Krv v stolici - tráviace krvácanie
Všeobecné a ďalšie informácie
Počas pravidelnej lekárskej konzultácie môžu niektorí pacienti hlásiť nedávne epizódy gastrointestinálneho krvácania. Tento záznam popisuje vzhľad tmavej stolice, čiernej farby ako vykurovacieho oleja (melena), alebo naopak s červenou krvou, spojenou alebo nie s vracaním, ktoré obsahuje malé množstvo odfarbenej krvi a má vzhľad podobný kávovej usadenine (hemateméza).
Skutočnosť, že mnohí z týchto pacientov sa necítia zle, vedie k odloženiu prezentácie lekárovi. Počas tejto doby môžu príznaky popísané vyššie zmiznúť, čo u pacientov vyvoláva pocit uzdravenia.
Zažívacie krvácania môžu svojím vzhľadom a prejavom, cez choroby, za ktoré sa skrývajú, spôsobiť nepríjemné prekvapenia. Niektorým sa dokážeme vyhnúť, s väčšinou môžeme účinne zaobchádzať, ale nemôžeme zanedbať ani jednu.
Tráviace krvácanie zoskupuje niekoľko chorôb súvisiacich s hornou časťou zažívacieho traktu - chorôb, ktoré majú spoločné to, že sa to prejavuje vylučovaním čerstvej krvi v ústach (hemateméza) alebo krvi strávenej v stolici (melena) - alebo v dolnej časti trubice. zažívacie, keď krv odstránená stolicou vyzerá ako čerstvá krv.
Okrem svojej závažnosti spôsobujú choroby v tejto skupine zvláštnu paniku u pacienta (ktorý má krvavú stolicu!). A pretože nie je viditeľný zdroj krvácania, neznáma situácia paniku zvýrazňuje.
Zostaňte informovaní o vývoji epidémie koronavírusov v Rumunsku! Chráňte sa a chráňte ostatných dodržiavaním preventívnych opatrení odporúčaných úradmi.
Obsah článku
Príčiny zažívacieho krvácania
Aj keď sú ich príčiny viacnásobné, existuje skupina chorôb špecifických pre horné alebo dolné zažívacie krvácanie.
V prípade horných zažívacích krvácaní, viac ako 95% týchto krvácaní je spôsobených 4 bežnejšími chorobami: vredovými chorobami, rakovinou žalúdka, gastritídou spôsobenou dráždivým účinkom liekov alebo iných požitých chemikálií a pokročilou cirhózou pečene.
V prípade dolných tráviacich krvácaní, s čerstvou krvou je najčastejšou príčinou, našťastie, pomerne častý stav: hemoroidy, ale treba vždy vylúčiť rakovinu hrubého čreva a konečníka. Rakovina, ktorá sa začína v hrubom čreve, sa nazýva rakovina hrubého čreva a rakovina, ktorá sa začína v konečníku, sa nazýva rakovina konečníka.
Preto tráviace krvácanie nie je choroba sama o sebe, ale je komplikáciou choroby, ktorá existuje už dlho a ktorá svojím vývojom narušila stenu tráviaceho traktu a pri tejto erózii obsahovala väčšiu alebo väčšiu krvnú cievu. menšie, čo spôsobilo krvácanie. Existujú ale aj rozptýlené krvácania, ktorých zdroj nie je možné zreteľne zvýrazniť.
Známky gastrointestinálneho krvácania
Okrem viditeľného prejavu externalizovaného krvácania v jednej alebo druhej forme - stolice s čerstvou alebo natrávenou krvou, ako je popísané vyššie, existuje množstvo nepriamych znakov, ktoré nás upozorňujú na skutočnosť, že pacient krváca, znaky, ktorých rozsah závisí od závažnosti krvácanie, príčina krvácania a trvanie krvácania. Je samozrejmé, že väčšie krvácanie bude mať zjavnejšie príznaky.
Pacient s malým krvácaním v ordinácii lekára sa objavuje viac kvôli strachu spôsobenému krvácaním ako kvôli hemoragickej nehode. V opačnom prípade je všeobecný stav dobrý, krvný tlak má normálne hodnoty, pacient si môže stratu kompenzovať z vlastných zdrojov.
Pacient so silným krvácaním sám nemôže prísť k lekárovi. Rovnako nemôže stáť sám, pretože sa mu točí hlava, najmä pri prepnutí z vodorovnej do zvislej polohy. Je bledý, jeho pokožka môže byť pokrytá studeným potom, je smädný, má bolesti uší, problémy so zrakom, slabý pulz, tachykardiu a nízky krvný tlak. Pacient, ktorý mal predtým normálny krvný tlak (120 - 140/70 - 90 mm Hg) alebo dokonca bol hypertonik, ak po takom krvácaní dosiahne maximálny krvný tlak 100 mm Hg, je tento pokles krvného tlaku znakom závažného krvácania. Takéto príznaky sa objavia, keď pacient stratí v relatívne krátkom čase najmenej jeden liter krvi, čo ľahko preukáže niekoľko základných laboratórnych stanovení vykonaných z krvi (hematokrit, hemoglobín).
Popísané príznaky sú oveľa menšie v situáciách, keď k strate krvi došlo postupne., počas dlhého časového obdobia (týždne alebo dokonca mesiace) obdobie, v ktorom malo telo čas potrebný na aspoň čiastočné prispôsobenie sa stavu nainštalovanej anémie. Výnimkou sú pacienti s ťažkým srdcovo-cievnym ochorením, ktoré anémiu znáša oveľa ťažšie.
