Kurz sociálnej medicíny
Dokumenty
Sociálne a rodinné lekárstvo
I. Demografické ukazovatele medicínskeho a sociálneho významu
Miera pôrodnosti ako demografický ukazovateľ je definovaná pomerom medzi počtom živo narodených detí zaznamenaných v stanovenom časovom období a počtom obyvateľov územia, na ktorom sa tento jav vyskytol.
Miera pôrodnosti ako demografický jav predstavuje súhrn demografických udalostí (narodenie živých bytostí) vyprodukovaných v presne stanovenom období (semester, rok, desaťročie) a v presne definovanej populácii (tá, ktorá generovala demografickú udalosť). Zvyčajne sa používa ročná miera pôrodnosti, vytváranie hodnoty je významné pre presnú analýzu rozsahu príslušného demografického javu.
Živý pôrod je podľa Svetovej zdravotníckej organizácie definovaný ako produkt počatia extrahovaný alebo vylúčený z tela matky bez ohľadu na vek tehotenstva, ktorý po oddelení vykazuje najmenej jeden z nasledujúcich znakov života: spontánne dýchanie, tlkot srdca, tlkot srdca pupok alebo stiahnutie vrbového okraja, bez ohľadu na to, či bola alebo nebola vypudená placenta a či nedošlo k prerušeniu pupočnej šnúry *).
Pôrod sa poskytuje v lekárskych zariadeniach špecializovaných na pomoc tehotnej žene a novorodencovi (materstvo) a iba vo výnimočných prípadoch (náhly pôrod, neschopnosť tehotnej ženy ísť do nemocnice, prírodné katastrofy, ktoré bránia prístupu) doma alebo v lekárskych službách prvej voľby ( lekárska ambulancia). V týchto situáciách je zdravotnícky personál, ktorý za týchto okolností poskytuje starostlivosť tehotnej žene (praktický lekár a/alebo pôrodná asistentka), povinný kontaktovať záchranné služby s cieľom bezpečného odoslania matky a dieťaťa do najbližšej pôrodnice. Hospitalizácia v špecializovaných pôrodnícko-gynekologických službách je nevyhnutná z dôvodu nepredvídateľného prirodzeného vývoja zdravia matky a novorodenca, ako aj z dôvodu vykonávania preventívnych lekárskych zákrokov (očkovanie atď.).
Lekárska jednotka, v ktorej sa poskytovala pôrodná starostlivosť, vydáva rodný list, kde sa uvedie zmienka o živom pôrode. Na základe tohto zákona je matka dieťaťa (alebo otec dieťaťa, ak matka nie je vydatá) povinná prihlásiť dieťa v rozsahu udalosti do úradu pre občiansky stav. registrácia sa vykonáva do 15 dní od narodenia.
V prípade dieťaťa, ktoré zomrelo po narodení do 15 dní, sa vyhlásenie urobí do 24 hodín od úmrtia.
Hodnoty registrované v Rumunsku a na celom svete
Posledné údaje zo štatistického centra ministerstva zdravotníctva naznačujú pokles pôrodnosti v Rumunsku za rok 2006 (z 10,3 v roku 2005 na 10,2 v prvých 9 mesiacoch roku 2006). Podľa krajov bola pôrodnosť najvyššia v Iai (12,6) a najnižšia v Teleormane (7,7). Severovýchodné oblasti (Botoani, Suceava, Iai, Vaslui a Bacu) a stredné oblasti (Mure, Harghita, Covasna, Bistria-Nsud) predstavovali mieru pôrodnosti 11 12,6. Na opačnom póle s hodnotami pod 8,6 boli zaregistrované okresy Olt, Hunedoara, Brila, Mehedini a Teleorman. Miera pôrodnosti bola vyššia vo vidieckych oblastiach 10,4 v porovnaní s mestami 10,1. Hodnoty tohto ukazovateľa zaznamenali výrazný pokles v porovnaní s rokom 1991, z 11,9 (1991) na 9,7 v roku 2003, po ktorom mierne zvýšenie, okolo 10.00 hod.
Aj keď miera pôrodnosti zostáva vo vidieckych oblastiach vyššia ako v mestských oblastiach, vývoj v posledných rokoch ukazuje tendenciu k nárastu v mestských oblastiach a k znižovaniu vo vidieckych oblastiach (pravdepodobne paralelne s výraznejším procesom starnutia zaznamenaným v tejto oblasti).
