Krvný test na pečeňové vyšetrenia Čo obsahuje kompetentne o zdraví na iLive

Špecialista na článok

Skríningová štúdia zameraná na hodnotenie funkčného stavu žlčového systému a pečene je testom na pečeňové testy. Diagnóza sa vykonáva pomocou vzoriek krvi. Zahŕňa množstvo povinných ukazovateľov: AST, ALT, GGT, alkalická fosfatáza, bielkoviny, bilirubín. Okrem týchto ukazovateľov je možné skontrolovať spektrum lipidov, čo naznačuje stav metabolizmu tukov v tele.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Poznámky pre vedenie

Poruchy vo fungovaní tráviaceho traktu.
Dyspeptický syndróm.
Porušenia výmeny.
hepatitída.
Endokrinné patológie.
Chronické ochorenia pečene a žlčových ciest.
Zvýšené hladiny železa v sére.
Nadmerná telesná hmotnosť.
Zmeny v hepatobiliárnom systéme v dôsledku ultrazvuku.
Intoxikácia.
Nedávna transfúzia krvi alebo jej zložiek.
Vyhodnotenie prebiehajúcej liečby

Príprava

Na získanie spoľahlivých výsledkov analýzy je potrebné pripraviť sa na dodávku krvi. Mastné jedlá, konzumácia alkoholu, fajčenie by sa mali prerušiť 48 hodín pred testom. Posledné jedlo by nemalo byť skôr ako 8 - 10 hodín pred darovaním krvi.

Koho môžem kontaktovať?

Aké testy sú súčasťou pečeňových vyšetrení?

Biochemické testy kontrolujú krv na rôzne patológie zo strany pečene, umožňujú určiť príčiny bolestivého ochorenia, stanoviť správnu diagnózu a zvoliť liečbu. V tomto prípade existujú ochorenia, pre ktoré sa pečeňové testy robia spolu s ďalšími štúdiami: rakovina pečene, akútna hemolýza, akútna liečivá hepatitída AE.

Alanín aminotransferáza je enzým nachádzajúci sa v bunkách pečeňového parenchýmu - hepatocyty. ALT je v obličkách, kostrových svaloch a srdcových svaloch. Podieľa sa na metabolických procesoch bielkovín. Jeho zvýšená hodnota je špecifickým znakom rozpadu hepatocytov. Enzým pôsobí ako katalyzátor reverzibilných prenosov alanínu z aminokyseliny pre alfa-ketoglutarát.

Alanín je aminokyselina, ktorá sa rýchlo mení na glukózu. Vďaka nemu sa zvyšuje energetický potenciál mozgu a centrálneho nervového systému. Látka posilňuje imunitný systém, podporuje tvorbu lymfocytov, reguluje výmenu cukrov a kyselín. Najvyššia koncentrácia ALT sa pozoruje v pečeni a obličkách, potom v kostrových svaloch, slezine, pankrease a srdci.

Hladina alanínaminotransferázy sa stanoví biochemickým krvným testom. Indexy ALT môžu odhaliť problémy s pečeňou skôr, ako sa prejavia ich závažné príznaky. Diagnóza podozrenia na hepatitídu sa spravidla vykonáva na kontrolu stavu tela po dlhodobom užívaní liekov a iných toxických látok. Pre túto štúdiu existujú záväzné indikácie:

Zvýšená únava a slabosť.
Žltačka kože.
Bolestivé pocity a nepríjemné pocity v bruchu.
Nafukovanie po dlhšiu dobu.
Nevoľnosť a zvracanie.

Pečeňové testy na ALT sa používajú na včasné sledovanie dynamiky liečby s cieľom identifikovať zlepšenia alebo zhoršenie stavu pacienta. Je tiež potrebné vykonať analýzu za prítomnosti rizikových faktorov poškodenia pečene, napríklad: cukrovka, obezita, zneužívanie alkoholických nápojov alebo lieky, ktoré ničia hepatocyty.

Na analýzu sa odoberie vzorka venóznej alebo kapilárnej krvi. Štúdia sa koná na prázdny žalúdok, posledné jedlo by malo byť 12 hodín pred požitím. Nedodržanie tohto pravidla povedie k nesprávnym výsledkom.

Rýchlosť značkových enzýmov pre pečeň závisí od veku pacienta:

Novorodenci do 5 rokov - nie viac ako 49 jednotiek/liter.
Deti do 6 mesiacov - 56 jednotiek/l.
Deti od 6 mesiacov do jedného roka - 54 jednotiek/liter.
Deti od 1 do 3 rokov - 33 jednotiek/liter.
Deti od 3 do 6 rokov - 29 jednotiek/liter.
Nad 12 rokov - 39 jednotiek/liter.
Muži - do 45 jednotiek na liter.
Ženy - do 34 jednotiek na liter.

