Kúpený výkon

Používame cookies, aby sme neustále rozvíjali DAZ.online a prispôsobovali sme ho stále lepšie vašim potrebám. DAZ.online je financovaný z reklamy a na to sú nastavené aj cookies. Preto je použitie stránky možné iba so súhlasom s použitím cookies. Podrobnosti o používaní súborov cookie nájdete v našich zásadách ochrany osobných údajov.

kúpený

Súbory cookie používame na zlepšenie vášho zážitku a doručenie personalizovaného obsahu. Financuje nás reklama, ktorá tiež potrebuje súbory cookie. Preto pre používanie DAZ.online musíte súhlasiť s používaním cookies.

„Škoda! Ale DAZ.online sa bez cookies úplne nezaobíde, okrem iného aj preto, že sa financujeme z výnosov z reklamy. Preto bez tohto súhlasu momentálne nemôžete používať DAZ.online.

Je nám ľúto, ale bez súhlasu s použitím súborov cookie nemáte prístup k stránke DAZ.online.

  • DAZ.online
  • DAZ/AZ
  • DAZ 7/2014
  • Kúpený výkon

doping

Ako by mali dopingové látky fungovať

Dopingové látky sú zaradené do konkrétnych skupín na základe ich chemických alebo farmakologických vlastností (tab. 1). Pre mnoho „prototypov“ existuje veľa štrukturálnych analógov. Z tohto dôvodu sú dopingové zákazy väčšinou otvorené. Kedykoľvek sa uvádza „a iné látky s podobnou chemickou štruktúrou alebo podobnými biologickými účinkami“, všetky súvisiace látky sa tiež považujú za zakázané.

S1. Anabolické látky

Najčastejšie zneužívanými anabolicko-androgénnymi steroidmi (AA) sú nandrolon, metandienon, stanozolol a metenolon. Okrem toho sa ich prohormóny používajú aj na dopingové účely. Častými vedľajšími účinkami anabolických steroidov sú akné a zadržiavanie vody v tkanivách. Okrem toho existuje poškodenie kardiovaskulárneho systému, poškodenie pečene a psychotropné účinky. Účinky maskulinizácie sa vyskytujú u žien, rast prsníkov (gynekomastia) a zníženie objemu semenníkov a počtu spermií u mužov.

V Nemecku sú anabolické steroidy viazané na lekársky predpis, a preto nie sú voľne dostupné. V súčasnosti neexistujú žiadne schválenia liekov pre prohormóny. Niektoré sú však komerčne dostupné ako doplnky výživy napríklad v USA a sú dostupné v neobmedzenom množstve nekontrolovaným spôsobom (pozor: internetový obchod!).

Ďalšími zakázanými anabolickými látkami sú dva β2 agonisty clenbuterol a zilpaterol, ako aj zeranol, nesteroidná látka s estrogénnymi a anabolickými vlastnosťami, a syntetický steroidný hormón tibolón. Okrem toho sú v tejto časti uvedené selektívne modulátory androgénových receptorov (SARM). Nesteroidné zlúčeniny môžu tkanivovo selektívnym spôsobom aktivovať alebo inhibovať androgénny receptor, a tak špecificky stimulovať svalovú hypertrofiu a zvyšovať kostnú denzitu.

S2. Peptidové hormóny, rastové faktory a príbuzné látky

Do tejto skupiny patria dopingové látky, ktoré si organizmus aj sám vyrába (tab. 2). Ich zneužívanie vo vysokovýkonnom športe sa výrazne zvýšilo z dôvodu ich ťažšej vysledovateľnosti.

Látky stimulujúce erytropoézu. Erytropoetín (epoetín, EPO) je kľúčovým hormónom pri kontrole tvorby červených krviniek. Vytrvalostní športovci (bežci na dlhé trate, bežkári a cyklisti) chcú zvýšiť svoju transportnú kapacitu kyslíka dodávkou EPO a týmto spôsobom zlepšiť svoju vytrvalosť. Po veľkom úspechu prvých príprav EPO sa tieto ďalej optimalizovali štrukturálnymi úpravami. Darbepoetín (Aranesp®) má po subkutánnej a intravenóznej injekcii polčas trikrát dlhší ako EPO. S novšími prístupmi, vrátane genetického inžinierstva, sa tiež vyvíjajú pokusy ovplyvniť produkciu EPO (EPO mimetiká):

