Kýla - príčiny, vývoj, liečba

príčiny

Druhy hernií

  • inguinálna kýla, najbežnejšia;
  • kýla stehnovej kosti (na spodnej časti stehna);
  • pupočná kýla;
  • epigastrická kýla (nad pupkom);
  • iné zriedkavejšie kýly

Príčiny kýly

  • obezita zvýšením vnútrobrušného tlaku;
  • nečinnosť;
  • trvalé úsilie brušných svalov uskutočňované pri fyziologických úkonoch, ako je močenie (pacienti s adenómom prostaty) alebo defekácia (chronická zápcha);
  • chronický kašeľ (napríklad fajčenie);
  • iné choroby (napr. rakovina).

Ako sa kýla prejavuje?

V oblasti hernie sú nepríjemné pocity alebo bolesť s horiacim charakterom, ťažkosťou, ktorá je zvýraznená minimálnou fyzickou námahou alebo predĺženým ortostatizmom a odpočívajte v pokoji.

Prítomnosť progresívneho opuchu alebo opuchu sa pozoruje za niekoľko týždňov alebo mesiacov, alebo sa môže objaviť náhle, po zdvíhaní závažia, ohýbaní, kašľaní alebo inom druhu námahy. Tieto opuchy sa vo väčšine prípadov spontánne zmenšujú (stávajú sa neviditeľnými) v polohe na chrbte. Ale veľa kíl (najmä tých najväčších) nespôsobuje bolesť!

Ale ak orgán, ktorý vyčnieval mimo brucha, zostáva zablokovaný v hernií, táto komplikácia spôsobuje náhlu, intenzívnu bolesť sprevádzanú nevoľnosťou, nadúvaním, zvracaním a dokonca zastavením črevného prechodu.

Ako sa môže vyvinúť kýla?

  • uväznenie hernie - brušné tkanivo alebo kľučka čreva sa môžu upchať (uväzniť) v herniálnom vaku;
  • uškrtenie hernie - ak dôjde k veľmi pevnému zachyteniu črevnej slučky v kýle, môže sa zastaviť tok krvi do tejto časti čreva (uškrtenie) a nekróza črevného tkaniva.

Aká je liečba hernie?

  • kýla sa nedá liečiť liekmi
  • nosenie korzetu alebo pásu nezabráni vzniku komplikácií prietrže, práve naopak
  • liečba hernie je výlučne chirurgická

Operačný moment si pacient prednostne zvolí pred inštaláciou konkrétnej komplikácie.

Chirurgická liečba môže byť laparoskopická alebo klasická, v obidvoch prípadoch je spevnenie brušnej steny pomocou textilných protéz (všeobecne známych ako posilňovacie siete), biokompatibilné (dnes je riziko odmietnutia prakticky nulové), čo zaisťuje úspešnosť viac ako 98%.

Pri laparoskopickej technike sa používa niekoľko malých rezov umiestnených vo vzdialenosti od hernie, zatiaľ čo pri klasickej metóde je rez zameraný na kýlu. Na objasnenie najbežnejšej odrody hernie, inguinálnej, sa pri laparoskopickom variante používajú 3 rezy umiestnené nasledovne: jeden subumbilikálny s veľkosťou 1,5 cm a dva bočné s veľkosťou 0,5 cm. Týmito rezmi preniká za sval a obojstranne je pripevnená protéza (zvyčajne polypropylénová, monofilná) s rozmermi 15/10 cm, upevnená kovovými sponami alebo zalepená rôznymi lepidlami.

Operácia trvá asi 1 hodinu a vykonáva sa v celkovej anestézii.

  • dolná pooperačná bolesť;
  • nižšia hospitalizácia;
  • rýchlejšia sociálno-profesionálna reintegrácia;
  • vynikajúci estetický vzhľad.
  • odporúča sa vykonávať vždy, keď je to možné, ale je na výber: - aktívni pacienti, mladí ľudia, športovci;
  • pacienti s bilaterálnou herniou;
  • pacienti s recidivujúcou herniou.

Klasicky bude rez v oblasti slabín (10 cm) a operácia (nazývaná Lichtenstein) zahŕňa spevnenie zadnej steny slabín polypropylénovou sieťkou, monofilom 10/6 cm, zafixovaným stehom na susedných vláknitých štruktúrach bez napätia. „.

Trvanie operácie je asi 45 minút a zvyčajne sa vykonáva s spinálnou anestézou (spinálna anestézia).

Klasický chirurgický zákrok sa vyžaduje u starších pacientov s veľmi dôležitými spojenými alebo v prípade veľmi veľkých, starých alebo komplikovaných hernií.