Krvný test môže ukázať CFS
V Holandsku sa predpokladá, že 30-40 000 ľudí má syndróm chronickej únavy (CFS). Pretože sú však príznaky rozptýlené, ochorenie sa často nerozpozná. Teraz však existuje nádej: V novej štúdii bol CFS správne diagnostikovaný u viac ako 80 percent pacientov.
CFS sa tiež často označuje ako myalgická encefalomyelitída (ME). Tri zo štyroch pacientov s CFS sú ženy. Prevalenciu možno rozdeliť na dve obdobia: medzi 15 a 20 rokmi a medzi 30 a 35 rokmi. Spontánne hojenie sa môže príležitostne vyskytnúť v prvom roku, potom čoraz menej a po piatich rokoch takmer vôbec. Zvyčajne choroba pretrváva desaťročia.
Pretože príznaky sú rozptýlené, ochorenie často nie je rozpoznané alebo iba po zdĺhavom vyšetrení (niekoľkými) odborníkmi. Teraz však existuje nádej: V nedávnej štúdii stolica a krvné testy správne diagnostikovali CFS u viac ako 80 percent pacientov.
Klinický obraz
Okolo CFS už dlho vládla záhadná atmosféra. S týmto ochorením vedie už len malá námaha k silnej únave, ktorú nemožno znížiť niekoľkonásobnými prestávkami počas dňa a dostatkom spánku v noci. Ďalej môže nastať takzvaná post-námahová nevoľnosť, čo znamená, že sú potrebné týždne na zotavenie z najmenšej námahy.
U mnohých pacientov s CFS sa vyskytujú príznaky podobné chrípke, ktoré sa vyskytujú aj pri zápalových ochoreniach: sú pozorované problémy so srdcom, migrény a niekedy aj kognitívne problémy, ako je ospalosť, ťažkosti s trávením, bolesti svalov a kĺbov a opuchnuté lymfatické uzliny. CFS môže zmeniť produktívny život na osamelý a závislý život.
Otázka príčin bola doteraz prevažne v tme. Vedecké dôkazy naznačujú, že svoju úlohu zohráva nadmerná aktivita imunitného systému, ako je zápal nízkeho stupňa (LGI).
Hmla sa začína dvíhať
Kvôli záhadnej povahe CFS sa niekedy tvrdilo, že ochorenie je psychosomatické. Ale už asi dva roky sa hmla čoraz viac rozplýva: biomarkery choroby boli identifikované v črevných baktériách, ako aj zápalové mikrobiálne látky v krvi. Teraz je tiež zrejmé, že črevná flóra u pacientov s CFS je všeobecne menej rozmanitá. Okrem toho obsahuje menej druhov baktérií, o ktorých je známe, že sú protizápalové. Zároveň je možné v krvi zistiť markery zápalu. Je pravdepodobné, že sa tieto dostanú do krvi v dôsledku netesnosti čriev spôsobenej problémami s črevom. Baktérie, ktoré sa dostanú do krvi, spôsobujú imunitnú odpoveď, ktorá môže príznaky ešte zhoršiť.
Merateľný zápal
Následné štúdie (n = 582) merajúce hladiny 51 cytokínov v krvi ukázali, že 17 z týchto cytokínov korelovalo so závažnosťou ochorenia. Trinásť z týchto sedemnástich cytokínov je prozápalových. To naznačuje, že existuje silná súvislosť medzi zápalom a CFS. Z tohto dôvodu boli analyzované vzorky krvi od pacientov s priemerným trvaním symptómov približne 10 rokov.
Preto sa zdá, že pacienti s CFS majú všeobecne vyššie hladiny TGF-p a nižšie hladiny rezistínu. TGF-β je protizápalový cytokín, ale v niektorých prípadoch nadobúda prozápalový charakter, napríklad pri určitých druhoch rakoviny. Preto je veľmi pravdepodobné, že v žiadnom prípade nie je náhoda, že výskyt lymfómu u pacientov s CFS je nadpriemerný.
Leptín je ďalší cytokín, ktorého koncentrácia je v súlade so závažnosťou ochorenia. Okrem úlohy v mechanizme sýtosti je leptín tiež aktívnou prozápalovou látkou. Všeobecne je hladina leptínu v krvi vyššia u žien ako u mužov.
Diagnostika a liečba
CFS sa dá určiť pomocou záťažových testov. Pacienti s CFS, ktorí absolvujú kardiopulmonálny záťažový test dva po sebe nasledujúce dni, už nemôžu dosiahnuť rovnakú úroveň výkonnosti v druhý deň ako v prvý deň. To však nie je problém pre zdravých ľudí a dokonca ani pre ľudí so srdcovými chorobami.
Ďalej je užitočné vyšetrenie na existujúci zápal nízkeho stupňa, pretože to zjavne predstavuje základ CFS. Takéto latentné zápaly sú veľmi pravdepodobne často následkom chorôb, o ktorých sa mylne vedelo, že sa úplne vyliečili. LGI môže pretrvávať roky a potom vytvárať zárodok mnohých civilizačných chorôb.
Ďalšie rizikové faktory
Potraviny s nízkym obsahom živín a vlákniny s vysokým glykemickým indexom sú rizikovými faktormi pre LGI, rovnako ako narušená rovnováha mastných kyselín a nadmerná konzumácia alkoholu, mykotoxíny, saponíny a lektíny. Preto môže byť indikátorom strava.
Zvýšená hladina proteínu CRP v krvi naznačuje (latentný) zápal. Testy na stolicu a krv môžu byť v budúcnosti doplnkom tejto a ďalších metód.
Záver
Choroba CFS bola doteraz zle pochopená a v niektorých prípadoch bola dokonca pripísaná psychologickým príčinám. Teraz sú konečne lepšie možnosti detekcie, diagnostiky a liečby v dohľade. Diagnostikovať môžu stolica a krvné testy. Ukázalo sa tiež, že zlepšenie črevnej flóry a zloženia mastných kyselín prostredníctvom potravy môže byť účinné.
literatúry
Jose G. Montoya a kol.: Cytokínový podpis spojený so závažnosťou ochorenia u pacientov so syndrómom chronickej únavy. PNAS (2017).
Ludovic Giloteaux a kol.: Znížená diverzita a zmenené zloženie črevného mikrobiómu u jedincov s myalgickou encefalomyelitídou/syndrómom chronickej únavy. Mikrobióm (2016).
Simopoulos AP: Dôležitosť pomeru omega-6/omega-3 mastných kyselín pri kardiovaskulárnych ochoreniach a iných chronických ochoreniach. Exp Biol Med (Maywood) (2008)