Laboratórium Čo je to reflux kyseliny

Čo je to kyslý reflux?

pálenie záhy

Kyslý reflux je bežný stav, ktorý sa prejavuje pálivou bolesťou, známou ako pálenie záhy, v dolnej časti hrudníka. Stáva sa to, keď žalúdočná kyselina prúdi späť do potravinového potrubia. Gastroezofageálna refluxná choroba je diagnostikovaná, keď sa kyslý reflux vyskytuje viac ako dvakrát týždenne. Presné čísla sa líšia, ale choroby spôsobené refluxom kyseliny sú najbežnejšími črevnými ťažkosťami pozorovanými nemocničnými oddeleniami. Štatisticky viac ako 60 miliónov ľudí trpí pálením záhy najmenej raz mesačne a najmenej 15 miliónov niekoľkokrát denne. Gastroezofageálna refluxná choroba je najbežnejšia v západných krajinách a postihuje asi 20 - 30% populácie. Chronické pálenie záhy môže viesť k vážnym komplikáciám.

Stručné fakty o refluxe kyseliny

Tu uvádzame niektoré kľúčové body týkajúce sa refluxu kyseliny. Kyslý reflux je tiež známy ako pálenie záhy, kyslé trávenie alebo pálenie záhy. Stáva sa to, keď sa časť obsahu kyselín v žalúdku vráti späť do pažeráka. Kyslý reflux vytvára pálivú bolesť v dolnej časti hrudníka, často po jedle. Medzi rizikové faktory životného štýlu patrí obezita a fajčenie. Liečba drogami je najbežnejšia liečba a je dostupná na lekársky predpis alebo v lekárňach.

Kyslý reflux nastáva, keď časť obsahu žalúdočnej kyseliny prúdi do pažeráka. Napriek názvu pálenie záhy nemá nič spoločné so srdcom. Žalúdok obsahuje kyselinu chlorovodíkovú, silnú kyselinu, ktorá pomáha rozkladať potravu a chráni pred patogénmi, ako sú baktérie. Sliznica je špeciálne upravená tak, aby ju chránila pred silnou kyselinou, ale pažerák nie je chránený. Kruh svalu, gastroezofageálny zvierač, zvyčajne funguje ako chlopňa, ktorá zanecháva jedlo v žalúdku, ale nie späť v pažeráku. Keď táto chlopňa zlyhá a obsah žalúdka sa vracia do pažeráka, pocítia sa príznaky refluxu kyseliny, napríklad pálenie záhy.

Rizikové faktory

Gastroezofageálna refluxná choroba postihuje ľudí všetkých vekových skupín, niekedy z neznámych dôvodov. Často je to kvôli faktoru života, ale môže to byť aj kvôli príčinám, ktorým nie je možné vždy zabrániť.Jednou z príčin, ktorým sa nedá zabrániť, je hiátová kýla (alebo hiáza). Otvor v bránici umožňuje hornej časti žalúdka vstúpiť do hrudnej dutiny, čo niekedy vedie k gastroezofageálnemu refluxu. Ľahšie sa kontrolujú ďalšie rizikové faktory:

  • obezita
  • fajčenie (aktívne alebo pasívne)
  • nízka úroveň cvičenia
  • lieky vrátane astmy, blokátorov kalciových kanálov, antihistaminík, analgetík, sedatív a antidepresív
  • Tehotenstvo môže tiež spôsobiť reflux kyseliny v dôsledku zvýšeného tlaku na vnútorné orgány.

Potravinové a stravovacie návyky, ktoré súvisia s refluxom kyseliny, zahŕňajú nadmernú konzumáciu:

kofeín, alkohol, vysoký príjem kuchynskej soli, strava s nízkym obsahom vlákniny, konzumácia veľkých jedál, spánok prvé 2-3 hodiny po jedle, pitie čokolády, sýtených nápojov a kyslých štiav. Nedávna štúdia naznačuje, že výber stravy môže byť rovnako efektívny ako použitie inhibítorov protónovej pumpy pri liečbe refluxu kyseliny.

Hlavné možnosti liečby refluxu kyseliny sú:

  • PPI, vrátane omeprazolu, rabeprazolu a ezomeprazolu
  • H2 blokátory vrátane cimetidínu, ranitidínu a famotidínu
  • Voľnopredajné lieky, ako sú antacidá
  • Alginátové lieky vrátane Gavisconu

Hlavné možnosti liečby pre ľudí s opakujúcim sa refluxom kyseliny sú buď PPI, alebo H2 blokátory, čo sú oba lieky. Znižujú produkciu kyseliny a znižujú riziko poškodenia pri refluxe kyseliny. Tieto lieky sú všeobecne bezpečné a účinné, ale ako každý liek na lekársky predpis, nie sú vhodné pre všetkých ľudí s refluxnou chorobou a môžu spôsobovať vedľajšie účinky. Môžu napríklad spôsobiť problémy so vstrebávaním živín. To môže viesť k podvýžive.

Voľnopredajné lieky na kyslý reflux

Pre ľudí, ktorí často trpia pálením záhy alebo tráviacimi ťažkosťami, sú pravdepodobne v kombinácii s občasnými spúšťačmi jedla a pitia k dispozícii liečby na zníženie kyslosti obsahu žalúdka. Tieto tekuté a tabletové formulácie sa nazývajú antacidá a sú k dispozícii desiatky značiek, všetky s podobnou účinnosťou. Možno to nebude fungovať u každého a akúkoľvek potrebu pravidelného používania by ste mali prekonzultovať s lekárom. Antacidá poskytujú rýchlu úľavu, ale krátkodobo znížením kyslosti obsahu žalúdka. Obsahujú chemické zlúčeniny, ako je uhličitan vápenatý, sóda bikarbóna, hydroxid hlinitý a horečnatý. Môžu tiež brániť vstrebávaniu živín, čo vedie k nedostatkom v priebehu času.

