Krvný tlak pri cukrovke; Sprievodca diabetikom

Ľudia s cukrovkou 2. typu majú často vysoký krvný tlak. Príliš vysoké hodnoty z dlhodobého hľadiska poškodzujú cievy a orgány. Preto by sa malo proti tomu zakročiť

Pacienti s cukrovkou by si mali pravidelne merať krvný tlak

Krvný tlak je dynamický. Je úplne normálne, že kolíše počas dňa. To je dobrá vec, pretože tlak prispôsobuje príslušným požiadavkám. Napríklad je ráno vyššia ako večer. V noci sa zvyčajne trochu viac potopí. Pri náhlom strese alebo fyzickej námahe prudko stúpa krvný tlak. Ak si naopak oddýchneme, má to tendenciu klesať.

Systola a diastola: čo to je?

Pre krvný tlak sa vždy merajú dve hodnoty: systolický tlak (horná hodnota) a diastolický tlak (dolná hodnota). Systola popisuje ejekčnú fázu srdca, počas ktorej sa ľavá komora stiahne a pumpuje krv do aorty. Súčasne krv vstupuje do pľúcneho obehu z pravej komory. Výmena plynov prebieha v pľúcach: uvoľňuje sa oxid uhličitý a krv je opäť obohatená kyslíkom. Krvný tlak je najvyšší v systole.

Naopak, počas diastoly sa srdcový sval uvoľňuje. Dve komory srdca sa roztiahnu, aby umožnili opätovný prítok krvi. Krvný tlak je v tomto okamihu najnižší. Zvyčajná jednotka merania je milimetre ortuti (mmHg).

Aké sú problémy s krvným tlakom?

Tlak krvi môže byť príliš vysoký alebo príliš nízky. Obe zohrávajú úlohu pri cukrovke, ale majú rôzne významy. Vysoký krvný tlak je primárnym a známejším problémom. Pre prognózu je zvlášť dôležitá správna kontrola vysokého krvného tlaku a cukrovky hneď od začiatku.

Normálny krvný tlak: Namerané hodnoty do 129 mmHg systolického a do 84 mmHg diastolického sa považujú za normálne.

Vysoký krvný tlak (arteriálna hypertenzia): Vysoký krvný tlak je zvyčajne vtedy, keď systolický tlak dosiahne alebo prekročí 140 mmHg. Zodpovedajúci limit pre diastolický tlak je nastavený na 90 mmHg. Lekári popisujú hodnoty v rozmedzí od 130 do 139 mmHg systolického a 85 až 89 mmHg diastolického ako veľmi normálne.

Nízky krvný tlak (arteriálna hypotenzia): Často sa tu používa systolický tlak: pri hypotenzii je pod 105 až 100 mmHg. Nízky krvný tlak nie je vždy nebezpečný (pozri nižšie).

Liečba vysokého krvného tlaku pri cukrovke

Cieľové hodnoty pre diabetikov sú mierne odlišné v porovnaní so zdravými ľuďmi. Podľa súčasných odporúčaní Európskej spoločnosti pre hypertenziu u diabetikov by sa mal krvný tlak znížiť pod 140 mmHg (horná hodnota) a pod 85 mmHg (dolná hodnota). Tlak krvi by však nemal klesnúť príliš nízko, pretože by to mohlo mať nepriaznivý vplyv na prietok krvi - napríklad ak sú už poškodené krvné cievy. Lekár individuálne určí požadovanú cieľovú oblasť.

Za miernu hypertenziu alebo hypertenziu 1. stupňa sa považuje systolická hodnota nad 140 až 159 mmHg (diastolická: 90 až 99 mmHg). Často sa vyskytuje pri cukrovke typu 2, tiež ako súčasť metabolického syndrómu. Ak sa však krvný tlak nebude správne liečiť, môže časom výrazne stúpať. U diabetikov 1. typu sa často po niekoľkých rokoch objaví vysoký krvný tlak.