Ale výsledky ALT sa často líšia od normy. Stáva sa to pri zápalových procesoch v tele, pri užívaní liekov v čase analýzy a kvôli rade ďalších faktorov. Nespoľahlivé výsledky môžu spôsobiť aj intramuskulárne injekcie alebo zvýšená fyzická námaha.

Existujú tri hlavné stupne zvyšovania enzýmov:

Ľahko - 1,5-5 krát.
Priemer je 6-10 krát.
Ťažký - 10 alebo viac.

Zvýšené hladiny alanínaminotransferázy sa pozorujú pri takýchto ochoreniach pečene: hepatitída, rakovinové lézie, cirhóza, pankreatitída, myokarditída, infarkt myokardu. Spôsob obnovenia normálnej hladiny enzýmov závisí od dôvodov, ktoré viedli k ich zmene. V niektorých prípadoch sa na zníženie ALT používajú špeciálne lieky: Hephitol, Dufalac, Heptral. Okrem toho je všetkým pacientom predpísaná terapeutická strava.

to je

Aspartátaminotransferáza (AST, AST, AST) je enzým, ktorý sa podieľa na metabolizme bielkovín v tele. Látka je zodpovedná za syntézu aminokyselín, ktoré sú súčasťou tkanív a bunkových membrán. V takom prípade ACT nefunguje vo všetkých orgánoch, ale v tkanive pečene, srdcovom svale, neurónoch mozgu a vo svalovom tkanive kostrových svalov. Enzým sa podieľa na metabolických procesoch a pomáha udržiavať normálnu štruktúru buniek.

Ak štruktúra buniek s týmto enzýmom nie je porušená, potom je množstvo látky minimálne a zodpovedá norme. Zvýšenie aktivity aspartátaminotransferázy naznačuje úzku škálu porúch. V tomto prípade existuje vzťah: čím aktívnejšia je cytolýza (deštrukcia buniek), tým vyššie sú hladiny AST.

Na analýzu sa odoberie vzorka venóznej krvi. Biologická tekutina je odstredená, čím sa oddeľuje plazma od enzýmových prvkov. Štúdia o indexe AST je povinná pre také somatické patológie:

Akékoľvek ochorenie pečene alebo porucha v ich práci.
Otrava a intoxikácia.
Infekčné choroby.
Choroby obehového systému a srdca.
Poškodenie obličiek a zlyhanie obličiek.
Hnisavé septické stavy.
Poruchy metabolizmu bilirubínu.
Autoimunitné choroby.
Ascites a portálna hypertenzia.
Endokrinné poruchy.
Posúdenie dynamiky a účinnosti liečby pečene, srdca.

Pri hodnotení enzymatickej aktivity plazmy v porovnaní s AST sa berú do úvahy normálne hodnoty tejto látky:

Deti - do 50 ME
Ženy - 34-35 IU
Muži - 40-41 IU

Ak nie sú normatívne hodnoty prekročené pri analýze pečeňových vyšetrení alebo pri biochemickom krvnom teste AST, znamená to normálne fungovanie enzýmových systémov pečene a srdca. Zvýšené hodnoty môžu naznačovať také patológie:

Vírusová hepatitída (akútna, chronická).
Tuková a alkoholová hepatóza.
Endogénna intoxikácia.
Toxické poškodenie pečene.
Cholestáza.
Porušenie prietoku krvi v pečeni a portálna hypertenzia.
Cirhóza pečene (dekompenzovaná forma).
Zhubné metastázy v pečeni.
Primárna rakovina pečene.
Poruchy kardiovaskulárneho systému.

Ak sa zvýšenie AST odchyľuje od normy o niekoľko jednotiek, potom to neznamená žiadnu patológiu. Diagnostická hodnota má zvýšenie enzýmu dvakrát alebo viackrát. Pretože je enzým okrem hepatocytov obsiahnutý aj v iných orgánoch, nie je spoľahlivé jeho izolované stanovenie na určenie stavu pečenia. Za týmto účelom sa stanoví AST vo vzťahu k ALT. Štúdium týchto dvoch ukazovateľov presnejšie odráža stav orgánu.

Bilirubín

Chemickou zlúčeninou a produktom rozkladu červených krviniek je bilirubín. V tele sa nepretržite vytvára žlčový pigment červeno-hnedej farby.

