Laktátová acidóza je zriedkavá aj pri vysokých dávkach metformínu

WÖRNBRUNN (sto). Čo by sa malo robiť u obéznych pacientov s cukrovkou 2. typu, ak sa ich metabolizmus nedá stabilizovať iba diétou alebo ak nepomáha liečba sulfonylmočovinou? Potom je Metformin agentom voľby pre profesorku Petru-Maria Schumm-Draegerovú z nemocnice Mníchov-Bogenhausen.

laktátová

Publikované: 28.01.2004, 12:00 hod

S metformínom sa dosahuje efektívne zníženie najmä zvýšenej hladiny cukru v krvi nalačno, uviedol Schumm-Draeger na rokovaniach Grünwalder vo Wörnbrunne, ktoré iniciovala spoločnosť Merck KGaA.

Ak by sa pozorovali kontraindikácie pre biguanid, liečba metformínom by bola bezpečná, zdôraznila. Laktátová acidóza je extrémne zriedkavá. Ani dávky medzi 500 mg/deň a 2 000 mg/deň frekvenciu nezvýšili. Pri dobrej metabolickej kontrole a redukcii hmotnosti tiež nehrozí riziko hypoglykémie.

Antihyperglykemický účinok metformínu, ktorý spoločnosť ponúka ako Glucophage®, sa neustále zvyšuje so zvyšujúcimi sa dennými dávkami medzi 500 a 2 000 až 3 000 mg, ako ukazuje štúdia o vzťahu medzi dávkou a účinkom.

Pri dávke metformínu 1 000 mg v porovnaní s placebom došlo k štatisticky významne častejšiemu výraznému zníženiu hladiny cukru v krvi nalačno, hlásil Schumm-Draeger. Účinok bol najvýraznejší pri 2 000 mg metformínu denne.

Nežiaducim gastrointestinálnym účinkom, ktoré sa vyskytujú u približne 20 percent pacientov, sa dá podľa výskumníka zabrániť dočasným znížením dávky a pomalým zvyšovaním.

Ak je metabolická kontrola nedostatočná, napriek optimálne dávkovanej liečbe metformínom sa dá látka veľmi dobre kombinovať aj s inými perorálnymi antidiabetikami a s inzulínom, uviedol Schumm-Draeger. Zaujímavá je kombinácia metformínu s glinidom (napríklad nateglinidom, ktorý spoločnosť ponúka ako Starlix®). To pôsobí proti kardiovaskulárnej triáde pôstu a postprandiálnej hyperglykémie a obzvlášť dobre zvýšenému HbA1c.