Zaoberanie sa exkréciami pri ambulantnej chemoterapii
Keď sa pacienti s rakovinou pýtajú: Základné informácie a tipy týkajúce sa vylučovania v domácom prostredí
Vezmite prosím na vedomie:
Táto správa je staršia ako 180 dní. Naše novinky NEBUDÚ následne AKTUALIZOVANÉ.
Zoznámte sa s našimi najnovšími správami.
Máte nejaké otázky týkajúce sa tejto témy? Sme vám k dispozícii. Môžete nás kontaktovať telefonicky a e-mailom.
Ak je pre pacienta s rakovinou nevyhnutná chemoterapia, potom sa často podáva v ambulanciách alebo v špecializovaných lekárskych ordináciách. Výhoda: Pacient je väčšinu času doma vo svojom známom prostredí. Zároveň sa kladú otázky o nevyhnutných preventívnych opatreniach v domácom prostredí. Dôraz sa kladie na vedľajšie účinky spojené s liečbou a ochranu pred infekciami. Pacienti a príbuzní však môžu byť tiež znepokojení: Sú rodinní príslušníci a priatelia ohrození cytostatickým vylučovaním močom, stolicou alebo potom? Rakovinová informačná služba pre vás pripravila základné informácie a zhromaždila tipy od medzinárodných sprievodcov.
Chemoterapia Vylučovanie liekov: Pozadie
Mnoho cytostatík je rakovinotvorných, mutagénnych látok a látok toxických pre reprodukciu (CMR).
Prípravky alebo kvapaliny, ktoré obsahujú látky CMR, sa klasifikujú ako nebezpečné látky, ak obsah CMR, ktorý obsahujú, presahuje 0,1% hmotnosti. Tieto prípravky alebo kvapaliny musia byť následne zodpovedajúcim spôsobom označené. Pre zaobchádzanie s týmito nebezpečnými látkami v zdravotníckych zariadeniach platia špeciálne pravidlá (TRGS 525, od 7/2015).
U pacientov, ktorí dostávajú bežné dávky cytostatík, je cytostatikum veľmi zriedené v krvi (5 - 7 l) a v iných kompartmentoch tela. Odborníci predpokladajú, že hmotnostný obsah cytostatík v telesných tekutinách je nižší ako 0,1%, a preto nie sú klasifikované ako environmentálne nebezpečné (BGW, cytostatiká v zdravotníctve, od 7/2009).
Kde?
Cytostatiká a produkty ich rozkladu sa vylučujú hlavne močom a stolicou. Mnoho látok je možné zistiť aj v stopách potu, slín, zvratkov, slznej tekutiny a iných telesných tekutín.
Koľko?
Na rozdiel od samotných cytostatík nie sú výlučky pacientov klasifikované ako „nebezpečné látky“ z dôvodu účinku riedenia pri konvenčne dávkovanej chemoterapii. Vylúčené látky môžu byť preto zneškodnené cez toaletu v kanalizačnom systéme. Zodpovedajúco kontaminované plienky, jednorazové obrúsky, rukavice a podobne je možné zlikvidovať s domovým odpadom. To sa môže líšiť, ak dôjde k zvracaniu obsahu žalúdka krátko po užití tabliet na chemoterapiu: Koncentrácia chemoterapeutika by potom mohla byť v rozmedzí, ktoré je podľa definície klasifikované ako zdraviu nebezpečné. To isté platí pre vylučovanie po vysokodávkovej chemoterapii v rámci transplantácie kmeňových buniek. Preto je pri manipulácii s výlučkami potrebná osobitná opatrnosť.
Ako dlho?
Niektoré cytostatiká alebo produkty ich rozkladu sa vylučujú hlavne močom, iné viac stolicou. Koncentrácia chemoterapeutika v exkréciách je zvyčajne najvyššia počas podávania a počas prvých 48 hodín po podaní. Potom môže trvať rôzne dlho, kým sa látky úplne vylúčia - koncentrácia však celkovo časom klesá. Asi týždeň po ukončení chemoterapie sa už nedá predpokladať, že vylučovanie je kontaminované cytostatikami.
