Kvalita vajec v IVF Ako to môžete ovplyvniť?
Pri oplodnení in vitro majú chromozómy vaječných buniek veľký význam. Môžete ovplyvniť ich kvalitu?
Pokiaľ ide o úspešnosť umelého oplodnenia, zo štatistík vyplýva, že vek - najmä žena a jej vajíčka - má zásadný vplyv. Pretože embryá a vaječné bunky môžu byť geneticky vyšetrené, je známe, že miera gravidity pri IVF a ICSI je ovplyvnená genetickým zložením vaječných buniek. Môžete skontrolovať kvalitu vajec v IVF
IVF je skratka pre „oplodnenie in vitro“, to znamená hnojenie v skúmavke. Tento výraz sa pri bežnom používaní tiež prekladá ako „umelé oplodnenie“. Je to najkomplexnejšia metóda v reprodukčnej medicíne. Pri oplodnení in vitro sa z ženy odstránia zrelé vaječné bunky a spoja sa s mužskými spermálnymi bunkami. Oplodnenie sa deje mimo tela
Obsah:
Ako môžete sami ovplyvniť kvalitu svojich vaječných buniek? Podrobný prehľad nájdete tu.
Ako môžete sami zlepšiť kvalitu vaječných buniek, bolo už nedávno podrobne vysvetlené. Teraz zostáva objasniť, či sa dá ovplyvniť aj z lekárskej stránky. V každom prípade sa zdá, že jednou pákou je dávka hormónov, ktorými sú vaječné bunky stimulované. Najmenej ich počet ovplyvňuje výsledok liečby, ako to zistili vedci z Londýna v roku 2011 1) Sunkara SK, Rittenberg V, Raine-Fenning N a kol. Asociácia medzi počtom vajíčok a živým narodením pri liečbe IVF: analýza 400 135 liečebných cyklov. Hum Reprod 2011; 26: 1768-1774. Vo výsledku sa miera gravidity zvyšuje s počtom získaných jednotlivých buniek viac ako 15 opäť sa však potápa. Bez toho, aby sme sa chceli držať týchto čísel, existuje zjavná súvislosť Počet a kvalita vajec v IVF.
Čo znamená kvalita vajec v IVF?
Nakoniec je samozrejme rozhodujúca miera tehotenstva alebo ešte lepšie, miera živého pôrodu. Ale to, či sú vajíčkové bunky zrelé, či môžu byť oplodnené a neskôr sa z nich stanú dobré embryá, sú dôležitými faktormi na ceste k tomuto cieľu. Dá sa to vôbec ovplyvniť? A ak, tak aj konkrétne?
Dá sa vôbec ovplyvniť stav vaječných buniek a embryí?
Skôr ako si položíme otázku, či je možné cielene ovplyvňovať vývoj vajíčka, vyvstáva prvá otázka, či je to vôbec možné. Ak predpokladáme, že hlavným faktorom v tehotenstve je normálna sada chromozómov vo vaječnej bunke a neskôr v embryu, štúdia z USA ukazuje 2) Munné S, Alikani M, Ribustello L, Colls P, Martínez-Ortiz PA; Skupina odporúčajúcich lekárov, McCulloh DH.
Miera euploidie v cykloch darcovských vajíčok sa medzi centrami plodnosti významne líši.
Hum Reprod. 1. apríla 2017; 32 (4): 743-749. doi: 10,1093/humrep/dex031. veľmi významný vplyv lekára a laboratória IVF na genetickú výbavu embryí. Na niektorých klinikách s IVF malo iba 40% embryí normálny súbor chromozómov (euploid), na iných bol tento podiel viac ako dvakrát vyšší (82,5%)
Za približne rovnakých podmienok majú niektoré kliniky iba o polovicu menej geneticky neporušených embryí (eupliode)
Dalo by sa samozrejme namietať, že pacienti nie sú rovnakí v každom centre plodnosti. Priemerný vek alebo rozdelenie určitých chorôb môže byť odlišné a ovplyvniteľné. Preto boli do tejto štúdie zahrnuté iba výsledky z cyklov Darovanie vajec aby bolo možné predpokladať, že kvalita vaječných buniek je rovnaká a v priemere. Metóda genetického vyšetrenia blastocýst sa tiež dôsledne uskutočňovala pomocou „porovnávacej komparatívnej genómovej hybridizácie“ (aCGH). Aj keď štúdia bola retrospektívnou analýzou, bol urobený pokus o vytvorenie rovnakých podmienok, ako je to možné, obmedzením na cykly s darcovstvom vajíčok. Vysoký počet vyšetrených embryí (viac ako 13 000) tiež pomáha získať štatisticky významné informácie.
Aké faktory ovplyvňujú kvalitu embryí?
Ak vychádzate z údajov z tejto štúdie, existujú faktory, ktoré ovplyvňujú kvalitu embryí a sú špecifikované lekárom alebo laboratóriom. Teraz by bolo samozrejme vzrušujúce vedieť, ktoré to môžu byť, aby sa potom určila kvalita vaječných buniek v IVF a ICSI
ICSI je variant oplodnenia skúmavky (IVF), pri ktorom sa jednotlivé spermie injikujú priamo do vaječnej bunky. Táto metóda sa používa v prípade, že je znížená kvalita spermií a normálny IVF nemôže zabezpečiť oplodnenie vajíčka.
Autori štúdie, bohužiaľ, nie sú v postavení, aby mohli pomocou svojich údajov určiť faktory, ktoré by sa mohli použiť na podporu normality genetického materiálu embryí - alebo vaječných buniek v predchádzajúcom kroku. Boli možné iba špekulácie o možných ovplyvňujúcich faktoroch. Jeden z nich súvisel s tým, ktorý bol uvedený na začiatku Počet získaných vaječných buniek. Z pohľadu autorov sa zdá byť tiež počet vaječných buniek dávka podaných hormónov hrať rolu. V tejto súvislosti citujete štúdiu. 3) Baker VL, Brown MB, Luke B, Smith GW, Írsko JJ
Dávka gonadotropínu negatívne koreluje s mierou živého pôrodu: analýza viac ako 650 000 cyklov technológie asistovanej reprodukcie.
Plodnosť a sterilita. [Publikované online pred tlačou 18. augusta 2015]. doi: 10,1016/j.fertnstert.2015.07.1151., ktoré sme tu spomínali minulý rok v článku „IVF funguje lepšie s menším počtom hormónov“.
Ďalšie možné rozdiely v prístupe boli menej dobre zdokumentované inými štúdiami, a teda iba predmetom špekulácií:
- Postup výberu vajec
- Čas medzi uvoľnením a prepichnutím folikulu
- Minimálna veľkosť prepichnutých folikulov
- Podmienky kultivácie embryí v laboratóriu
Lekársky tím na ošetrujúcej klinike nemohol priamo alebo iba v obmedzenej miere ovplyvniť ďalšie faktory:
- The Vek darcov vajec
- The Vek partnera