Ak Vysoký krvný tlak spolu s cukrovkou nastane, to znamená, že už existujú dva rizikové faktory kardiovaskulárneho poškodenia. Pri hypertenzii by krvný tlak mal vždy dosiahnuť odporúčané cieľové hodnoty, v tomto prípade však natrvalo. To tiež znamená: Od vysokého krvného tlaku 1. stupňa sa odporúča liečba liekom. Základom je vždy zmena životného štýlu. Jedným z opatrení, ktoré môžete sami implementovať, je napríklad chudnutie. Obezita je hlavným rizikovým faktorom vysokého krvného tlaku. Aktívny životný štýl s množstvom pohybu môže tiež pomôcť prirodzene znížiť krvný tlak.

Vyššie hodnoty krvného tlaku významne zvyšujú riziko artériosklerózy, mŕtvice a infarktu. Terapia je tu vždy nevyhnutná.

Môžu sa použiť obvyklé antihypertenzíva, ako sú diuretiká, blokátory kalciových kanálov alebo ACE inhibítory. Lekár tiež vždy individuálne rozhodne, ktorá droga alebo ktorá kombinácia liekov je pre každý jednotlivý prípad najvhodnejšia.

Viac informácií

vysoký krvný tlak

Ako sa vyvíja vysoký krvný tlak, ako sa dá liečiť

Nízky krvný tlak

Mladí ľudia - často sú to veľmi štíhli a úzki ľudia, najmä ženy - majú pomerne často nízky krvný tlak (nevyhnutná hypotenzia). To však v skutočnosti nemá nijakú hodnotu pre chorobu, pokiaľ výkon netrpí alebo sa napríklad neobjavia silné závraty alebo ospalosť. Niektorí trpiaci sa niekedy ráno cítia trochu slabí a trvá im dlhšie, kým idú. Niektorí majú tiež častejšie studené ruky a nohy. Takéto sťažnosti však možno často dostať pod kontrolu pomocou opatrení, ktoré posilňujú krvný obeh, ako napríklad pravidelné cvičenie, posilňovanie svalov, striedavé sprchy, dostatočný príjem tekutín.

Kvalitne vyškolení športovci tiež zvyčajne majú ako základný tón nízky krvný tlak. Váš kardiovaskulárny systém je napriek tomu efektívny a reaguje športovo.

Existujú ale aj patologické formy nízkeho tlaku. Lekári poznajú veľa príčin a veľa rôznych foriem. Napríklad váš krvný tlak môže príliš poklesnúť, keď sa postavíte z ľahu. Potom je tu ešte jeden ortostatická hypotenzia pred, vpredu. V stoji systolický tlak klesne do troch minút (bezprostredne po vstaní) najmenej o 20 mmHg alebo diastolický tlak najmenej o 10 mmHg. Lekári tieto zmeny sledujú vhodným meraním krvného tlaku. Možné následky poklesu tlaku: závraty, ospalosť, sčernenie pred očami, možné mdloby (synkopa). Vôľa tela: okrem iného potenie, bledosť, zvýšený pulz.

Porucha regulácie krvného tlaku pri poškodení diabetického nervu

Dlhodobá cukrovka môže okrem iného poškodiť nervové dráhy. Jedným z možných dôsledkov je takzvaná autonómna neuropatia. Potom môžu byť narušené napríklad nervy, ktoré aktivujú obehový systém (sympatické nervy). V dôsledku toho môže dôjsť k ortostatickej hypotenzii. Môže sa tiež stať, že chýbajú sprievodné reakcie, ako je zrýchlený tep a potenie.

Patologické hypotonické obehové reakcie môžu byť obzvlášť nepríjemné pre starších ľudí alebo pacientov s vaskulárnymi problémami, pretože môžu viesť k nedostatočnému prietoku krvi v srdci alebo mozgu. Krvný tlak je často nízky, aj keď je srdce slabé.

To, ako sa krvný tlak správa po celý deň, je dobre vidieť na ambulantnom 24-hodinovom meraní tlaku krvi (ABDM, skratka pre ambulantné sledovanie tlaku krvi). Pomáha najmä individuálne prispôsobiť liečbu vysokému krvnému tlaku (pozri vyššie). Na presnejšie objasnenie hypotenzie, ktorá spôsobuje príznaky, sú k dispozícii špeciálne klinické testy.