  • Ako kyslíkový senzor je hypoxiou indukovateľný faktor (HIF) zodpovedný za reguláciu aktivity produkcie EPO v bunke. Stabilizátory HIF inhibujú enzým Hly degradujúci prolylhydroxylázu, aj keď je dostatočne zásobený kyslíkom, a vedú tak k zvýšenému prísunu EPO. Účinná látka roxadustat (FG-4592) je prvou účinnou látkou vo svojej farmakologickej triede (prvá vo svojej triede) v neskorej vývojovej fáze liečby anémie pri chronickom ochorení obličiek (CKD) a v konečnom štádiu zlyhania obličiek (ESRD).
  • Kontinuálne aktivátory erytropoetínových receptorov (CERA), ako je Mircera®, majú vyššiu aktivitu a významne dlhší polčas rozpadu (134 h) v porovnaní s EPO.
  • Peginesatid (hematid) je syntetický peptid, ktorý bol schválený FDA v marci 2012 ako komerčný produkt Omontys TM na liečbu obličkovej anémie. Žiadosť o schválenie v Európskej únii bola z dôvodu obáv o bezpečnosť stiahnutá koncom júna 2013.

Používanie EPO alebo mimetík EPO je obzvlášť nebezpečné pre vytrvalostných športovcov, pretože majú zvyčajne nízku srdcovú frekvenciu a nízky krvný tlak, takže použitie EPO je spojené so zvýšeným rizikom tromboembolizmu.

Ako preventívne opatrenie na ochranu športovcov a ako odstrašujúci prostriedok majú jednotlivé medzinárodné športové združenia stanovenú koncentráciu hematokritu alebo hemoglobínu bezprostredne pred súťažou („predsúťažné testovanie“). Ak dôjde k prekročeniu stanovených limitných hodnôt, športovci nebudú môcť súťažiť.

Choriový gonadotropín, LH a kortikotropíny. Luteinizačný hormón (LH) a choriový gonadotropín (CG), tehotenský hormón u žien, stimulujú syntézu testosterónu u mužov. Oba sú preto zakázané iba u mužov.

Kortikotropíny (ako ACTH alebo syntetický tetrakosaktid) stimulujú syntézu a sekréciu hormónov kôry nadobličiek, predovšetkým sekréciu glukokortikoidov, na čo je zamerané zneužitie.

Rastový hormón a faktory. Na dopingové účely sa kvôli svojim anabolickým účinkom používajú rastový hormón (GH, syn. Somatotropín, STH) a rastové faktory. GH stimuluje lipolýzu v tukovom tkanive a zvyšuje uvoľňovanie glukózy z glykogénu. Zneužívanie je obzvlášť nebezpečné, pretože jeho nežiaduce následky sa na rozdiel od anabolických steroidov vyskytujú iba postupne a sú ťažko reverzibilné.

S3. β2 agonisty

β2 agonisty majú stimulačný účinok a pri systémovom podaní tiež anabolické. Sú však prostriedkom voľby pri liečbe obštrukčných chorôb pľúc, ako aj alergickej a námahovej astmy, ktorá je obzvlášť častá u vytrvalostných športovcov. Inhalovaný salbutamol a formoterol (ak sú prekročené určité limitné hodnoty), ako aj salmeterol sú preto vylúčené zo zákazu dopingu pre túto skupinu účinných látok, ale iba ak sa používajú v súlade s terapeutickými odporúčaniami výrobcu.

S4. Hormóny a metabolické modulátory

Táto skupina zahŕňa širokú škálu látok:

Inhibítory aromatázy (vrátane anastrozolu, exemestánu, formestánu, letrozolu, testolaktónu). Muži, ktorí užívajú anabolické steroidy, sa pomocou nich snažia potlačiť neprirodzený rast pŕs. Okrem toho by sa mala koncentrácia testosterónu v krvi zvyšovať inhibíciou produkcie estrogénu.

Selektívne modulátory estrogénových receptorov (SERM, napr. Raloxifén, tamoxifén, toremifén) sú určené na inhibíciu kostnej resorpcie pri nesprávnom použití.

