Laparoskopická operácia pupočnej hernie

Čo je to pupočná kýla ?

Pupočná kýla prichádza vo forme opuchu pupka (pupka) v dôsledku poruchy uzáveru pupočníkového otvoru.

Aké sú faktory, ktoré uprednostňujú vzhľad pupočnej kýrie ?

Kýla sa vyskytuje v dôsledku zvýšeného brušného tlaku v nasledujúcich situáciách: pri obezite, u tehotných žien, v prítomnosti voľnej intraperitoneálnej tekutiny vo veľkom množstve (ascites), u tých, ktorí dvíhajú činky, kašlú alebo majú chronickú zápchu.

Aké sú hlavné príznaky?

Nekomplikovaná pupočná kýla je asymptomatická alebo je zodpovedná za miestne rozpaky alebo bolesť, ku ktorej dôjde pri námahe. S nárastom objemu sa pokožka pokrývajúca kýlu zhoršuje, stáva sa zápalovou a môže byť miestom infekcií. Keď je kýla objemná, má tendenciu sa zaťažovať alebo škrtiť (s črevnou oklúziou).

Aký je vývoj neošetrenej pupočnej hernie?

Tento stav sa sám nehojí. Akonáhle sa objaví, postupne sa zväčšuje, stáva sa bolestivým a veľmi nepríjemným.

V prvej fáze je redukovateľný (vstupuje do brucha).
Postupom času sa to však už neznižuje na uväznenie. Je to čas, keď môže byť kýla komplikovaná uškrtením a intestinálnou oklúziou, ktoré si vyžadujú núdzový zásah.

Ako stanoviť diagnózu ?

Diagnóza je primárne klinická - pacienta konzultuje špecialista, ktorý si všimne herniu a posúdi jej vlastnosti: veľkosť, bolesť, redukovateľnosť, kašeľ alebo rozšírenie kmeňa atď.

V závislosti od súvisiacich podmienok môžu byť potrebné zložitejšie testy a vyšetrovania .

Kedy pracovať ?

Hneď ako spozorujete tento stav, mali by ste byť videní chirurgom. Navrhne zásah.

Intervencia je určite ľahšia a riziká nižšie, tým menšia je kýla. Nemali by ste čakať, že sa zväčšia alebo že sa budú urgentne vyskytovať komplikácie (intenzívna bolesť, zvracanie, absencia črevného priechodu - tj. V oklúzii v dôsledku uškrtenia).

Laparoskopický prístup pre pupočnú kýlu bol navrhnutý tak, aby sa minimalizovala operačná trauma pacienta.
Aloplastický materiál (sieťka) je usporiadaný pod temenným defektom so širokým okrajom oka mimo defektu (asi 5 cm), po ktorom je pripevnený k brušnej stene pomocou aplikátora sponiek alebo nití prechádzajúcich transparentne.
Pacienti sú hospitalizovaní ráno po operácii po predchádzajúcej konzultácii s anesteziológom pred anestéziou. Doba hospitalizácie je zvyčajne 24 hodín (jeden deň hospitalizácie).

Laparoskopická operácia pupočnej hernie sa vykonáva v celkovej anestézii.

Princíp chirurgickej opravy pupočnej hernie spočíva v použití protetickej siete.
Laparoskopická operácia pupočnej hernie vedie k nedostatku napätia v brušnej stene (bez napätia), čo výrazne znižuje percento recidívy.
Po anestézii pacienta (celková anestézia) sa operácia začína tromi malými rezmi v bruchu.
Vykoná sa pneumoperitoneum (CO2 sa zavádza do brušnej dutiny pre dobrý výhľad a pre vytvorenie pracovnej miestnosti), zavedú sa pracovné nástroje a laparoskop (nástroj, ktorý má videokameru a svetelný zdroj).

Nachádza sa pupočníkový herniálny vak, po ktorom sa jeho obsah (epiploón, črevná slučka) vtiahne do brušnej dutiny a defekt brušnej steny sa zakryje trvalou sieťou, ktorá bráni kernickému vaku vyjsť.
Sieť je zafixovaná resorbovateľnými sponkami (SorbaFix) a transparentnými niťami. Tento chirurgický zákrok nevyžaduje pooperačnú drenáž.Je mimoriadne dôležité, aby bol pacient čo najskôr po operácii aktívny, aby sa predišlo niektorým pooperačným komplikáciám (zápal pľúc, hlboká žilová trombóza a pľúcna embólia).
Pooperačná bolesť je premenlivá a môže byť výrazná počas prvých 24 hodín. Po operácii neexistujú žiadne obmedzenia týkajúce sa stravovania. Úroveň fyzickej aktivity po operácii je obmedzená úrovňou pohodlia pacienta. Všeobecne sa však neodporúča niekoľko týždňov (približne 30 dní) vykonávať intenzívnu fyzickú námahu alebo vzpieranie, aby sa brušná škvrna mohla zotaviť.

Čo sa stane pred a po operácii ?

Na hospitalizáciu budete potrebovať odporúčací lístok od svojho rodinného lekára. Certifikát zamestnanca alebo dôchodkový kupón potvrdzuje vašu kvalitu poisteného.
Ráno vás operujú v nemocnici, osprchujete sa antiseptickým roztokom, operovaný priestor sa bude epilovať.
Bude vám vysvetlený zásah a možné riziká.
Pred operáciou vás navštívi anesteziológ.
Po operácii vám podajú lieky proti bolesti, budete mobilizovaní a postupne kŕmení (v závislosti od obnovenia prechodu čriev stolicami a plynmi), obväz bude sledovaný. .
Spravidla nebudete hospitalizovaný dlhšie ako 24 hodín.
Pooperačná diéta nie je nutná, namiesto toho je povinné vyhnúť sa fyzickej námahe po dobu 30 dní.
Pri prepustení vám predpíšu liečbu liekom a budete mať nárok na lekársku dovolenku.
Drôty budú odstránené 8 - 10 dní po operácii.
V prvom roku po operácii, aby ste mali menej viditeľné jazvy, nevystavujte rez priamo slnku.

Laparoskopická operácia pupočnej hernie - Dr