Laryngitída metódy diagnostiky a liečby Arcadia nemocnice a lekárske centrá
Pri zápale laryngitídy sú hlasivky zapálené alebo podráždené. Tento zápal spôsobuje zmenu zvukov, ktoré sa tvoria pri prechode vzduchu medzi nimi. Z tohto dôvodu môže byť niekedy hlas takmer nepostrehnuteľný.
Druhy lariev
Laryngitída je jednou z najbežnejších patológií hrtana a môže byť akútna alebo chronická.
Akútna laryngitída zvyčajne má náhly nástup a často sa sám obmedzuje. Ak má pacient príznaky dlhšie ako 3 týždne, potom sa laryngitída klasifikuje ako kronika.
Podľa agenta, ktorý to určuje, môžeme rozlišovať medzi:
- laryngitída vírusová - spôsobené rôznymi vírusmi;
- laryngitída bakteriálne - spôsobené baktériami;
- laryngitída plesňový - Candida albicans.
Etiológia laryngitídy
etiológia akútna laryngitída môžu zahŕňať:
- preťaženie hlasiviek nefyziologicky;
- vystavenie škodlivým látkam;
- infekčných agensov vedúce k infekciám horných dýchacích ciest.
Vo väčšine prípadov sú infekčnými agens vírusy, ale môžu sa vyskytnúť aj bakteriálne superinfekcie. Zriedkavo môže byť zápal hrtana výsledkom autoimunitného stavu, ako je reumatoidná artritída, Wegenerova granulomatóza alebo sarkoidóza.
Chronická laryngitída, ako už názov napovedá, ide o dlhotrvajúce príznaky. Tento typ laryngitídy môže byť spôsobený:
- enviromentálne faktory - vdýchnutie cigaretového dymu alebo plynných chemikálií;
- podráždenie z sprejov používané na liečbu astmy;
- predĺžené hlasové úsilie, pri vysokej intenzite alebo vysokých frekvenciách;
- gastroezofageálny reflux.
- chronická sinusitída;
- chronický alkoholizmus;
- nadmerné používanie hlasu;
- fajčenie;
- bakteriálne alebo plesňové infekcie, parazity;
- rakovina;
- paralýza hlasiviek po traume;
- pľúcny nádor;
- mozgový vaskulárny záchvat;
- iné systémové choroby;
- zmeny hlasiviek nastali s postupujúcim vekom.
Ako sa laryngitída prejavuje?
V prípade zápalu laryngitídy sú hlasivky edematóznejšie a ich vibrácie sú implicitne náročné. Tlak potrebný na uskutočnenie fonácie musí byť teda vyšší. Vydávanie zvukov sa stáva ťažkým, čo vysvetľuje chrapot (dysfónia). Afónia alebo úplná absencia hlasu nastáva, keď pacient nedokáže vyvinúť tlak potrebný na pohyb hlasiviek.
Pri laryngitíde je membránová vrstva na úrovni hlasiviek zvyčajne červená a zapálená. Nízky tón hlasu pacientov s laryngitídou je výsledkom zhrubnutia celej dĺžky hlasiviek. Existujú aj autori, ktorí sa domnievajú, že ide o „stuhnutosť“ hlasivky a nie o jej zhrubnutie.
Konzervatívna liečba je často to jediné, čo je potrebné na zníženie zápalu a obnovenie normálnej vibračnej činnosti hlasiviek.
Ako časté sú zápaly hrtana?
Prevalencia pacientov s laryngitídou sa neuvádza presne, pretože mnohí uprednostňujú konzervatívne metódy liečby namiesto toho, aby navštívili lekára. Príznaky infekcie horných dýchacích ciest sú často sprevádzané laryngitídou a pacienti sú zvyknutí sami si liečbu podávať. Odporúča sa konzultovať s lekárom ORL, pretože laryngitída môže mať niekedy veľa komplikácií.
Štúdie preukázali, že laryngitída všeobecne postihuje jednotlivcov vo veku od 18 do 40 rokov. Deti sú klinicky liečené s akútnou laryngitídou po dosiahnutí veku 3 rokov.
Aké sú príznaky zápalu laryngitídy?
Vo väčšine prípadov sa laryngitída prejavuje:
- zachrípnutie (dysfónia);
- slabý hlas alebo úplná strata hlasu (afónia);
- bolesť pri prehĺtaní (odynofágia);
- pocit sucha v krku;
- dráždivý suchý kašeľ.
Keď ideme k lekárovi?
Najčastejšie, akútna laryngitída dá sa liečiť odpočinkom hlasu a správnou hydratáciou. Nadmerné používanie hlasu počas epizódy akútnej laryngitídy môže poškodiť vaše hlasivky. Konzultácia s lekárom ORL je povinná, ak:
- počas dýchania sú ťažkosti;
- vykašliavanie krvi;
- máte horúčku, ktorá nepodlieha liečbe;
- bolesť je progresívna;
- prehĺtať s ťažkosťami;
- mať modré sfarbenie okolo pier - naznačuje, že do tela sa nedostáva dostatok kyslíka;
- príznaky pretrvávajú 2 týždne.
