Laparoskopické operácie

Laparoskopia - známa tiež ako minimálne invazívna operácia kľúčovej dierky - je chirurgický zákrok, pri ktorom je možné operácie jemne vykonávať ako súčasť laparoskopie. Chirurg prinesie kameru a chirurgické nástroje do chirurgického poľa prostredníctvom 3 - 5 malých rezov na koži (1 - 2 cm), aby mohol operovať napríklad obličku, močový mechúr alebo prostatu. Pomocou kamery sa operačná oblasť premieta na obrazovku zväčšenú takmer 20-krát, takže lekár a celý tím majú nepretržitý výhľad na operačnú oblasť.

kameňov Odstránenie

V posledných rokoch sa laparoskopia čoraz viac etablovala aj v oblasti urológie. Mnoho predtým otvorených operácií rezu sa preto dá v zásade uskutočniť laparoskopicky. Mnoho štúdií preukázalo, že najmä pri onkologických operáciách sú minimálne invazívne techniky sprevádzané rovnako dobrými výsledkami, nižšou operatívnou chorobnosťou a rýchlejším zotavením.

Náš rozsah služieb zahŕňa konvenčnú laparoskopiu (vyšetrenie brušnej dutiny) pomocou troch malých rezov a retroperitoneoskopickú a retropubickú chirurgiu. Intervencie sa vykonávajú v umelej operačnej dutine za brušnou dutinou v oblasti obličiek až s tromi malými rezmi.

Na klinike sa od začiatku roku 2016 v urológii používa jediný endoskopický systém s ultra HD rozlíšením (Olympus VISERA 4K UHD) so štvornásobne vyšším rozlíšením, širšou farebnou škálou a 55-palcovým monitorovacím systémom, ktorý zaručuje veľmi realistickú vizualizáciu operačnej oblasti.

Jednorázová laparoskopia, v ktorej je možné vykonať laparoskopické zákroky na obličkách a nadobličkách prostredníctvom jedného prístupu so špeciálnym portovým systémom, je zameraná na areál Lübeck a špecializuje sa na prof. Merseburgera. Celý náš tím laparoskopie má rozsiahle znalosti a skúsenosti a dokáže preukázať vynikajúce výsledky pri týchto minimálne invazívnych postupoch.

Hlavné výhody laparoskopickej techniky pre pacienta

  • kratší pobyt v nemocnici
  • rýchlejšie zotavenie
  • lepšia hemostáza počas operácie s menšou stratou krvi
  • menej bolesti, menšie kožné rezy
  • menšie jazvy a lepšie kozmetické výsledky
  • menej stratenej práce

Laparoskopický rozsah služieb

  • Nefrektómia
  • Čiastočná resekcia obličky
  • Nefroureterektómia
  • Adrenalektómia (odstránenie nadobličiek)
  • Rekonštrukčné zásahy do močovodu a močového mechúra (vrátane implantácie nového močovodu)
  • Pyelotómia s extrakciou obličkových kameňov
  • Odstránenie viacerých zložitých obličkových kameňov
  • Odstránenie veľkých konkrementov močovodu (ureterolitotómia)
  • Nefropexia s depresiou obličiek

Laparoskopická nefrektómia alebo čiastočná resekcia obličky sa stala v priebehu posledných rokov štandardným postupom pri liečbe nádorov alebo zmenšených obličiek.

Každej minimálne invazívnej operácii predchádza individualizované plánovanie terapie. Ak ide o nádor, na základe jeho veľkosti a umiestnenia, ako aj podľa pokynov EAU sa zvolí vhodná laparoskopická chirurgická technika. Berie sa do úvahy aj toto:

  • Bez nádoru
  • Konzervácia obličiek
  • Minimálne invazívne

Často používaný transperitoneálny aj retroperitoneoskopický prístup sú dobre zavedené a poskytujú veľmi dobré podmienky na vykonávanie radikálnej nefrektómie tumoru laparoskopicky podľa známych onkochirurgických kritérií. Orgán ako celok sa extrahuje pomocou zotavovacieho vaku a odrezkom. Systém s jedným portom je zvláštnosťou našej kliniky. Laparoskopické operácie obličiek je možné vykonať iba prostredníctvom jediného prístupu so špeciálnym portovým systémom. Toto je v Šlezvicku-Holštajnsku jedinečné.

Laparoskopická neuralureterektómia sa vykonáva podobne pri nádoroch močovodu a obličkových panvových nádoroch. Benígne ochorenia obličiek sa vďaka laparoskopickým zákrokom ešte zjemnili.

Laparoskopická pyeloplastika sa stala štandardnou terapiou konstrikcie močovodu a prináša vynikajúce funkčné výsledky.

Operácia separácie kontinuity Anderson-Hynes je jedným z najuznávanejších postupov pri liečbe ureterálnej stenózy. Ak sa táto operácia uskutoční otvorene, možno očakávať úspešnosť 90 - 98%. To však znamená predĺžený klinický pobyt v trvaní 1 - 2 týždňov, zvýšenú pooperačnú chorobnosť, ako aj kozmeticky často neuspokojivé výsledky v dôsledku väčších jaziev.

Laparoskopická operácia obličkovej panvy vykazuje porovnateľnú úspešnosť 97,5% pri súčasne zníženej chorobnosti a vynikajúcich kozmetických výsledkoch v porovnaní s konvenčne otvorenou metódou.

