Laryngoskopia DocMedicus Gesundheitslexikon

Laryngoskopia (laryngoskopia) je často používanou vyšetrovacou metódou v uchu, nose a hrdle.

DocMedicus Gesundheitslexikon

Môžete si vybrať medzi jedným priamy a jeden nepriamy Laryngoskopia líšia, pričom nepriama laryngoskopia sa vykonáva častejšie v lekárskej praxi ORL.

Pri skúmaní hrdla a hrtana sa hovorí o jednom Faryngo-laryngoskopia. Faryngo-laryngoskopia umožňuje vyšetrenie funkcie hrtana pri hovorení a dýchaní a hrdla pri prehĺtaní.

Indikácie (oblasti použitia)

  • chrapot
  • Podozrenie na akútnu alebo chronickú laryngitídu (zápal hrtana)
  • Zmeny hlasiviek, ako sú napríklad polypy hlasiviek (benígne novotvary)
  • Malformácie v oblasti hrtana
  • Nádory
  • Zranenia hrtana
  • Podozrenie na ochrnutie hlasiviek
  • Fajčiari - mali by sa pravidelne podrobovať larynxoskopii, pretože iba tak je možné zistiť rakovinu hrtana (rakovina hrtana) v počiatočných štádiách.

Konanie

Laryngoskopia je postup používaný na vizualizáciu hrtana. Rozlišuje sa medzi priamou a nepriamou laryngoskopiou:

V priama laryngoskopia na endolarynx (vnútri hrtana) sa pozerá priamo skúšajúci. Vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva pomocou mikrolaryngoskopie (MLS). Tento postup umožňuje, aby sa endolaryngeálny („umiestnený v hrtane“) zobrazil priamo pod mikroskopom, keď je hlava preťažená.
Táto metóda sa zvyčajne vykonáva v anestézii.
Pri priamej laryngoskopii sú možné zásahy do hlasiviek, ako napríklad excízia vzorky (odber tkaniva) z hlasiviek, odstránenie polypov hlasiviek.
Poznámka: Vizualizácia úrovne hlasiviek je uľahčená pomocou video laryngoskopie * v porovnaní s priamou laryngoskopiou.

V nepriama laryngoskopia endolarynx nie je videný priamo skúšajúcim. Používa sa na to laryngoskop (zrkadlo hrtana). Jazyk pacienta sa drží jednou rukou, druhou sa používa na zavedenie zrkadla hrtana cez ústa do hrdla, aby bolo možné posúdiť hrtan.

Nepriama laryngoskopia je jednoduchá a rýchla, nebolestivá vyšetrovacia metóda. Môže sa uskutočniť bez väčšej prípravy a poskytuje dôležité informácie o vyššie uvedených chorobách alebo zdravotných rizikách.

Ďalším spôsobom, ako vizualizovať hrtan, je použitie flexibilných alebo tuhých endoskopov (zväčšovacie laryngoskopy). Tieto postupy sú klasifikované ako nepriama laryngoskopia.

* V dnešnej dobe sa laryngoskopia prednostne vykonáva pomocou videozáznamového systému (= Video laryngoskopia). Rozlišuje sa medzi transnazálnou endoskopiou („odraz cez nos“) a transorálnou endoskopiou („odraz cez ústa“).
Transnazálna flexibilná laryngoskopia sa odporúča najmä na testovanie funkcií hrtana.

U pacientov so silnejším dávivým reflexom sa odporúča vyšetrenie v polohe lakte - koleno.

Vyšetrenie uľahčuje použitie lokálnej anestézie (lokálna anestézia) 4% lidokaínom bez alkoholu.

Mikrolaryngoskopia sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii (celková anestézia).

Možné komplikácie

  • Poranenie turbínovej sliznice (concha nasalis superior) alebo nosnej priehradky (nosná priehradka) s následným krvácaním (pri pretlačení endoskopu cez dolný nosový prístup)
  • Slzy sliznice (extrémne zriedkavé)
  • Poranenie sliznice s následným zjazvením a stenózou (zúžením) hlavnej nosovej dutiny (táto sa rozprestiera od nosových chlopní k zadným nozdrám (choanae)), pravdepodobne s adhéziou turbinátu k nosnej prepážke (zriedka).
    To môže viesť k upchatiu nosového dýchania.
  • Poranenia výstelky hrtana a dolných častí hrdla (veľmi zriedkavé)
  • Opuch sliznice v oblasti vstupu do hrtana. To môže spôsobiť potrebu stacionárneho monitorovania.

Viac informácií

  • Podľa štúdie 7 743 dospelých pacientov, ktorí sa pripojili k a ambulantná priama laryngoskopia s biopsiou alebo bez nej 232 pacientov (3,0%) sa opäť dostavilo k ošetrujúcemu lekárovi do siedmich dní po laryngoskopii. Dôvody novej prezentácie boli:
    • 21 pacientov (0,27%) malo vážne respiračné komplikácie (stridor (sipot), dýchavičnosť (dýchavičnosť) alebo zlyhanie dýchania (8 pacientov) alebo stenóza hrtana (zúženie hrtana) alebo edém dýchania (6)); z dôvodu nedostatku kyslíka nebolo spôsobené ani pozorované žiadne poškodenie mozgu
    • 12 pacientov (0,15%) malo závažné komplikácie (synkopa/krátka strata vedomia alebo kolaps (4), zápal pľúc/zápal pľúc (4), sepsa/otrava krvi (2), sipot (sipot) alebo bolestivé dýchanie (2))
    • 58 pacientov (0,75%) malo menšie komplikácie (bolesť, dysfágia (ťažkosti s prehĺtaním), nevoľnosť a dehydratácia/nedostatok tekutín)
    Počas siedmich dní po zákroku došlo k dvom úmrtiam. Autori štúdie k tomu neposkytujú žiadne informácie z dôvodu povinnosti mlčanlivosti [1].

  1. Orosco RK a kol.: Bezpečnosť ambulantnej priamej laryngoskopie dospelých: opätovné návštevy a komplikácie. JAMA Otolaryngol Head Neck Surg 2015, online 2. júla. doi: 10.1001/jamaoto.2015.1172