Ktorá diéta s polyneuropatiou má zmysel Dve diéty v porovnaní

Diéta hrá rozhodujúcu úlohu pri liečbe cukrovky vrátane jej následkov, ako je napríklad polyneuropatia. [1]

polyneuropatiou

Panuje však nezhoda, ktorá strava je najlepšia.

Sacharidy alebo tuky ako diétny základ v polyneuropatii?

Kľúčovým bodom sporu je to, ktoré je vhodnejšie: strava s nízkym obsahom tuku alebo s nízkym obsahom sacharidov.

Diabetikom sa často odporúča, aby znižovali váhu tým, že konzumujú menej kalórií a viac cvičia. Tu sa prehliada, že cukrovka a s ňou spojená obezita sú výsledkom deregulovanej hormonálnej rovnováhy, ktorú nie je možné uviesť do rovnováhy iba obmedzením kalórií.

Pretože tuk je najkalorickejšou makroživinou, nízkokalorická strava znamená nízkotukovú stravu. To však nevyhnutne vedie k zvýšenej konzumácii sladkých jedál a sacharidov, čo spôsobuje prudký nárast cukru v krvi.

Naopak diéta s nízkym obsahom sacharidov môže znížiť sekréciu inzulínu a tým aj základnú inzulínovú rezistenciu. Takáto strava umožňuje v priebehu niekoľkých mesiacov znížiť hladinu hemoglobínu Alc a hladiny inzulínu nalačno a súčasne znížiť alebo prerušiť liečbu cukrovkou. [2], [3], [4], [5]

Nízkotučné diéty sú často prvým odporúčaním pri pokuse o zníženie hmotnosti. V ďalšej úvahe objaví sa na rozdiel od jedného Nízkosacharidová strava s vysokým obsahom tukov má zmysel, pretože hladina cukru v krvi je stabilizovaná.

Oficiálne dietetické odporúčania

Do akej miery oficiálne dietetické odporúčania podporujú zníženie sacharidov, aby sa znížila potreba inzulínu a tým sa pôsobila proti inzulínovej rezistencii?

Cukrovka Nemecko

Spoločnosť Diabetes Germany, ktorú zastupuje 52 odborníkov na cukrovku, odporúča pokryť 45-60% dennej potreby energie sacharidmi na cukrovku (typ 1 a 2). Vo výnimočných prípadoch sa pri nedostatočnej kontrole glykémie odporúča zníženie sacharidov na 45% energetickej potreby. Upozorňujeme tiež, že diabetici by mali uprednostňovať jedlá s nízkym glykemickým indexom a vysokým obsahom vlákniny. [6] Nízky glykemický index však nechráni pred progresívnou inzulínovou rezistenciou, pokiaľ nie je tiež znížená glykemická záťaž. [7], [8] Okrem toho je glykemický index celozrnných výrobkov odporúčaných pre diabetikov zvyčajne len mierne pod zodpovedajúcim variantom vyrobeným z bielej múky. [9]

Spoločnosť Diabetes Germany zároveň považuje zákaz cukru a sladkostí, ako aj zbytočne silné obmedzenie sacharidov za dve bežné chyby vo výživovej terapii diabetikov. [10]

Nemecká spoločnosť pre výživu

Nemecká spoločnosť pre výživu (DGE) má podobné odporúčania týkajúce sa množstva sacharidov a glykemického indexu, ale minimálne odporúčaná maximálna dávka 50 g voľného cukru denne je nastavená na nízku úroveň. [11] Pretože sa cukor pridáva dokonca do mnohých slaných jedál, je možné toto maximálne množstvo ľahko dosiahnuť bez konzumácie explicitných cukroviniek.

National Health Service Veľká Británia

Vo Veľkej Británii sa Národná zdravotná služba (NHS) odvoláva na dietetické odporúčania diabetologickej organizácie Diabetes UK. [12] Diabetes UK nepredpisuje konkrétne množstvo sacharidov, ale zdôrazňuje, že škrobové jedlá, ako sú zemiaky, ryža, chlieb a cestoviny, by sa mali konzumovať každý deň. [13]

Zdá sa však, že NHS prehodnocuje, keďže k svojim oficiálnym odporúčaniam v januári 2019 pridala program stravovania s nízkym obsahom sacharidov. [14], [15]

Americká organizácia pre cukrovku

Americká asociácia pre cukrovku a jej európska obdoba, Európska asociácia pre štúdium cukrovky (EASD), zverejnila správu o konsenze v septembri 2018. Táto správa zdôrazňuje, že znižovanie obezity je pri cukrovke nevyhnutné. Nezaväzujú sa k špecifickému rozdeleniu sacharidov, bielkovín a tukov, tvrdia však, že stredomorská strava s nízkym obsahom sacharidov je sľubnou možnosťou. [16]

Oficiálne stravovacie odporúčania sa doťahujú

Oficiálne uznanie tiež potvrdzuje, že na zaistenie kontroly nad cukrovkou a jej sekundárnymi chorobami, ako je neuropatia, je nevyhnutná strava s nízkym obsahom sacharidov. Nemecko zaostáva pri implementácii týchto odporúčaní do každodennej lekárskej praxe, existuje však nádej, že v blízkej budúcnosti dôjde aj k ich prehodnoteniu.

