Laboratórne výsledky autoimunitných chorôb Samohodnotiaca autoimunitná pomoc
DR. Simone Koch
Expert v oblasti autoimunitných chorôb
V tomto článku by som chcel hovoriť o téme, či má zmysel sami hodnotiť výsledky testov z laboratórií, pretože považujem za veľmi dôležité zbaviť vás v tomto smere strachu a vyhnúť sa dezinformáciám, nesprávnym diagnózam a prípadne nesprávnej liečbe na ich základe. Hodnotenia môžu obsahovať chyby, takže vám dôrazne odporúčam nespoliehať sa len na to, čo je tam napísané.
Ako vznikajú normované hodnoty a čo znamenajú
Každé laboratórium má svoje vlastné štandardné hodnoty. Pacienti so štítnou žľazou si mohli všimnúť, že rozsah v tomto ohľade môže byť veľmi odlišný. Aj keď vždy ide o pikogramy na mililiter, v niektorých laboratóriách je štandardná hodnota pre T3 až 4,9, v ďalšom laboratóriu až 5,5 a v iných možno až 6,2. A tak sa vynára otázka, aká vysoká by v skutočnosti mala byť.
Je preto veľmi dôležité vedieť, že každé veľké laboratórium si v zásade stanovuje svoje vlastné štandardné hodnoty, ktoré vychádzajú zo strednej hodnoty. Každé laboratórium odkazuje na svoje vlastné údaje, ktoré zhromaždilo napríklad za posledný rok, a na základe toho určí svoj medián.
Medián je stredná hodnota z hodnotení všetkých osôb, ktoré boli v tomto prípade vyšetrené. Potom sa skúma Gaussova distribučná krivka a rozhodne sa, že všetko, čo je o tri percentá nižšie alebo o tri percentá vyššie, je mimo normálneho rozsahu.
Stanovená štandardná hodnota sa môže v rôznych laboratóriách veľmi líšiť - podľa toho, či a koľko ľudí s určitými chorobami bolo vyšetrených v príslušnom laboratóriu, či bolo veľa mladých ľudí alebo skôr veľa starších ľudí a ďalšie podobné indikácie.
Príklad
Poďme si predstaviť laboratórium, ktoré skúma mnoho mladých vysoko výkonných športovcov, ktorí sú úplne fit a možno všetci majú vynikajúci metabolizmus a vynikajúci stav T3. V tomto prípade sa stanoví úplne iný rozsah normy ako v laboratóriu, v ktorom sa vyšetrujú hlavne ľudia s ochorením štítnej žľazy, ktorí majú všetko okrem dobrých hodnôt.
Príslušná štandardná hodnota týchto dvoch laboratórií bude preto úplne odlišná. Preto je také dôležité vedieť, kde by hodnoty mali byť funkčne.
Načítaním videa prijímate pravidlá ochrany súkromia služby YouTube.
Uč sa viac
Vždy odblokujte YouTube
V Spojených štátoch sa urobilo veľa výskumov. Boli skúmaní mladí študenti, aby zistili, aké sú skutočné hodnoty, ktoré by mal mať zdravý „normálny človek“. A to sú pre mňa pokyny, ktoré používam ako pomôcku pri hodnotení laboratórnych hodnôt, a nie nevyhnutne tie, ktoré sú v rámci štandardnej krivky.
A to je tiež problém s týmito percentuálnymi výpočtami pre hodnoty štítnej žľazy, ktoré sa práve ustálili. Je dobré si to vypočítať ako percento, pretože je ľahšie si to predstaviť. Problém v tomto prípade je, že sa môže extrémne silno odchyľovať.
T3, TSH a feritín
Ak ste v laboratóriu, kde je hodnota T3 zobrazená vo veľmi vysokom rozmedzí, vyzerá to na vašom papieri úplne zle, ale možno máte na svoje pomery relatívne dobrú hodnotu. Vyše 4,0 pikogramu na mililiter je dobrých. Je to dobrý, fungujúci metabolizmus. A práve tam by ste mali zhruba ísť a potom sa čudovať, ako to vnímate.
Ak ste zdravý človek a nič neberiete pre lepšiu hodnotu TSH, mala by byť 1,0. Čokoľvek nad 2,5 je nenormálne, aj keď laboratórium nastaví krivku vyššie.