Cystické ochorenia obličiek sú často náhodným nálezom v rámci zobrazovacej diagnostiky. Jednoduché nekomplikované cysty na obličkách sú zvyčajne bez príznakov a diagnostikované náhodne. Stávajú sa symptomatickými zväčšením alebo nepriaznivou lokalizáciou a môžu potom spôsobiť bolesť, hypertenziu, hematúriu alebo infekciu alebo predstavovať prekážku odtoku do systému dutiny. Otvorená chirurgická expozícia obličiek s odstránením cysty je v zásade vysoko efektívna, má nízku mieru recidívy, ale predstavuje aj možnosť liečby s najväčšou chorobnosťou.

Zavedená perkutánna punkcia cysty obličiek a skleroterapia majú extrémne nízku morbiditu, ale vysokú mieru recidívy až 85%.

Laparoskopické odstránenie cysty obličky je technicky jednoduchá operácia, ktorá poskytuje nižšiu chorobnosť, ale zároveň rovnaký úspech ako otvorená operácia.

Rakovina prostaty sa považuje za najbežnejšiu rakovinu u mužov a v počiatočných štádiách, ak sa zistí včas, má dobré vyhliadky na zotavenie. Chirurgické odstránenie prostaty (radikálna prostatektómia) je v súčasnosti najčastejšie vykonávanou liečbou orgánovo obmedzeného karcinómu prostaty. Otvorená radikálna prostatektómia sa tradične vykonáva dlhým rezom v dolnej časti brucha, ktorý sa tiahne od lonovej kosti až pod pupok. Naopak laparoskopická radikálna prostatektómia sa vykonáva ako klasický chirurgický zákrok s kľúčovou dierkou pomocou kamery a štyroch miniaturizovaných nástrojov cez štyri malé kožné rezy (0,5 - 1 cm). U vhodných pacientov uprednostňujeme techniku ​​extra-peritoneálnej laparoskopickej prostatektómie (EERPE), pretože ide o prácu mimo pobrušnice. Laparoskopia umožňuje dobrý intraoperačný prehľad s vynikajúcim rozpoznávaním detailov vďaka zväčšeniu obrazu, ktoré umožňuje jemný chirurgický zákrok s menšou traumou.

Ak je uvedená indikácia, vo väčšine prípadov je tiež možné zachovať nervový zväzok prechádzajúci prostatou (EERPE udržujúci nervy). Toto má údajne lepšie výsledky, pokiaľ ide o návrat k dostatočnej erekcii a prípadný výskyt stresovej inkontinencie.

Ďalšou výhodou laparoskopie sú nižšie požiadavky na lieky proti bolesti s menšou pooperačnou bolesťou, menšie straty krvi počas zákroku a nižšie riziko zhoršeného hojenia rán. Všetky tieto faktory by mali prispievať k rýchlejšej rekonvalescencii pacienta. Onkologickú bezpečnosť (t.j. kontrolu nádoru) je možné dosiahnuť oboma metódami (otvorenou/laparoskopickou) porovnateľne a vynikajúco.

Určité formy prolapsu ženského panvového dna, ako je prolaps pahýľa po hysterektómii alebo vysoko kvalitné formy prolapsu, je možné liečiť minimálne invazívnou laparoskopiou. Cieľom týchto zásahov je anatomická korekcia zníženého panvového dna a zlepšenie príznakov inkontinencie. Nasledujúce operácie vykonávame tiež laparoskopicky:

  • Kolposakropexy
  • Prevádzka Burch
  • Chirurgia venca Marshalla Marchettiho

Lymfokéla je akumulácia lymfatickej tekutiny alebo prekrvenie lymfy po rôznych operáciách v panve. Je to jedna z najbežnejších komplikácií a vyskytuje sa v 2 - 23% prípadov. V závislosti od svojej veľkosti môže zostať dlho nezistený alebo môže byť klinicky zrejmý a superinfikovaný, takže je nevyhnutné terapeutické použitie. Perkutánna punkcia a drenáž vedená ultrazvukom alebo CT je spojená s nízkou mierou úspešnosti (25-60%) a vysokou mierou infekcie (50%). Laparoskopická úprava lymfocytov je na druhej strane veľmi jemným a efektívnym postupom. V porovnaní s otvorenou marsupializáciou lymfokély ukazujú štúdie v laparoskopii zníženú morbiditu, vysokú úspešnosť a nižšiu mieru komplikácií.

„Kŕčová žila“ semenníka je často benígnym zväčšením pampiniformného plexu bez akejkoľvek choroby a nevyžaduje terapeutický zásah. Ak by však varikokéla spôsobovala bolesti alebo poruchy plodnosti, je indikovaná operácia.

Okrem chirurgickej terapie existuje možnosť primárnej skleroterapie semenníkovej žily. Môže sa to robiť ambulantne a v lokálnej anestézii. Úspešnosť je vysoká. Pretože sa však skleroterapia uskutočňuje skiaskopicky, je potrebné radiačnú záťaž hodnotiť ako nevýhodnú. Nesie so sebou aj riziko atrofie semenníkov. Laparoskopická varicocenóza sa vykonáva bez fluoroskopie. Testikulárne žily sú upnuté vysoko nad vnútorným ingvinálnym krúžkom, často dokonca aj celý spermatický funiculus vrátane testikulárnej artérie.

Vymenovanie

Podrobnosti o úradných hodinách a schôdzkach nájdete na stránke našich úradných hodín .

Rozšírené poradenstvo v rámci súkromnej konzultácie alebo konzultácie s laparoskopiou (piatok).