Laktátová acidóza - obávaná metabolická komplikácia cukrovky
Laktátová acidóza je život ohrozujúca komplikácia, ktorá sa väčšinou vyskytuje u diabetických pacientov liečených metformínom; úmrtnosť je veľmi vysoká.
The Laktátová acidóza je ťažký patologické prekyslenie organizmu (Acidóza), ktorá si vyžaduje rýchlu liečbu. Tu je Ochorenie s nízkym pH tkaniva a krvi pripojený. Musí však Laktátová acidóza ako metabolická porucha nie nevyhnutne pri cukrovke a predovšetkým s Metformín. Aj keď príznaky diabetická ketoacidóza podobá sa. Avšak zváženie príčiny laktátovej acidózy je zásadným krokom liečby. Z dôvodu nespočetných príčin môžu byť liečebné metódy veľmi odlišné. The veľmi zriedkavá, ale závažná laktátová acidóza je každopádne lekárska pohotovosť bez dostatočne rýchlej liečby rýchlo na smrť môže viesť. Takže musíte Laktátová acidóza-Pacient tiež na Jednotka intenzívnej starostlivosti na liečbu.
Vznik
The Laktátová acidóza je v podstate vytvorený jedným narušený metabolizmus buniek, kde odbúravanie cukru v krvi náročné na kyslík Nie Úplne Tvorba. Ako medziprodukt metabolizmu hromady sami potom Laktát. Pretože rozklad glukózy na kyselinu mliečnu generujúci energiu je možný aj bez kyslíka.
The Frekvencia laktátovej acidózy môžu lekári znižovať, pridaním ďalších Zvážte rizikové faktory. Patrí sem a zle kontrolovaná cukrovka, a Ketóza, predĺžený pôst, nedostatok tiamínu a nadmerná konzumácia alkoholu. Stále pribúda Obmedzenia funkcie pečene rovnako ako akýkoľvek s a Nedostatok kyslíka Podmienky spojené s (hypoxiou) zvyšujú riziko.
Na Diagnóza laktátovej acidózy aj ty musis nešpecifické príznaky myslieť si. A to môže Svalové kŕče, bolesti brucha rovnako ako obrovský Slabosť a bezmocnosť byť. Ďalej sa situácia môže zhoršiť silná dýchavičnosť (acidotická dýchavičnosť S nízke pH krvi) a nenormálne nižšia telesná teplota (Podchladenie) s nasledujúcimi kóma.
Liečba cukrovky metformínom a laktátovou acidózou
The Laktátová acidóza spojená s metformínom (MALA) je však vzácny závažná komplikácia užívania metformínu. Je s jedným vysoká úmrtnosť pripojený.
Laktátová acidóza spojená s metformínom sa môže vyskytnúť vždy, keď pacient užíva metformín Porucha funkcie obličiek čo vedie k akumulácii, akumulácii metformínu. Počas liečby metformínom sa vyskytuje laktátová acidóza, najmä u diabetických pacientov, ktorí už sú predtým už pri významnej Zlyhanie obličiek trpel. Existuje však málo údajov o spoločnom výskyte osmolárnej medzery a laktátovej acidózy spojenej s metformínom pri renálnej dysfunkcii. Často sa môžu vyskytnúť obe naraz a podľa posledných štúdií by s tým mali lekári vždy rátať.
Ukázala to nedávna štúdia starší pacienti s cukrovkou, ten Zlyhanie obličiek rovnako často kvôli nemocnici Laktátová acidóza musíš, ak ty Metformín alebo sulfonylmočoviny prijímať.
Nevoľnosť, zvracanie, únava, akútne brucho, hyperventilácia rovnako ako a Príznaky šoku sú typické príznaky. V závažných prípadoch môže laktátová acidóza viesť k šoku a zlyhaniu funkcie obličiek.
Liečte urgentnú mliečnu acidózu na jednotke intenzívnej starostlivosti
Pacient musí ožil, S Hydratovaný a prípadne aj mechanicky vetrané bude. Výsledky liečby u pacientov s laktátovou acidózou závisia od príčiny, veku pacienta, iných komorbidít, ARDS, zlyhania viacerých orgánov a odpovede na liečbu.
Záverom je, že postihnutí pacienti si jednu vyrobia lekárska pohotovosť Preto ich musíte nasadiť na Ošetrujte jednotku intenzívnej starostlivosti. Pretože jeden lekárska starostlivosť nepretržite je nevyhnutné. A predovšetkým o Cirkulácia pacienta do stabilizovať.
Liečba sa väčšinou obmedzuje na podporné opatrenia, aj keď hemodialýza môže mať ochranný účinok.
Koniec koncov, je veľmi dôležité, aby ste dostali Bola zistená hlavná príčina. Pretože existuje veľa príčin laktátovej acidózy, tento stav najlepšie lieči multidisciplinárny tím. Mali by sa skladať z chirurgov, endokrinológov, internistov, lekárov intenzívnej starostlivosti, zdravotných sestier intenzívnej starostlivosti a farmaceutov.
O Pacienti so septickým šokom lekári by mali využívať svojich pacientov 30 ml/kg roztokov kryštaloidov do 3 hodín po prvotnom posúdení. Zvyčajne prichádza proti infekciám Širokospektrálne antibiotiká na použitie. Využitie Vazopresory sa považuje za rozdiel medzi ťažkou sepsou a septickým šokom. Toto je začiatok Noradrenalín Prostriedky voľby.
Keď metformín je zodpovedný za laktátovú acidózu, liek sa musí vysadiť okamžite a proti jednému alternatívna príprava vymení sa. V závažných prípadoch dokonca a Transplantácia pečene nevyhnutná bude.
Môže byť tiež indikovaná dialýza v závislosti od toho, aká je vysoká hladina laktátu a aká nízka je hodnota pH v krvi pacienta. Aby človek mohol detoxikovať telo pomocou umývania krvi.
Úloha hydrogenuhličitanu sodného
Pretože telo obsahuje pri tejto chorobe príliš veľa kyselín, často sa používa bikarbonát. Aj keď v minulosti existovali rôzne protichodné výsledky štúdií. Po podaní sa bikarbonát najlepšie podáva ako pomalá intravenózna infúzia s primeranou ventiláciou a náhradou vápnika na zmiernenie možných nežiaducich účinkov.
Literatúra:
Sendil S, Yarlagadda K, Lawal H, Nookala V, Shingala H. Metformín asociovaná laktátová acidóza na jednotke intenzívnej starostlivosti: Zriedkavý stav napodobňujúci sepsu. Cureus. 2020; 12 (7): e9119. Publikované 2020 10. júla doi: 10,7759/Cureus.9119
Derespina KR, Kaushik S, Mahadeo K, McCabe M. Laktátová acidóza sekundárne k deficitu tiamínu po autológnej transplantácii kmeňových buniek [publikované online pred tlačou, 2020 23. júla]. Nutr Clin Pract. 2020; 10,1002/ml. 10560. doi: 10,1002/ncp.10560
Chu PY, Hackstadt AJ, Chipman J a kol. Hospitalizácia pre laktátovú acidózu u pacientov so zníženou funkciou obličiek liečených metformínom alebo sulfonylmočovinami. [Publikované online pred tlačou, 2020 23. apríla]. Diabetes Care. 2020; dc192391. doi: 10,2337/dc19-2391
Christopher D. Foucher; Robert E. Tubben. Mliečna acidóza. 25. novembra 2019. StatPearls [Internet].