Toto sú veci, ktoré by ste si mali len uvedomiť. V sortimente sú niekedy jednoducho uvedené extrémne veľké rozsahy, napríklad v prípade žehličky. V prípade železa sa zvažovalo, aký rozsah je možné použiť pre Gaussovu distribučnú krivku. K tomu sa človek v podstate orientoval na to, kedy môžu nastať skutočne život ohrozujúce problémy.
Vo väčšine laboratórií je rozsah feritínu od 15 do 150 - o desať viac viac. Zdravý rozum vám hovorí, že keď máte 15 rokov, necítite sa rovnako, ako by ste mali, keď ste mali 150 rokov. Je veľmi dôležité mať v tom jasno. Normálne neznamená optimálne.
Dôležitosť špecifickosti a citlivosti
Pretože väčšina z nich o tom nemusí ani len vedieť, alebo jednoducho nevie, čo znamenajú pojmy špecifickosť a citlivosť, rád by som vysvetlil, o čo vlastne ide.
Čo je to konkrétnosť?
Ak je test pozitívny, napríklad ak ste testovaný na ochorenie na EBV (vírus Epstein-Barr), aká je pravdepodobná pravdepodobnosť, že skutočne máte EBV, alebo je test jednoducho chybný a výsledok je falošne pozitívny. je ukázané? Takto môžete vysvetliť konkrétnosť.
Ak má test špecificitu 70, potom je pozitívny výsledok 70 percent správny a 30 percent nesprávny. Preto je také dôležité, aby špecifickosť bola čo najvyššia, pretože nie je takmer nič horšie ako falošne pozitívny výsledok, vďaka ktorému si myslíte, že máte chorobu.
A čo znamená citlivosť?
Citlivosť ukazuje mieru pravdepodobnosti, či test skutočne hovorí, že máte dané ochorenie - teda mieru falošne negatívnych výsledkov.
Napríklad test na prítomnosť borélií má iba 20-percentnú citlivosť. Výsledkom je, že týmto testom je skutočne zistených iba 20 percent všetkých ľudí, ktorí majú boréliu. Ďalších 80 percent testovaných ľudí, ktorí majú boréliu, jednoducho zaostáva.
Test kandidou v moči má tiež iba 20-percentnú citlivosť. Testom sa teda zistí iba 20 percent všetkých vyšetrených ľudí, ktorí majú niekde v tele Candidu. Tento test teda nie je vôbec dobrý. Za to by ste nemali minúť žiadne peniaze. Existujú aj ďalšie testy, ktoré sú o niečo nákladnejšie, ale pri ktorých je šanca oveľa vyššia, že skutočne dosiahnu použiteľný výsledok.
Takže ak robíte test s citlivosťou 20 percent a ukáže sa, že nemáte Candidu, potom stále skutočne neviete, či sa vás to týka alebo nie. Test je z 80 percent nepresný a nie ste po ňom oveľa múdrejší ako predtým. Ak je však test pozitívny s najvyššou možnou citlivosťou, môžete si byť relatívne istí, že máte Candidu alebo nie.
Preto vždy, keď je to možné, volím spoľahlivejší test alebo často odporúčam kombináciu rôznych testov. Napríklad, ak chcem zistiť, či má niekto citlivosť na lepok, vždy by som urobil test na protilátky proti gliadínu plus LTT a ďalší.
Hodnotenie
Ak si urobíte test u poskytovateľa, u ktorého si ho môžete objednať sami, alebo ak idete do bezplatného laboratória a necháte si odobrať krv, zvyčajne dostanete hodnotenie. Je na nej napísané veľa a hodnotenie pravdepodobne podpísal aj nejaký lekár.
Problém je v tom, že žiadny lekár sa nepozrel na výsledky - aspoň nie opatrne. Lekár možno vyhodnotil krátko, ale v podstate podpisuje počítačový program pomocou algoritmu. A to vôbec nie je koordinované.
Laboratórne výsledky veľmi často nie sú správne. Napríklad, ak sú hladiny kortizolu veľmi, veľmi nízke a klesnú pod určitú hranicu, potom laboratórny algoritmus vyhodí výsledok, že bola zistená adrenálna únava, ktorá sa potom prejaví na tomto zistení. To však nemusí nevyhnutne znamenať, že skutočne máte adrenálnu únavu alebo nedostatočnosť nadobličiek. Môže sa veľmi dobre stať, že ide o chybu vyhodnotenia počítačom.
