L; skleróza multiplex prostredníctvom Ern; pozitívny vplyv DMSG - roztrúsená skleróza
Štúdia klinického výskumného centra NeuroCure Charité Universitätsmedizin v Berlíne a nemocnice Immanuel skúma túto otázku a stále hľadá účastníkov s relaps-remitujúcou sklerózou multiplex.
Prof. Dr. med. Andreas Michalsen. Obrázok: súkromný
Ketogénny, vegetariánsky alebo prerušovaný pôst: empirické hodnoty a počiatočné štúdie s rôznymi výživovými konceptmi naznačujú, že špecifické formy výživy môžu mať pozitívny vplyv na priebeh ochorenia. Berlínsky výskumný tím pod vedením prof. Dr. med. Andreas Michalsen a prof. Dr. med. Friedmann Paul skúma, či existujú rozdiely v účinnosti diét s ohľadom na výskyt nových lézií v mozgu, ale aj s ohľadom na fyzické poškodenie, mieru relapsov, kvalitu života, krvné lipidy, črevnú flóru a ďalšie parametre.
Prof. Dr. med. Andreas Michalsen, vedúci lekár oddelenia naturopatie v Nemocnici Immanuel v Berlíne a držiteľ docentúry pre klinickú naturopatiu na Inštitúte pre sociálne lekárstvo, epidemiológiu a zdravotnú ekonomiku Univerzity Charité v Berlíne v rozhovore pre Federálnu asociáciu DMSG:
DMSG-Bundesverband: Čo je cieľom štúdie NAMS (Nutričné prístupy pri roztrúsenej skleróze)?
- Prof. Dr. med. Andreas Michalsen: Po pilotnej štúdii (štúdia IGEL), ktorá skúmala uskutočniteľnosť ketogénnej diéty a diéty nalačno, teraz rozsiahlejšia štúdia NAMS testuje účinnosť týchto diét. V centre pozornosti sú predovšetkým špeciálne výživové prístupy liečebného hladovania a ketogénnej diéty.
Štúdia Igel už poskytla dobré náznaky, že tento druh stravovania je možné využiť na dosiahnutie určitého vplyvu. Zlepšenie lipidov v krvi a kvality života sa mohlo prejaviť po šiestich mesiacoch výživového zásahu. Štúdia NAMS má za cieľ MRI a je navrhnutá tak, aby bola podstatne dlhšia s trvaním štúdie 18 mesiacov a plánovaným počtom pacientov 111.
Ktoré výživové koncepty sa skúmajú?
- Michalsen: Skúmame tri rôzne formy výživy:
- terapeutické hladovanie v kombinácii s takzvaným prerušovaným hladovaním (denné zastavenie jedla na určitý čas)
- takzvaná ketogénna strava ako diéta so silne redukovanými sacharidmi a
- vegetariánska strava a strava s modifikovanými tukmi ako všeobecne zdravá forma výživy.
Aké sú výhody a nevýhody založené na predchádzajúcich výsledkoch výskumu?
Čo môže urobiť zmena stravovania?
- Prof. Michalsen: Je možné zlepšiť chorobnú situáciu. Terénne správy od jednotlivých pacientov ukazujú prvé zlepšenie únavy a ťažkostí s chôdzou od začiatku výživových zásahov.
Ktorým potravinám by ste sa mali vyhnúť?
- Prof. Michalsen: V zásade by sa malo zabrániť priemyselne spracovaným potravinám a hotovým výrobkom. Tieto majú vysoký obsah solí, obsahujú priemyselný cukor a niektoré trans-tuky. Zelenina, ovocie a korenie by sa mali konzumovať viac.
Má zmysel brať doplnky výživy - napríklad doplnky vitamínu D? A ak áno, v akom dávkovaní?
- Michalsen: V zásade sa o užívaní doplnkov výživy nedá povedať veľa. Predchádzajúce štúdie preukázali väčšinou neuspokojivé výsledky. Vitamín D je možnou výnimkou. Mnoho pacientov má nízke hladiny vitamínu D a často sú spojené so zvýšeným rizikom vzplanutia. To, či je možné odporúčať vitamín D v terapeuticky vysokých dávkach, je predmetom súčasných výskumov a stále sa o ňom diskutuje. V zásade by suplementácia mala prebiehať až po stanovení hladiny vitamínu D vopred, pretože vitamínom D sa môže predávkovať.
Ako hodnotíte vplyv soli v SM?
- Prof. Michalsen: Soľ môže mať nepriaznivý vplyv na autoimunitu, existujú k tomu prvotné náznaky. To však ešte nie je dostatočne preukázané.
Predpokladá sa, že protizápalová strava zmierňuje zápal pri SM. Kde je spojenie?
- Prof. Michalsen: Je známe, že niektoré diéty, ako je pôst a ketogénna diéta, majú protizápalové vlastnosti. V stredomorskej strave tiež hrajú hlavnú úlohu fytochemikálie a polyfenoly, ktoré sú obsiahnuté napríklad v zelenine, bobuľovinách a olivovom oleji. Omega-3 mastné kyseliny majú tiež protizápalový účinok.
Ďalšia skupina vašich štúdií sa začne na jar 2019. Aké požiadavky musia účastníci spĺňať?
- Prof. Michalsen: Zainteresované strany by mali mať spoľahlivú diagnózu recidivujúcej SM (RRMS) a byť schopné preukázať určitú aktivitu ochorenia. Podľa našich kritérií pre zaradenie je to definované ako najmenej jedna nová lézia na MRI alebo jedna relaps za posledné dva roky. Zainteresované strany by okrem toho mali mať najmenej šesť mesiacov buď neustálu základnú liečbu, alebo žiadnu základnú liečbu.
Účastníci chceli
Pre ďalšie informácie o účasti na štúdii môžu záujemcovia kontaktovať pracovníkov štúdie:
Lina Bahr: [email protected] alebo
Claudia Messelhäußer: [email protected]
Zdroj: Federálna asociácia DMSG, obrázok fotolia - 29. 1. 2019