Laparoskopická cholecystektómia - BARICLINIC

Cholecystektómia je operácia, pri ktorej sa odstráni žlčník. Žlčník sa nazýva aj žlčník (lat. Vesica fallea) a ľudovo sa mu hovorí aj žlč alebo žlč (podľa chuti tekutiny, ktorá je v ňom obsiahnutá).

Termín žlč definuje pre lekárov striktne tekutinu produkovanú pečeňou (približne 1 000 ml denne), ktorá sa vylučuje pravým a ľavým pečeňovým kanálikom v bežnom pečeňovom kanáli a odtiaľ choledochálnym kanálom v dvanástniku. Pojem lopta budeme naďalej používať iba pre spomínanú tekutinu, aby nedošlo k zámene.

Žlčník funguje hlavne ako rezervoár žlče, ale tiež ju koncentruje a reguluje jej tok do dvanástnika. Je teda zrejmé, že žlčník nie produkuje žlč.

Ako každý iný orgán v našom tele, aj žlčník môže ochorieť. Jeho najbežnejšie ochorenia sú:

• žlčové kamene (kamene)
• colesteroloza
• polypy cholesterolu
• rakovina žlčníka

Kamene močového mechúra

Príčiny, ktoré spôsobujú, že žlčník produkuje kamene, sú hlavne genetické, dôležitú úlohu však nepochybne hrá výživa. Výrazné chudnutie (či už diétou alebo bariatrickou chirurgiou) podporuje tvorbu kameňov v žlčníku.

Ako sa táto choroba prejavuje? Spravidla prostredníctvom bolestivých brušných epizód vo forme koliky nazývanej žlčové krízy. Môžu byť sprevádzané (bez toho, aby boli povinné) nevoľnosťou, vracaním, bolesťami hlavy, neznášanlivosťou niektorých potravín.

Medzi epizódami nie sú žiadne príznaky. Rovnako až do prvej epizódy pacient nepociťuje nič neobvyklé, žlčové kamene sa nazývajú asymptomatické.

Ako stanoviť diagnózu?

Podozrenie vzniká na základe klinických príznakov a musí sa potvrdiť zobrazovacím vyšetrením, pričom najbežnejšou metódou je ultrazvuk brucha.

MRI a najmä jeho vysoko špecializovaný variant v žlčových cestách - cholangioRMN je určený pre konkrétne prípady, kde je potrebný presnejší prieskum žlčníka a najmä intra- a extrahepatálnych žlčovodov.

Aká je liečba?

Jediná liečba, ktorá liečiť je chirurgický. Pojem uzdravenie je potrebné chápať minimálne v troch smeroch:

1. odstraňuje utrpenie
2. zabraňuje opakovaniu
3. predchádza komplikáciám

Medikamentózna liečba žlčovej krízy iba odstráni utrpenie, ale nezabráni ďalšiemu výskytu krízy alebo komplikácií. Pokusy nájsť účinné lieky na chemické rozpúšťanie kameňov doteraz zlyhali.

Prírodné ošetrenie je mimoriadne nebezpečné a šarlatáni môžu prežiť iba v zúfalstve trpiacich ľudí. Mal som veľa pacientov, ktorých som operoval (väčšinou v pokročilých štádiách ochorenia) a ktorí podstúpili prírodnú liečbu, niektorých z nich si len ťažko predstaviť (napr. Jablko chované v lampante).

Aké sú komplikácie žlčových kameňov?

1. akútna litiáza, cholecystitída
2. cholecysto-choledochálne alebo cholecysto-zažívacie fistuly (dvanástnik alebo hrubé črevo)
3. migrácia žlčových kameňov zo žltačky, akútnej pankreatitídy alebo črevnej oklúzie (biliárny ileus)
4. rakovina žlčníka. Postupnosť rakoviny žlčníka - rakovina, tiež nazývaná rakovina zubného kameňa, je dokázanou skutočnosťou už dlho.

Frekvencia týchto komplikácií u muža so žlčníkovými kameňmi je veľmi vysoká.

Laparoskopická cholecystektómia spočíva v laparoskopickom odstránení žlčníka (spolu s kameňmi) minimálne invazívnym videom asistovaným (tj. Laparoskopickým).

---