Ochranné opatrenia sú dôležité - najmä pri pravidelnom kontakte
Podľa skorších štúdií sestry, ktoré prichádzajú do profesionálneho kontaktu s výlučkami pacientov s rakovinou, trpeli o niečo častejšie miernymi príznakmi, ako sú hnačky a bolesti hlavy, ako personál, ktorý s takýmito výpotkami neprišiel do styku. Vedci to pripisovali pravidelnému kontaktu ošetrovateľského personálu s cytostatikami vo výlučkoch. Preto v súčasnosti v nemocniciach existujú jasné hygienické smernice, ktoré chránia personál pred takýmto kontaktom. O tom by mali byť informovaní aj príbuzní, ktorí sa starajú o onkologických pacientov doma, a dodržiavať niekoľko jednoduchých preventívnych opatrení.
Dôležité: Mali by ste dodržiavať všeobecne platné hygienické pravidlá
Pri zaobchádzaní s výlučkami od pacientov po chemoterapii je potrebné dodržiavať všeobecne platné hygienické pravidlá. To platí najmä počas a v prvých 2 - 7 dňoch po konvenčne dávkovanej chemoterapii.
Ručné umývanie najdôležitejšie!
Ruky si treba vždy pravidelne starostlivo umyť mydlom a vodou, najmä po kontakte s výlučkami. To platí aj v prípade, že boli použité ochranné rukavice.
Ochranné rukavice majú zmysel!
Mnoho poradcov odporúča, aby príbuzní pri manipulácii s výlučkami od pacientov s chemoterapiou používali ochranné rukavice: V závislosti od typu a dávky použitých cytostatík najmenej počas a do 2-7 dní po ukončení chemoterapie. To sa obzvlášť odporúča, ak pacient dostáva vysokodávkovú chemoterapiu alebo ak sa po perorálnej chemoterapii až do 2 hodín predtým musia zlikvidovať zvratky. Ak sa okamžite znečistené oblečenie vyperie a vyperie, nie je potrebné nosiť špeciálne ochranné plášte.
Liečebný tím je kontaktnou osobou doma!
Prvým kontaktným bodom pre pacientov a ich príbuzných sú lekári, zdravotné sestry alebo opatrovatelia z dozornej odbornej praxe alebo zamestnanci dohliadajúcej ambulancie alebo dennej kliniky. Možno s nimi prediskutovať všetky otázky týkajúce sa opatrení a správania v domácom prostredí počas a po ambulantnej chemoterapii.
Eliminácia chemoterapeutických liekov: odporúčania medzinárodných sprievodcov
V Nemecku neexistujú jednotné pokyny pre zaobchádzanie s výlučkami od pacientov po chemoterapii v domácom prostredí. Nasledujúce odporúčania sú prevzaté z rôznych odborných publikácií, ako aj z príručiek pre pacientov a starostlivosť z veľkých centier:
Sociálne kontakty
- Bezpečné pre príbuzných: Vo vedeckej literatúre nie sú dôkazy o tom, že by členovia rodiny boli ohrození bežným sociálnym kontaktom s pacientmi počas a po konvenčne dávkovanej chemoterapii. Dospelých aj deti možno objímať a bozkávať bez rizika pre blízkych. Tehotné a dojčiace matky by sa mali vyhýbať priamemu kontaktu s močom alebo inými výlučkami pacienta.
- Kondómy sú nevyhnutnosťou: Produkty rozkladu cytostatík možno zistiť aj v stopách v semennej tekutine a vo vaginálnych sekrétoch. Počas pohlavného styku - či už ide o vaginálny styk, análny styk alebo orálny sex - by sa mal na ochranu partnera použiť kondóm najmenej počas alebo do 48 hodín po konvenčne dávkovanej chemoterapii. Kondómy tiež chránia pacientov pred možnými infekciami a sú v tomto období súčasťou odporúčaných antikoncepčných opatrení.
Kúpeľňa, kuchyňa a spol.
- Použitie toalety: Pacienti môžu používať samostatné WC, ale nie je to nevyhnutne potrebné. Po použití toalety by sa malo dvakrát opláchnuť so zatvoreným vekom. Znečisťujúce látky na toalete (a inde) a použité podložky na posteľ by sa mali starostlivo umyť mydlom a vodou.
- Práčovňa: Znečistené oblečenie, posteľnú bielizeň alebo uteráky by ste mali okamžite vymeniť. Tieto prádlo sa často odporúča prať oddelene od zvyšku bielizne. Postačujú bežné hlavné programy prania; krátke programy prania by sa nemali používať. Ak je bielizeň veľmi znečistená, je možné nastaviť extra plákanie alebo intenzívny program. Ak bielizeň nemožno okamžite vyprať, mala by byť uložená v uzavretom plastovom vrecku.
- Kuchyňa: Použitý riad a príbory možno čistiť ako obvykle spolu so zvyškom rodinného riadu.