Malo by sa skutočne posúdiť, ako je hladina DHEA v súvislosti s hodnotami kortizolu a s krivkou kortizolu. Pretože priebeh krivky je oveľa rozhodnejší ako jednotlivé hodnoty.
Veľmi dôležité: nespoliehajte sa na to, čo je v hodnotení. Mnohé z vyhlásení o protokoloch o výsledkoch testu nie sú jednoducho správne, nie pre každého plus, a teda niekedy dokonca nebezpečné. Ľudia sú rôzni a nie vždy zodpovedajú norme. Počítač však nedokáže rozlíšiť.
Napríklad, ak sa určitý marker zmení na pozitívny, môže to byť známka nádoru. A čo sa stane, keď dostanete takýto výsledok? Logicky prepuknete v strachu a panike. V tomto prípade je veľmi dôležité vedieť, že táto veta je zahrnutá do vyhodnotenia, ak je táto hodnota o 0,1 bodu vyššia ako výsledok, ktorý počítačový algoritmus považuje za normálny. To samozrejme a s takmer stopercentnou istotou neznamená, že máte nádor, ak je jeho hodnota o 0,1 bodu vyššia ako norma.
Vždy si zistite viac sami, pokúste sa to dať do správneho kontextu a v podstate si nezakladajte na tom, čo je tam napísané. Nenechajte sa takýmto hodnotením úplne poblázniť.
Ak dosiahnete takýto výsledok, je dôležité nechať si ho skontrolovať. Najlepšie asi po dvoch mesiacoch, alebo - ak máte úzkosť - možno skôr. Napríklad, ak si vezmete nádorový marker z prsníka a je pozitívny, nechali by ste si urobiť urobiť ultrazvuk prsníka a možno by ste išli na mamograf. Ale vystaviť sa napríklad stresu z kolonoskopie je niečo úplne iné. V takom prípade by som bol radšej, keby sa určil následný výsledok a či by bol skutočne správny.
Fenomén s progesterónom
Progesterón vrcholí v slinách. Za predpokladu, že si dáte trochu progesterónového krému a nanesiete ho na spánky - teda na veľmi tenkú pokožku - a o pol hodiny neskôr urobíte vzorku slín, bude výsledok príliš vysoký. Prečo? Pretože progesterón tvorí v slinách extrémny vrchol potom, čo sa absorbuje cez kožu alebo sliznice.
Ale ak ho vezmete do krvi, nemáte vôbec žiadny dôkaz o progesteróne v krvi, pretože progesterón nanesený na pokožku je v krvi takmer nedetekovateľný. Na druhej strane je veľmi ťažké zistiť progesterón, ktorý sa prijíma cez sliznicu alebo orálne, v slinách a dostáva zvláštne hodnoty. To sa zase dá veľmi dobre dokázať v krvi.
To sú veci, ktoré musíte vedieť posúdiť. Progesterón v slinách by sa mal preto hodnotiť, iba ak ste si s ním dali prestávku, pretože inak môžete tieto vrcholy vyvolať.
Druhým veľkým problémom progesterónu v slinách je, že ľudia, ktorí nie sú veľmi štíhli, sa, bohužiaľ, hromadia v podkožnom tukovom tkanive, a preto sa v niektorých prípadoch môže dlhodobo vyskytnúť výrazne zvýšená hladina v slinách, aj keď je progesterón v tele dokonca rovnomerne. nie je k dispozícii. Vrcholy sa napriek tomu vyskytujú, pretože progesterón bol uložený v podkožnom tukovom tkanive a je doň zahrnutý.
Môžete mať príliš vysokú hodnotu vitamínu D?
Príliš vysoká hodnota vitamínu D v skutočnosti nie je možná. V protokole z Coimbry je vitamín D vysoko nahradený. To sa vyrovná niekde okolo niečo vyše 100. Ideálna hodnota by mala byť medzi 50 a 70.
Vápnik je rozhodujúci pre takzvanú intoxikáciu vitamínom D. Nebezpečnou vecou pri konzumácii príliš veľkého množstva vitamínu D je hyperkalcémia. Hyperkalcémia vykazuje príznaky psychózy alebo vážnych duševných porúch. V najhoršom prípade môže hyperkalcémia skutočne viesť k smrti pri vysokej dávke. Preto by sa to malo vždy a iba pod lekárskym dohľadom.