Okamžite zavolajte lekárovi, ak vaše dieťa:
- vydáva hlasné zvuky počas dýchania (stridor);
- sliní sa viac ako zvyčajne;
- prehĺtať s ťažkosťami;
- dýcha s ťažkosťami;
- má horúčku vyššiu ako 39 stupňov Celzia.
Tieto príznaky môžu naznačovať diagnózu hrtanová záď alebo to z epiglotitída, potenciálne nebezpečné podmienky pre deti i dospelých.
Rizikové faktory
Zhoršenie laryngitídy môže byť spôsobené:
- prítomnosť infekcie dýchacích ciest - vírus, bronchitída alebo sinusitída;
- vystavenie dráždivým látkam - cigaretový dym, nadmerný príjem alkoholu, zvýšená kyslosť žalúdka alebo chemické výpary z práce;
- preťaženie hlasu.
V niektorých prípadoch zápalu hrtana spôsobeného infekciou sa môže rozšíriť do ďalších častí dýchacieho traktu.
Diagnostické metódy
Lekár ORL môže použiť niekoľko diagnostických metód.
laryngoskopia - lekár môže skontrolovať hlasivky pomocou svetlometu a malého zrkadla alebo pomocou videofibroskopu. Pri použití videofibroskopu sa cez nos zavedie pružný endoskop, ktorý má zdroj svetla a videokameru. S endoskopom pôjdete dole ku krku, kde lekár bude môcť pri telefonovaní posúdiť pohyb hlasiviek.
biopsia - ak si lekár všimne oblasť, ktorá zvyšuje podozrenie na neopláziu, odoberie si kúsok tkaniva na anatomopatologické vyšetrenie.
Vizualizácia hrtana ako endokavitárneho orgánu bola neúplná a nedostatočná nepriamym vyšetrením v zrkadle. Ak pohyblivý hrtan zachytený týmto vyšetrením mohol poskytnúť dostatočné informácie pre prvé anatomické a funkčné vyšetrenie, v prípade rozsiahlejších organických lézií ho bolo potrebné doplniť priamym vyšetrením, ktoré určilo miesto, rozsah a dôslednosť anatomických zmien.
V súčasnosti sú výhody potvrdené flexibilná endoskopia, rigidná kontaktná a bezkontaktná endoskopia, fonomochirurgia, kontaktná videoendoskopia alebo videostrobolaringoskopia.
Ako sa lieči laryngitída?
Akútna laryngitída je zvyčajne sama ustupujúca a trvá asi týždeň. Liečba chronickej laryngitídy sa viac zameriava na jej príčiny: kyslosť žalúdka, fajčenie alebo nadmerná konzumácia alkoholu.
Liečba drogami môžu zahŕňať:
- antibiotiká - iba ak ide o bakteriálnu infekciu;
- kortikosteroidy - pomáha zmierňovať zápal hlasiviek. Môžu sa použiť orálne alebo topicky v aerosóloch. Vývoj pri liečbe kortikosteroidmi je rýchlo priaznivý. V kombinácii s perorálnou liečbou kortikosteroidmi sa má liek používať aj na ochranu žalúdka, pretože je známe, že majú vplyv na zvýšenie kyslosti žalúdka.
Životný štýl a domáce opravné prostriedky
Existuje niekoľko pokynov, ktoré by mal pacient s laryngitídou dodržiavať doma, aby bola liečba drogami efektívnejšia:
- vlhké prostredie - používajte zvlhčovač vzduchu doma alebo v práci alebo inhalujte horúcou parou;
- hlasový odpočinok čo najviac - vyhýbajte sa rozprávaniu alebo spievaniu tým, že budete príliš dlho zvyšovať hlas. Ak potrebujete hovoriť so skupinou ľudí, skúste použiť mikrofón;
- správna hydratácia - vyhýbajte sa alkoholu alebo káve;
- hydratácia sliznice hltanu - kloktadlo so slanou vodou alebo žuvačka;
- vyhnúť sa nosným dekongestívom - ich príliš časté používanie môže viesť k suchu v krku;
- vyhnúť sa šepotu - tento spôsob rozprávania núti hlasivky viac ako použitie normálneho tónu hlasu.
Ako zabrániť suchu alebo podráždeniu sliznice hltanu a hlasiviek?
Aby ste zabránili suchu alebo podráždeniu sliznice hltanu a hlasiviek:
- vyhnúť sa fajčeniu, aktívny alebo pasívny;
- obmedziť konzumáciu alkoholu a kávy - dehydratuje;
- správne hydratovať - tekutiny pomáhajú udržiavať hlien v krku v tenkej, ľahko odstrániteľnej vrstve;
- vyhýbajte sa korenistým jedlám - môže sa zvýšiť kyslosť žalúdka a môže sa vyskytnúť gastroezofageálny reflux;
- Zahrňte do stravy celozrnné výrobky, ovocie a zeleninu - obsahujú vitamíny A, E a C a pomáhajú chrániť sliznicu hrdla;
- vyhnúť sa „narovnaniu hlasu“ - táto metóda ovplyvňuje hlasivky;
- vyhnúť sa infekciám horných dýchacích ciest.
Chrapot alebo strata hlasu, bolesť pri prehĺtaní alebo sucho v krku sú príznaky, ktoré môžu naznačovať diagnózu laryngitídy. Pre účinnú liečbu je dôležité a odborná konzultácia s lekárom ORL.