- Čistenie nábytku a povrchov: Vankúše a koberce, vankúše, prikrývky a matrace, ktoré sa ťažko čistia, by nemali byť, pokiaľ je to možné, kontaminované výkalmi. Matracom môže byť nápomocný poťah na matrac. V závislosti od materiálu je možné na čistenie znečistených povrchov použiť vhodný čistiaci prostriedok pre domácnosť.
Na ďalšie čítanie: Použité zdroje a podrobnejšie informácie
Recenzujte články a odborné publikácie
QuapoS 5 (2014): Norma kvality pre farmaceutickú onkologickú službu. www.dgop.org/quapos.html
Medzinárodná spoločnosť lekárov z lekárne pre onkológiu (ISOPP): Normy praxe (2006/2007) Oddiel 15 - Nakladanie s odpadmi a výlučky pacientov. www.isopp.org/education-resources/standards-practice
Chavis-Parker P. Bezpečná chemoterapia v domácom prostredí. Domáce zdravie teraz. 2015 máj; 33 (5): 246-51; kvíz 252-3. doi: 10,1097/NHH,0000000000000231.
Eitel A, Scherrer M, Metz L, Kümmerer K. Zaoberanie sa cytostatikami, Bristol-Myers Squibb, 5. vydanie, apríl 2004. www.edc-com.eu/pdf/ZytoD.pdf (PDF)
Mast C. Zaobchádzanie s cytotoxickými liekmi a starostlivosť o pacienta počas chemoterapie. Z Gastroenterol 2002; 40: 76-80. doi: 10,1055/s-2002-23617.
Neuss MN, Gilmore TR, Belderson KM, Billett AL, Conti-Kalchik T, Harvey BE, Hendricks C, LeFebvre KB, Mangu PB, McNiff K a kol. 2016 Aktualizované bezpečnostné štandardy americkej spoločnosti pre klinickú onkológiu/onkologickú ošetrovateľskú spoločnosť pre správu chemoterapie, vrátane štandardov pre detskú onkológiu. J Oncol Pract. 2016 december; 12 (12): 1262-1271. doi: 10.1200/JOP.2016.017905.
TRGS 525 (od júla 2015): Technické pravidlo pre nebezpečné látky: Nakladanie s nebezpečnými látkami v zariadeniach lekárskej starostlivosti. www.baua.de/DE/Angebote/Rechtstexte-und-Technische-Regeln/Regelwerk/TRGS/TRGS-525.html
BGW (od 07/2009): Združenie poistenia zodpovednosti za škodu spôsobenú zamestnávateľmi v oblasti služieb zdravotnej starostlivosti. Cytostatika v zdravotníctve. Očakáva sa, že úplne prepracované písmo bude k dispozícii od marca 2018. www.bgw-online.de/SharedDocs/Downloads/DE/Medientypen/BGW%20Broschueren/BGW09-19-042_Zytostatika_im_Gesundheitsdienst_Download.pdf?__blob=publicationFile (PDF)
Ostatné zdroje (výber)
CancerCareNovaScotia (od roku 2014, prístup k 2/2018) „Cytotoxické preventívne opatrenia doma: Sprievodca pre pacientov a rodiny s rakovinou“ www.nshealth.ca/sites/nshealth.ca/files/patientinformation/nsccp0001.pdf (PDF)
Americká rakovinová spoločnosť (k 16. februáru 2016, prístup k 2/2018) „Ako sa môžem chrániť seba a tých, s ktorými žijem, kým dostávam chemoterapiu?“ www.cancer.org/treatment/treatments-and-side-effects/treatment-types/chemotherapy/getting-chemotherapy.html
krebsinformationsdienst.med: Cielené využitie poznatkov - ponuka pre skupiny odborníkov
Venujete sa profesionálne starostlivosti o onkologických pacientov a máte otázky? Vďaka službe krebsinformationsdienst.med vás informačná služba o rakovine podporuje pri vašej práci s nezávislými, aktuálnymi a zaručenými informáciami. krebsinformationsdienst.med je k dispozícii od pondelka do piatku:
- telefonicky od 8:00 do 20:00 na bezplatnom čísle 0800 - 430 40 50
- e-mailom na adresu [email protected], kliknutím sa otvorí kontaktný formulár na bezpečné pripojenie
NOVÝ: Hľadáte spoľahlivé zdroje výskumu na onkologické témy? V Resource Center nájdete anotované odkazy na epidemiologické údaje, informácie o liekoch, medicínu založenú na dôkazoch a rizikové faktory.