Spravidla - všetok krvný pigment, ktorý cirkuluje v systémovom krvnom riečisku.
Nepriamo - časť látky, ktorá sa vytvára v pečeni počas rozkladu červených krviniek za vzniku zlúčeniny.
Priama - súčasť látky, ktorá sa viaže na kyselinu glukurónovú a vylučuje sa z pečene.

Po prvé, krv a tkanivá nepriamo tvoria bilirubín, čo je toxická zlúčenina, ktorá sa nerozpúšťa vo vode a nevylučuje sa z tela. Spolu s prietokom krvi sa dostáva do pečene a mení sa na rovný tvar. Úlohou pečene je neutralizovať a viazať bilirubín v krvnej plazme, čím chráni mozog pred toxickými účinkami tejto látky.

Výmenný kurz bilirubínu pre dospelých:

Celkové množstvo je 8-20,5 μmol/l.
Priamo - 0-5,1 μmol/l.
Nepriamo - 16,5 μmol/l.

Žltačka kože a slizníc je hlavným indikátorom porušenia metabolizmu bilirubínu v tele. Možné sú aj bolesti hlavy a závraty, záchvaty nevoľnosti, zhoršenie celkového blahobytu a zvýšená slabosť. Podobné príznaky sa vyskytujú, keď je celková hladina bilirubínu vyššia ako 50 μmol/l. Bolestivý stav sa nazýva hyperbilirubinémia a má nasledujúce príčiny:

Zvýšený priamy bilirubín - cholangitída, obštrukčná žltačka, intrahepatálne kanály vodného kameňa, biliárna atrézia, Mirizii syndróm, choledocholitiáza, neoplastické lézie, pankreatitída, nekróza pankreasu.
Zvýšený nepriamy bilirubín - hemolytická žltačka alebo anémia, infekčné choroby, intoxikácia, transfúzia nekompatibilnej krvi, splenomegália.
Hyperbilirubinémia spôsobená obidvoma jej frakciami - parenchymálna a zmiešaná žltačka, cirhóza pečene, rakovina, steatóza, hepatitída, vrodené chyby metabolických enzýmov bilirubín, pylephlebitis sepsa.

Príčiny zmeny rýchlosti bilirubínu môžu súvisieť s ktoroukoľvek fázou jeho metabolizmu: výťažkom počas rozpadu červených krviniek, nedostatočnosťou pečene alebo nadmerným vylučovaním žlče. Nebezpečenstvo tohto ochorenia spočíva v tom, že metabolické produkty sú toxické pre tkanivo tela. Zvýšenie enzýmu o viac ako 170 μmol/l je nebezpečné pri hepatálnej encefalopatii, renálnej a kardiovaskulárnej insuficiencii. Bilirubín vyšší ako 300 μmol/l môže viesť k smrti.

Liečba zvýšených hladín bilirubínu závisí od základných príčin hyperbilirubinémie. Pacientom je predpísaná detoxikačná terapia, infúzie, diuretiká, hepatoprotektory, glukokortikoidné hormóny. V obzvlášť závažných prípadoch sa vykoná operácia.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Gama-glutamyl transpeptidáza je bielkovina nachádzajúca sa v pečeni a pankrease. GGTP sa zvyšuje s chorobami týchto orgánov, ako aj so zneužívaním alkoholu. Enzým je katalyzátorom biochemických reakcií. Nie je obsiahnutý v krvnom obehu, ale je prítomný iba v bunkách, keď sa zničí, celý obsah sa dostane do krvi.

GGTP je membránovo viazaný enzým s vysokou citlivosťou. Hlavné indikácie pre analýzu:

Diagnóza pečene, pankreasu, žlčových ciest a žlčových ciest.
Príznaky zvýšenej únavy, nechutenstva, bolesti žalúdka, nevoľnosti a zvracania.
Monitorovanie účinnosti liečby alkoholizmu a iných chorôb.

Proteín vám umožňuje identifikovať najrôznejšie patológie v najskorších štádiách. Enzým sa zvyšuje v takýchto prípadoch:

Infekčná hepatitída.
Stáza sekrécie žlče.
Metastatické lézie pečene.
cukrovka.
Choroby pankreasu.
Choroby kardiovaskulárneho systému.
Lekárska degenerácia pečene.
Hepatóza
Zneužívanie alkoholu.

