrubého čreva. Krv získava svoju tmavú farbu pri kontakte so žalúdočnou kyselinou a baktériami: železo v červenom krvnom pigmente oxiduje a vytvára sa čierny hematín.

Aké testy sú na prítomnosť krvi v stolici?

Po dôkladnej anamnéze môže špecialista vykonať rektálne vyšetrenie pomocou klávesov prstov. Cieľom je zistiť zdroj krvácania. Pri vyprázdňovaní môže nájsť možné poranenie sliznice konečníka a konečníka, ale aj hemoroidy alebo nádory. Ak pôvod krvácania ešte nie je jasný, môže nasledovať gastroskopia alebo kolonoskopia. Ak ani tieto vyšetrenia nevedú k jasnej diagnóze, má zmysel počítačová tomografia (CT) alebo terapia magnetickou rezonanciou (MRI).

Čo robiť, ak je vo vašej stolici krv?

Ak sa v stolici alebo na nej nachádza krv, vždy je potrebné požiadať o radu lekára. Vo väčšine prípadov vám môže pomôcť váš rodinný lekár. Ak sú potrebné ďalšie vyšetrenia, ako je napríklad gastrointestinálna alebo kolonoskopia, vydá sa odporúčanie k gastrointestinálnemu špecialistovi (gastroenterológovi).

Nafukovanie a krv v stolici - čo robiť?

Nie je neobvyklé, že príznaky ako plynatosť a krv v stolici sú jednoducho nezdravým životným štýlom: strava s nízkym obsahom vlákniny a tukov, nedostatok tekutín, stres a málo pohybu. Postihnutí tiež často trpia hemoroidmi. Pretože nemožno vylúčiť závažnejšie ochorenie, odporúča sa dôkladná lekárska prehliadka. Pre lekára je tiež dôležité vedieť, či bola v stolici tmavá alebo skôr svetlá krv.