Kto si vo výsledku myslí na nedostatok medi?
Pri doplnení zinku je často podcenené riziko predávkovania stopovým prvkom. To môže viesť k nedostatku medi a jeho následkom, ako ukazuje britská štúdia.
Z
Zinkové tablety: Mnoho prípravkov obsahuje väčšie množstvo stopových prvkov, ako sa odporúča na denný príjem.
SKLO. Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) odporúča denný príjem 7 mg (ženy) a 10 mg zinku (muži). Avšak veľa doplnkov zinku už obsahuje väčšie množstvo stopových prvkov na kapsulu alebo tabletu.
V britskej štúdii s výsledkami 52 pacientov boli dvom tretinám predpísané prípravky obsahujúce síran zinočnatý kvôli nedostatku zinku, pri ktorých sa dosiahla dávka najmenej 135 mg denne.
Okrem iného odborníci na výživu okolo Dr. Andrew Duncan z Glasgow Royal Infirmary vo svojej štúdii skúmal, ako často sa stáva, že nedostatok zinku je výsledkom systémovej zápalovej reakcie a či sa nedostatok medi vyskytuje u pacientov, ktorí sú doplnení zinkom (J Clin Pathol 2015; online 17. júna).
Úrovne zinku často nie sú stanovené
Pre túto štúdiu vedci analyzovali údaje od pacientov, ktorí boli v rokoch 2000 až 2010 hospitalizovaní na dvoch klinikách v Glasgowe. Z pôvodných 88 pacientov bolo možné pre štúdiu použiť nálezy 70 pacientov.
Informácie o dávkovaní zinku - takmer bez výnimky ako síranu zinočnatého - však boli k dispozícii iba pre 52 pacientov. U 29 pacientov nebolo jasné, prečo im bol predpísaný zinok. U ostatných boli najbežnejším dôvodom nedostatok zinku (43%) a dermatologické indikácie (38%), ako sú dekubity.
Hladina zinku nebola stanovená u všetkých pacientov pred predpísaním prípravku, ale iba u 43 zo 70 účastníkov štúdie (61 percent).
Hladina zinku sa považovala za zníženú, ak hodnota pre C-reaktívny proteín bola vyššia ako 20 mg/l, čo naznačuje systémový zápalový proces, a ak bola hodnota albumínu nižšia ako 25 g/l. Albumín transportuje asi 70 percent zinku.
V skutočnosti boli hladiny zinku znížené iba u 37 pacientov v štúdii. U 28 z nich sa predpokladalo, že sekundárne príčiny ako systémový zápal alebo hypoalbuminúria sú pravdepodobnejšie ako primárny nedostatok zinku.
22 pacientov malo skutočne systémovú zápalovú reakciu s priemernou hodnotou CRP 84 mg/l. Päť pacientov malo hypoalbuminémiu (25 g/l a menej). Deväť pacientov nemalo ani jedného, ani druhého.
Ošetrujúci rodinní lekári zjavne zriedka mysleli na skutočnosť, že predávkovanie zinkom môže mať za následok nedostatok medi. Pretože hladiny medi boli skutočne merané iba u dvoch účastníkov štúdie.
V obidvoch prípadoch boli hodnoty znížené o 3,2 a 7,0 μmol/l. Vedci stanovili ako nižšie referenčné hodnoty 10,0 μmol/l u mužov a 10,7 μmol/l u žien.
Anémia, neutropénia a/alebo neurologické príznaky typicky súvisia s nedostatkom medi. Tieto zmeny boli skutočne diagnostikované u celkovo 13 pacientov.
Trvanie suplementácie je často nejasné
Duncan a jeho kolegovia poukazujú na to, že 94 percentám všetkých pacientov chýbali ďalšie informácie o doplnení zinku, takže nie je jasné, ako dlho pacienti stopový prvok užívali.
Nakoniec sa 76 percent pacientov v štúdii nesprávne domnievalo, že má nedostatok zinku, aj keď hladiny zinku boli sekundárne k hypoalbuminémii alebo systémovej zápalovej reakcii.
Vedci pripomínajú, že hoci koncentrácia zinku v plazme po plánovanom chirurgickom zákroku rýchlo klesá, po zmiznutí systémových zápalových reakcií sa obnoví asi za týždeň.