Ostatné antiestrogénne látky. Ako príklady v tejto skupine sú uvedené klomifén, cyklofenil a fulvestrant. Tieto látky používajú športovci v anabolických steroidoch na zvýšenie vlastnej produkcie testosterónu, ktorý je znížený v dôsledku príjmu exogénneho hormónu, na konci liečby alebo na potlačenie nežiaduceho rastu prsníkov.

Látky, ktoré menia funkciu myostatínu. Proteín myostatín hrá dôležitú úlohu v regulácii rastu svalov. Jeho inaktivácia vedie k nadmernému rastu. Inhibítory myostatínu sú preto potenciálnymi kandidátmi na liečbu svalových degeneratívnych chorôb, ale aj v súvislosti s dopingom génov, a preto sú na zozname zakázaných látok.

inzulín Ako stimulátor anabolických metabolických dráh, ako je syntéza glykogénu, lipidov a bielkovín, patrí do skupiny zakázaných metabolických modulátorov. Inzulíny sa zneužívajú najmä na silový tréning, často spolu s anabolickými steroidmi a rastovými hormónmi.

Agonisty PPARô a AMPK. Agonisty receptora aktivovaného proliferátorom peroxizómu δ (ako je GW1516) a AMP-aktivovanej proteínkinázy (ako napr. A.minoimidazol-C.arboxastredná-R.ibonukleotid, AICAR) sa tiež používajú ako metabolické modulátory na dopingové účely. Oba boli vyvinuté pred niekoľkými rokmi, aby pomohli predchádzať obezite a cukrovke. Klinický vývoj GW1516 bol však predčasne ukončený kvôli závažným vedľajším účinkom (zvýšené riziko rakoviny). Experimentálne štúdie ukázali, že svalové bunky geneticky modifikovaných myší začali „spaľovať“ tuk po podaní GW 1516 alebo AICAR bez toho, aby sa zvieratá viac pohybovali, a to spôsobom imitujúcim fyzický tréning. Vedci pripísali tento výsledok zvýšenej tvorbe svalových vlákien typu I („vytrvalostné svaly“) a enzýmov pre lipolýzu - ideálna kombinácia z hľadiska potenciálnych dopérov.

S5. Diuretiká a iné maskovacie látky

Užívanie diuretík po zvýšenom príjme tekutín vedie k menej koncentrovanému moču, čo sťažuje analytickú detekciu zakázaných látok. Diuretiká sa tiež používajú na krátkodobé chudnutie v športe, kde účastníci súťažia vo váhových triedach. Naproti tomu sa hovorí, že desmopresín, ktorý je stále na dopingovom zozname, inhibuje vylučovanie vody. Plazmatické expandéry (napr. Dextrán, hydroxyetylškrob (HES) alebo manitol) sa zneužívajú na zníženie zvýšenej hodnoty hematokritu (po injekcii EPO), zatiaľ čo urikozurický probenecid má potlačiť vylučovanie zakázaných látok obličkami.

S6. Stimulanty

Klasickými dopingovými látkami v tejto veľkej skupine, ktoré sú zakázané iba v súťaži, sú fenyletylamíny. Umožňujú telu podať lepší výkon rozšírením priedušiek (lepšie dýchanie a tým aj lepšia absorpcia kyslíka) a zvýšením srdcovej sily a srdcovej frekvencie. Zvyšujú tiež glykogenolýzu a lipolýzu. Zákaz sa vzťahuje na všetky látky okrem derivátov imidazolu na vonkajšie použitie a stimulantov, ktoré sú zahrnuté v monitorovacom programe WADA (viac v článku na strane 54).

S7. Narkotiká

Centrálne účinné anestetické analgetiká sa používajú hlavne v bojových umeniach, kde môže ľahko dôjsť k bolesti. Spolu so stimulantmi majú vyvolať výkonnostné šialenstvo. Na účinné látky, ktoré patria do tejto skupiny (napríklad buprenorfín alebo metadón), sa v Nemecku vzťahujú ustanovenia zákona o omamných látkach, ktoré ich zneužívanie ešte viac sťažujú. Niektoré opiáty sú povolené v príslušných schválených indikáciách a dávkach, napríklad klasické antitusiká kodeín, dextrometorfán, dextropropoxyfén.

S8. Kanabinoidy a S9. Glukokortikoidy

Prírodné a syntetické kanabinoidy, ako sú kanabis, hašiš, marihuana alebo delta-9-tetrahydrokanabinol (THC) a kanabinomimetiká (napr. „Korenie“), sú zakázané, ale iba v konkurencii.