Po celom svete. Miera pôrodnosti registrovaná v období 1995 - 2000 je uvedená v tabuľke č. 1. Celosvetovo bola v období 1995 - 2000 pôrodnosť 22,3 so značnými rozdielmi medzi slabo rozvinutými hospodárskymi a sociálnymi regiónmi (25,5) a ekonomicky vyspelými regiónmi (11,3). V Európe bola za rovnaké obdobie pôrodnosť 10,2, s rozdielmi medzi európskymi regiónmi: najnižšia pôrodnosť sa nachádzala vo východnej Európe. Rumunsko (10,4) predstavovalo pôrodnosť nad európskym priemerom a nad regionálnym priemerom.
Faktory, ktoré ovplyvňujú pôrodnosť na území
a) podiel ženskej populácie v plodnom veku (15 - 49 rokov);
b) priemerný vek manželských žien; vysoký priemerný vek znižuje šance na plodnosť v manželstve.
c) kultúrne, morálne a náboženské tradície obyvateľstva;
d) vzdelávanie plodnej ženskej populácie; vyššia miera pôrodnosti je u ženskej populácie so stredoškolským alebo základným vzdelaním;
e) miera zamestnanosti ženskej populácie v sociálnych, vzdelávacích, odborných školeniach a činnostiach v oblasti sociálnej podpory;
f) frekvencia používania antikoncepčných metód obyvateľstvom;
g) Miera potratov (spontánnych, terapeutických alebo na požiadanie)
h) Miera sobášnosti (počet sobášov). Narodenie je tradične jav nasledujúci po uzavretí manželstva v tom zmysle, že narodenie je výsledkom počatia dieťaťa v rodine. Existuje tiež situácia pri narodení dieťaťa mimo oficiálne založenej rodiny (spolužitie alebo slobodné matky, ktoré nie sú vydaté a nie sú v partnerskom vzťahu). Zistilo sa, že najpočetnejšie sú pôrody v oficiálnych civilných a náboženských rodinách.
i) Demografické správanie špecifické pre príslušnú populáciu. Prirodzené demografické správanie (bez použitia antikoncepčných metód) zaisťuje vysokú pôrodnosť v porovnaní s vedomým demografickým správaním (použitie antikoncepčných metód), ktoré spôsobuje nízky počet pôrodov.
j) Stupeň sociálno-ekonomického rozvoja regiónu/krajiny. Ekonomicky rozvinutá spoločnosť poskytuje nástroje na kontrolu pôrodnosti prostredníctvom kvalitných lekárskych a sociálnych služieb pre matku a dieťa, finančných prostriedkov na podporu (pomoc, prémie pre matky, príspevky za deti a narodenie), legislatívnych a správnych opatrení v oblasti poistenia bývania, ochrany pracovných miest, vzdelávacích zariadení atď.). Paradoxne v súčasnosti existuje oveľa vyššia pôrodnosť v ekonomicky zaostalých regiónoch (25,5 v porovnaní s 11,3 v rozvinutých krajinách) (tabuľka 1), pričom hodnoty sú nadpriemerné v krajinách čeliacich politickým a ekonomickým katastrofám v poslednom desaťročí. a sociálne (Irak 37,3, Rwanda 44,5, Somálsko 52,4). Túto situáciu možno vysvetliť jednak náboženskou a kultúrnou tradíciou príslušných regiónov, jednak relatívne vysokým podielom mladej populácie spojeným s krátkou priemernou dĺžkou života a nadmernou úmrtnosťou dospelých a starších obyvateľov;
k) Demografická politika štátu. Existencie s protinatalistickou demografickou politikou, vysvetlené demografickým výbuchom zdvojnásobeným obmedzením finančných, lekárskych a potravinových poistných zdrojov (India, Čína), existencie s pronatalistickou politikou (napr. Francúzsko, Taliansko, Nemecko, Rakúsko, Švédsko) oprávnené z demografických a ekonomických dôvodov, ako aj krajiny bez presne stanovenej natalistickej politiky (ľahostajná natalistická politika). Tabuľka 1: Miera pôrodnosti zaznamenaná v rôznych regiónoch sveta (zdroj: Svetová zdravotnícka organizácia)