Alginátové lieky, napríklad Gaviscon

Gaviscon je pravdepodobne najznámejšou terapiou na pálenie záhy. Má iný spôsob účinku ako antacidá. Alginátové lieky, ako je Gaviscon, sa mierne líšia zložením, zvyčajne však obsahujú antacidum. Kyselina alginová účinkuje tak, že vytvára mechanickú bariéru proti žalúdočnej kyseline a vytvára penivý gél, ktorý sedí na hornej časti žalúdočnej panvy. Akýkoľvek reflux je potom relatívne neškodný, pretože pozostáva z kyseliny algínovej a nepoškodzuje žalúdočnú kyselinu. Účinná látka - alginát - sa prirodzene nachádza v hnedých riasach.

Ďalšie možnosti

Medzi ďalšie možné liečebné metódy patrí:

  • Potláča kyselinu sukralfátovú
  • Draselné blokátory kyselín
  • Prechodné relaxačné reduktory dolného pažerákového zvierača
  • Agonista receptora GABA (B)
  • antagonista mGluR5
  • Prokinetické látky
  • Modulátory bolesti
  • Tricyklické antidepresíva
  • Selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI)
  • Teofylín, inhibítor spätného vychytávania serotonínu a norepinefrínu

Ak je stav závažný a nereaguje na lekárske ošetrenie, môže byť potrebné vykonať chirurgický zákrok.

Životný štýl

Opatrenia v oblasti životného štýlu, ktoré môžu pomôcť:

  • zlepšenie držania tela, napríklad sedenie vo vzpriamenej polohe
  • ľahké oblečenie
  • chudnutie, ak máte nadváhu alebo obezitu
  • vyvarujte sa zvýšenému tlaku na brucho, napríklad vzdaniu sa tesných opaskov alebo cvičeniu v sede
  • odvykanie od fajčenia

Kyslý reflux zvyčajne spôsobuje pálenie záhy, či už v dôsledku jednej epizódy prejedania alebo pretrvávajúceho. Pálenie záhy je nepríjemný pocit pálenia, ktorý sa vyskytuje v pažeráku a je cítiť za oblasťou hrudníka. Zvykne sa to zhoršovať, keď si ľahnete alebo sa zohnete. Môže trvať niekoľko hodín a po jedle sa často zhoršuje. Pálenie záhy sa môže presunúť na krk. Žalúdočná tekutina môže siahať za hrdlo a v niektorých prípadoch spôsobiť horkú alebo kyslú chuť. Medzi ďalšie príznaky patrí:

  • suchý a pretrvávajúci kašeľ
  • sipot
  • astma a recidivujúca pneumónia
  • nevoľnosť
  • zvracanie
  • problémy s bolesťou v krku, ako sú bolesť, chrapot alebo laryngitída (zápal hlasovej schránky)
  • ťažkosti s prehĺtaním alebo bolesť
  • bolesť v hornej časti hrudníka alebo brucha
  • erózia zubov
  • zápach z úst

Riziká a komplikácie

Bez liečby môže viesť k vážnym dlhodobým komplikáciám vrátane zvýšeného rizika rakoviny.

Trvalé vystavenie žalúdočnej kyseline môže poškodiť pažerák a viesť k:

  • Ezofagitída: výstelka pažeráka je zapálená a v niektorých prípadoch spôsobuje podráždenie, krvácanie a ulceráciu.
  • Obmedzenia: poškodenie spôsobené žalúdočnou kyselinou vedie k tvorbe jaziev a ťažkostiam s prehĺtaním, jedlo je blokované pri pohybe pažerákom.
  • Barrettov pažerák: vážna komplikácia, ak opakovaná expozícia žalúdočnej kyseline spôsobí zmeny v bunkách a tkanivách, ktoré pažerák pokrývajú, a môžu prerásť do rakovinových buniek.

Ezofagitída aj Barrettov pažerák sú spojené so zvýšeným rizikom rakoviny.

Počas tehotenstva

V štatistikách pociťuje pálenie záhy počas tehotenstva 30 až 50 percent žien, aj keď ich predtým nemali. Počas tehotenstva sa odporúčajú zmeny životného štýlu, napríklad nejesť príliš neskoro v noci a jesť malé jedlá. Každá žena, ktorá má počas tehotenstva silný reflux, by sa mala poradiť so svojím lekárom o možnostiach liečby.

Kyslý reflux a pálenie záhy sú bežné a pomerne ľahko diagnostikovateľné, môžu sa však zameniť s inými bolesťami na hrudníku, ako sú:

  • Srdce
  • zápal pľúc
  • bolesť hrudnej steny
  • pľúcna embólia

Kyslý reflux a pálenie záhy sa často diagnostikujú jednoducho zistením zlepšenia príznakov pálenia záhy v reakcii na zmeny životného štýlu a na liečbu žalúdočnými kyselinami. Gastroenterológovia môžu tiež vykonať nasledujúce vyšetrenia:

  • endoskopia: kamerové snímanie
  • biopsia: odber vzorky tkaniva na laboratórnu analýzu
  • rádiografia bária: zobrazenie pažeráka, žalúdka a hornej časti dvanástnika po požití tekutiny, ktorá pomáha kontrastovať
  • manometria pažeráka: meranie tlaku v pažeráku
  • sledovanie impedancie: meranie rýchlosti pohybu tekutiny pozdĺž pažeráka
  • Monitorovanie pH: testovanie kyslosti.