Pri hypotyreóze, to znamená pri poklese funkcií štítnej žľazy, je GGTP pod normou. V porovnaní s ALT, AST a alkalickou fosfatázou je enzým citlivejší na poruchy v pečeňových bunkách. Na analýzu sa použije venózna alebo kapilárna krv.

Vyšetrenie obličiek a pečene

Komplexnou diagnostikou na zisťovanie chorôb obličiek a pečene, ako aj porušení pri práci iných orgánov a systémov, sú vyšetrenia obličiek a pečene.

Indikácie pre analýzu:

Poruchy obličiek a pečene akejkoľvek závažnosti a štádia.
Bolesť v pravom hypochondriu a bedrovej oblasti.
Zhoršenie všeobecnej pohody.
Opuch tváre a dolných končatín.
Zožltnutie kože a slizníc.
Endokrinné poruchy.

Tento profil laboratórnych štúdií zahŕňa také analýzy:

zlato
to je
GHGP
Bilirubín (všeobecný, priamy, nepriamy)
ЩЩ
Celkový obsah bielkovín
albumín
kyselina močová
Kreatinín
močovina

Základné látky - metabolické produkty, ktoré odrážajú prácu obličiek:

Kreatinín - podieľa sa na metabolizme bunkovej energie vo svalovom tkanive. Uvoľňuje sa z myocytov, potom sa transportuje do obličiek a vylučuje sa močom. Ak sú obličky poškodené, vylučovanie kreatinínu klesá, keď sa hromadí v krvi. Zmena hladiny tejto látky môže naznačovať akútny zápal.
Močovina je produktom rozkladu bielkovín. Označuje eliminačnú kapacitu obličiek. Abnormality často poukazujú na chronické ochorenie.
Kyselina močová - nastáva pri štiepení komplexných nukleotidov a úplnom vylúčení močom. Zvýšenie tohto ukazovateľa sa pozoruje pri akútnom zlyhaní obličiek.

Pri hodnotení výsledkov analýzy sa berú do úvahy nielen parametre vzoriek obličiek a pečene, ale aj všeobecný stav organizmu, prítomnosť klinických príznakov.

Vzorky moču v pečeni

Pečeň vykonáva širokú škálu funkcií, ktoré napomáhajú normálnemu fungovaniu celého tela. Je zodpovedný za filtráciu a odstraňovanie toxických látok. Zmena farby moču v kombinácii s bolesťou v pravom hornom kvadrante naznačuje abnormality vo funkcii orgánu.

Na diagnostiku chorobného stavu sa vykonáva množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií. Osobitná pozornosť sa venuje vzorkám moču v pečeni. Moč sa testuje na prítomnosť segmentov žlče: bilirubín, urobilinogén. Nenachádzajú sa v zdravom tele.

Urobilinogén a urobilín

Toto sú dôležité žlčové enzýmy, ktoré sa dajú zistiť pri analýze moču. S ich pomocou sa zjednodušuje proces diagnostiky rôznych patológií spojených s pečeňou, žlčovými cestami a močovým mechúrom, systém krvotvorby. Aj keď je tento ukazovateľ zahrnutý do všeobecnej analýzy moču, je voliteľný.

Urolilinogén je enzým, ktorý sa tvorí po rozpade bilirubínu. Vstupuje do čriev spolu s žlčou, ktorej časť sa vstrebáva do krvi a vracia sa späť do pečeňového tkaniva. Zvyšky sa odstránia spolu s močom. Enzým je v teste vždy prítomný, ale jeho hodnoty sú nízke - 5 - 10 mg/l. Zvýšená hladina alebo neprítomnosť tejto látky je odchýlkou od normy.

Analýza urobilinogénu má tieto náznaky:

Porušenie močenia - časté alebo zriedkavé žiadosti na toalete, bolesti a bolesti brucha.
Nevoľnosť a zvracanie, žltačka kože.
Tmavo sfarbený moč.

Zvýšené indexy naznačujú poranenia pečene, ktoré môžu byť spôsobené rôznymi patológiami: cirhóza, hepatitída, intoxikácia, lézie sleziny, enterokolitída. V niektorých prípadoch abnormality vyplývajú z fyziologických faktorov.

Normalizácia enzýmu údajne obnovuje zdravú funkciu pečene a normálny bilirubín. Liečba bude závisieť od závažnosti stavu. Pacientom môžu byť pridelené hepatoprotektory, choleretické prípravky, diétna výživa. Diagnóza vzoriek pečene sa robí na základe čerstvej rannej dávky moču. Na presnejšie stanovenie hladiny enzýmov je potrebný krvný test.