Zistilo sa, že väčšina zažívacích krvácaní sa vyskytuje v jarných a jesenných mesiacoch (zjavne to súvisí s obdobiami exacerbácie vredovej choroby), ako aj u ľudí vo veku od 50 do 70 rokov.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať tráviacemu krvácaniu po požití liekov. Tieto, na rozdiel od tých, ktoré sú spôsobené inými príčinami opísanými vyššie, nie sú dôsledkom neliečeného, zhoršeného predošlého ochorenia zažívacieho traktu, ale iba výsledkom zníženej odolnosti žalúdočnej sliznice alebo nesprávne podaného alebo príliš agresívneho liečenia.
Považuje sa za zdrogované žalúdočné krvácanie akékoľvek krvácanie, ktorému predchádzal jeden týždeň použitie jedného alebo viacerých liekov, ktoré majú povesť žalúdočných dráždidiel. Z tejto kategórie existuje veľa liekov, ktoré užívame často a celkom ľahko: aspirín, antireumatiká (diklofenak, indometacín, ibuprofén, pyroxycam atď.), Antikoagulanciá (trombostop) a protidoštičkové látky (dipyridamol, ticlid atď.). väčšina pacientov s kardiovaskulárnymi chorobami, lieky obsahujúce kortikosteroidy (prednizón, dexametazón, solumedrol), lieky proti tuberkulóze. Pacient s vredmi, ktorý je súčasne reumatický a užíva lieky z vyššie popísanej kategórie, má vyššie riziko krvácania z hornej časti gastrointestinálneho traktu.
Pokiaľ ide o rakovinu žalúdka, môže sa dlho vyvíjať v žalúdku a predtým, ako spôsobí príznaky, môže veľa rásť.
V počiatočných štádiách rakoviny žalúdka môže mať pacient: tráviace ťažkosti, žalúdočné ťažkosti, nadúvanie, miernu nevoľnosť, nechutenstvo alebo retrosternálne popáleniny. V pokročilejších štádiách rakoviny môže mať pacient: krv v stolici, zvracanie, chudnutie a bolesti žalúdka.
Stanoviť jednoznačnú diagnózu, či už ide o vred, gastritídu alebo rakovinu žalúdka, metódou voľby je tráviaca endoskopia, respektíve gastroskopia. Ak uvidíte abnormálne tkanivá, kúsok sa odstráni, aby sa dal preskúmať pod mikroskopom a na prítomnosť rakovinových buniek. Biopsia sa zvyčajne robí počas gastroskopie.
Ak hemoroidy, diagnóza sa dá pomerne ľahko urobiť lokálnym vyšetrením, obvykle spojeným s digitálnym vyšetrením (rektálny kašeľ) anorektálnej oblasti.
Ak spozorujete ktorýkoľvek z týchto príznakov, je dôležité skontrolovať príčinu u svojho lekára.
Podľa odporúčaní Americkej rakovinovej spoločnosti by po 50 rokoch mali byť ženy aj muži každoročne vyšetrení na zistenie skrytého krvácania (ktoré nie je viditeľné voľným okom) v stolici a mala by sa vykonať rektosigmoidoskopia. dátum 3-5 rokov po 50 rokoch. Zo všetkých týchto metód je najbezpečnejšia kolonoskopia, pretože poskytuje globálny obraz o celom hrubom čreve a ponúka možnosť liečiť týmto spôsobom všetky polypy nachádzajúce sa na tejto úrovni.
Čo musíme urobiť?
Prvá vec čo je potrebné urobiť pri zažívacom krvácaní, je zistiť jeho príčinu. Preto je nevyhnutné poskytnúť lekárovi pohotovosť. Doma, počas prepravy a v nemocnici bude pacient bez vankúša. Krvácanie sa nelieči doma! Akékoľvek krvácanie z hornej časti gastrointestinálneho traktu by malo byť hospitalizované!
vredy bude liečený liekmi a diétou, čím sa zníži kyslosť žalúdka (zvýšená kyslosť podporuje eróziu steny žalúdka) a možná liečba antibiotikami, ak sa pri jeho výrobe preukáže prítomnosť bakteriálnej zložky (Helicobacter pilory). Existencia nádoru žalúdka si vyžadovala urgentný chirurgický zákrok na odstránenie nádoru spolu s krvácajúcou oblasťou. Zvyčajne, ak sa krvácanie nezastaví pri liečbe liekom, musí sa zastaviť chirurgickým zákrokom.
Krvácanie z prasknutých pažerákových varixov, sa objavila ako dôsledok vývoja cirhózy, má najhoršiu prognózu a je známkou jej závažnosti, pretože hoci sa môže krvácanie dočasne zastaviť, objaví sa čoskoro, až bude ešte vážnejšie, pretože choroba samotná - cirhóza pečene - nie je liečiteľná.
krvácajúci sa objavili po podaní liekov má najlepšiu prognózu. V takejto situácii po ukončení podávania príslušného lieku, pôstu, požití studených tekutín, liečbe na zníženie sekrécie žalúdka sa krvácanie často zastaví spontánne.
Silné, náhle krvácanie, ktoré ohrozujú život v dôsledku veľkého množstva krvi stratenej v krátkom čase, vyžadujú tiež podanie krvi a iných infúznych roztokov. Po ukončení krvácania začnite s doplňovaním postupne, najskôr studenými tekutinami a potom postupne cestovinami. Chronickú anémiu je možné napraviť užívaním prípravkov na báze železa.
Príčiny krvácania z horného gastrointestinálneho traktu - varixy pažeráka
Hemateméza (zvracanie krvi)
Výhody krémov proti celulitíde
Pozor na rizikové osoby!
KONF. STRÁŽNEJ KOMORY. UNIV. DR. LEONARD AZAMFIREI
Časopis Life + health