Bohužiaľ trvá dlho, kým sa v praxi zmenia dlho zaužívané odporúčania. Avšak vzhľadom na neustále sa zvyšujúci výskyt cukrovky a výsledné komplikácie je dôležité nestrácať zbytočný čas.

nafúknuť

[2] Hallberg SJ, McKenzie AL, Williams PT a kol. Účinnosť a bezpečnosť nového modelu starostlivosti o liečbu cukrovky typu 2 po 1 roku: otvorená, nerandomizovaná, kontrolovaná štúdia. Diabetes Ther. 2018; 9 (2): 583-612.

[3] Westman EC, Yancy WS, Mavropoulos JC, Marquart M, McDuffie JR. Účinok ketogénnej diéty s nízkym obsahom sacharidov oproti diéte s nízkym glykemickým indexom na kontrolu glykémie pri cukrovke 2. typu. Nutr Metab (Lond). 2008; 5:36.

[4] Yancy WS, Foy M, Chalecki AM, Vernon MC, Westman EC. Ketogénna diéta s nízkym obsahom sacharidov na liečbu cukrovky 2. typu. Nutr Metab (Lond). 2005; 2:34.

[5] Saslow LR, Summers C, Aikens JE, Unwin DJ. Výsledky digitálne dodávaného programu samosprávy s nízkym obsahom sacharidov pri cukrovke typu 2: 1-ročné výsledky pozdĺžnej štúdie s jedným ramenom. JMIR Diabetes. 2018; 3 (3): e12.

[6] Toeller M. Diétne odporúčania pre diabetikov 2001. Diabetes-Deutschland.de. http://www.diabetes-deutschland.de/archiv/1104.htm. September 2001. Získané 13. februára 2019.

[7] Westman EC, Yancy WS, Mavropoulos JC, Marquart M, McDuffie JR. Účinok ketogénnej diéty s nízkym obsahom sacharidov oproti diéte s nízkym glykemickým indexom na kontrolu glykémie pri cukrovke 2. typu. Nutr Metab (Lond). 2008; 5:36.

[8] Strohm D. Glykemický index a glykemická záťaž - koncept súvisiaci s výživovou praxou u zdravých ľudí? Nemecká spoločnosť pre výživu. https://www.ernaehrungs-umschau.de/print-artikel/14-01-2013-glykaemischer-index-und-glykaemische-last-ein-fuer-die-ernaehrungspraxis-des-gesunden-relevantes-konzept/. 14.01.2013. Získané 14. februára 2019.

[9] Atkinson FS, Foster-Powell K, Brand-Miller JC. Medzinárodné tabuľky hodnôt glykemického indexu a glykemickej záťaže: 2008. Diabetes Care. 2008; 31 (12): 2281-3.

[10] Toeller M. Čo je zlé na diéte diabetika? Diabetes-Deutschland.de. http://www.diabetes-deutschland.de/archiv/1103.htm. Októbra 2007. Získané 14. februára 2019.

[11] Toeller M. Diétne odporúčania založené na dôkazoch pre liečbu a prevenciu diabetes mellitus. Nemecká autorizovaná verzia podľa DNSG EASD. V koordinácii s Nemeckou diabetickou spoločnosťou (DDG), Nemeckou spoločnosťou pre obezitu (DAG), Nemeckou spoločnosťou pre výživovú medicínu (DGEM) a Nemeckou spoločnosťou pre výživu (DGE). Diabetes Metabolism 2005; 14: 75-94.

[12] Jedlo a udržanie aktívnej činnosti. Cukrovka 2. typu. NHS. https://www.nhs.uk/conditions/type-2-diabetes/food-and-keeping-active/. 08.08.2017. Získané 14. februára 2019

[13] Čo je zdravá a vyvážená strava pre cukrovku? Diabetes UK. https://www.diabetes.org.uk/Guide-to-diabetes/Enjoy-food/Eating-with-diabetes/What-is-a-healthy-balanced-diet. Získané 14. februára 2019.

[14] Program s nízkym obsahom sacharidov. https://www.lowcarbprogram.com/nhs/. Získané 14. februára 2019.

[15] NHS Diet Advice for Diabetes. Diabetes.co.uk. https://www.diabetes.co.uk/diet/nhs-diet-advice.html. Získané 14. februára 2019.

[16] Davies MJ, D’Alessio DA, Fradkin J, Kernan WN, Mathieu C, Mingrone G, Rossing P, Tsapas A, Wexler DJ, Buse JB. Management of Hyperglycemia in Type 2 Diabetes, 2018. Consens Report by the American Diabetes Association (ADA) and the European Association for the Study of Diabetes (EASD). Diabetes Care. 2018; 41 (12): 2669-2701.