Kurzy a materiály na prehmatanie obličiek pre študentov
Palpácia obličiek je metóda klinického vyšetrenia reno-močových ciest.
Za normálnych okolností nie je ľavá oblička hmatateľná a z pravej obličky je pod dolnou časťou pobrežia cítiť iba dolný pól. Klinickým popisom palpácie sú „mäkké bedrá“ alebo nehmatné obličky. Obličky sú hmatateľné v prípade obličkovej ptózy (nefroptózy), abnormálnej pohyblivosti alebo zvýšeného objemu (nefromegália); palpácia môže odhaliť ďalšie príčiny „úplného chrbta“ - perinefretické hnisanie, hematómy alebo retroperitoneálne nádory. Postup prehmatania môže byť u obéznych ľudí ťažký.
Existuje niekoľko metód palpácia obličky:
- Guyonov zákrok (bimanuálna palpácia v dorzálnom dekubite): keď pacient leží v dorzálnom dekubite, kolená pokrčené na stehnách, ruky pri tele a uvoľnené brušné svaly, skúšajúci sa položí na pravú stranu (na pravú obličku) a ľavú ruku si založí špičkou. prsty v kostovertebrálnom uhle a pravá ruka na prednej brušnej stene s končekmi prstov pod okrajom rebier. Pacient bude požiadaný, aby sa zhlboka nadýchol a priblížením k obom rukám (lisovanie) je lákavé nahmatať obličkové lóže. To isté sa robí pre ľavú obličku (pravá ruka pod driekom a ľavá ruka na brušnej stene.
- Glenardov zákrok (jednomyseľná palpácia v polohe na chrbte): praktizuje sa u slabých ľudí, skúšajúci zahŕňa brušný bok medzi palcami a zvyškom prstov jednej ruky (palce sú umiestnené pod okrajom a ostatné prsty v krížovej časti).
- Izraelský zákrok (bimanuálna palpácia v laterálnom dekubite): keď je pacient v laterálnom dekubite oproti vyšetrovanej obličke a protiľahlej dolnej končatine v semiflexii, lekár vloží obe ruky do bedrovej a brušnej oblasti a snaží sa obličky zhlboka dýchať.
- Petitova procedúra (upravený Guyonov postup pre ľavú obličku)