Glukokortikoidy sa používajú na dopingové účely kvôli ich protizápalovým účinkom a účinkom na prah bolesti. Zakazuje sa iba systémové použitie (orálne, rektálne, intravenózne, intramuskulárne), a to iba v prípade konkurencie.

P1. Alkohol a P2. Beta blokátory

Beta blokátory môžu mať pozitívne účinky v disciplínach vyžadujúcich koncentráciu a vnútorný pokoj, ako je golf, streľba alebo motoristický šport. Alkohol môže zvýšiť rizikový potenciál pre športovcov. Obidve teda patria medzi potenciálne dopingové látky, ktorých zneužitie je neprípustné iba pri určitých vymenovaných športoch, a to buď vždy, alebo iba v súťaži.

M1. Manipulácia s krvou a zložkami krvi

Na zvýšenie transportnej kapacity kyslíka v krvi sa v súťažnom športe používajú rôzne metódy, napríklad krvný doping, ktorý praktizujú hlavne cyklisti, alebo prísun červených krviniek alebo produktov z nich.

Pri autológnej transfúzii krvi môže športovec odobrať až asi 1 liter krvi. Toto sa konzervuje a uchováva zmrazené. Medzitým sa v tele zvyšuje vlastná produkcia erytrocytov v dôsledku straty krvi. Po niekoľkých týždňoch, keď sa krv vráti na normálne hodnoty, sa uskladnená krv znovu infúzi, takže počet erytrocytov v krvi športovca značne stúpa. Športovci očakávajú podobné účinky od krvných náhrad na báze hemoglobínu.

Tieto opatrenia vedú k zvýšenému tlaku na srdce a krvný obeh, vysokému krvnému tlaku a trombóze. V prípade dopingu cudzou krvou je potrebné počítať aj s intoleranciou a alergiami, ako aj s prenosom patogénov.

Dôležité: Športovci podrobujúci sa dialýze musia požiadať o terapeutickú výnimku (TUE), aby sa vyhli dopingovému porušeniu.

M2. Chemické a fyzikálne manipulácie

Športovci sa opakovane pokúšajú meniť vzorky odobraté pri dopingových kontrolách, napríklad výmenou alebo falšovaním moču. U športovcov liečených je dôležité z tohto dôvodu (okrem výnimočných situácií) zakázať aj intravenózne infúzie. To nezabráni zriedeniu krvi, nadmernému dehydratácii a podávaniu zakázaných látok. Injekcie jednoduchou injekčnou striekačkou nie sú zakázanou metódou, ak nie je zakázaná injikovaná látka a objem nepresahuje 50 ml.

M3. Génový doping

Pojem génový doping popisuje neprimerané ovplyvňovanie vlastnej génovej aktivity tela (aktiváciou, posilňovaním, oslabením alebo blokovaním) so zámerom zvýšiť športový výkon. Podľa súčasného stavu poznania sú najpravdepodobnejšie východiská v troch fyziologických oblastiach dodávky kyslíka, kostrových svalov a dodávky energie. Ďalšie vážne zdravotné riziká vznikajú z dopingu génov, napríklad pašovaním genetického materiálu (nedostatok tkanivovej špecificity vektorov, ktorá vedie k nekontrolovanému šíreniu cudzieho génu v organizme, mutáciám a imunitným reakciám) alebo v dôsledku nadmernej expresie výkonových biomolekúl (napr. Podpora nekontrolovaného rastu buniek).

Zákonná terapia „dopingovými látkami“

Zákaz dopingu sa vzťahuje aj na všetky farmakologicky účinné látky, ktoré nie sú schválené na terapeutické použitie u ľudí. Patria sem napríklad farmaceutické výrobky v predklinickom alebo klinickom vývoji, značkové lieky alebo schválené veterinárne lieky.

Väčšina látok, ktoré sú na zozname zakázaných látok WADA, sú však riadne schválené lieky, ktoré môžu v prípade potreby legálne používať aj vysokovýkonní športovci. Vy, rovnako ako športoví lekári a supervízori, idete vždy tenkou čiarou, pretože v takýchto prípadoch sa spravidla musia dodržiavať presné ohlasovacie povinnosti, aby ste sa nedostali do „dopingovej pasce“. Viac informácií na strane 58.