Laserová koagulácia pri ochoreniach sietnice

Laserová koagulácia je terapeutická metóda, ktorá sa používa pri rôznych ochoreniach sietnice. Oblasti použitia laserovej koagulácie zahŕňajú:

  • Slzy sietnice
  • Otvory sietnice
  • Degenerácia sietnice
  • závažné neproliferatívne a proliferatívne diabetické retinopatie
  • Diabetický makulárny edém
  • mokrá (na veku závislá) makulárna degenerácia
  • Retinopatia predčasne narodených detí

Vykonávanie laserovej koagulácie

Rovnako ako pred každou operáciou oka, aj oftalmológ potrebuje sériu predbežných vyšetrení, ktoré určia presný rozsah ochorenia a súvisiaci priebeh operácie. Okrem presnej anamnézy to zahŕňa aj očný test a vyšetrenie sietnice.

V závislosti od typu ochorenia sú možné rôzne typy laserovej koagulácie. Mriežková laserová koagulácia (v tvare mriežky) sa používa hlavne vtedy, keď nie je možné identifikovať lokálne ohraničenú oblasť liečby. Liečba sa potom uskutoční na niekoľkých bodoch na sietnici. Liečba zameraná na cieľ sa používa, keď je potrebná iba lokalizovaná liečba.

Operácia sa zvyčajne vykonáva ambulantne s lokálnym anestetikom.
Zrenica je rozšírená pomocou očných kvapiek.
Najskôr sa na anestetizovanú rohovku umiestni kontaktné sklo. Ošetrujúci lekár potom vyhľadá terapeutickú oblasť so slabo dávkovaným cieľovým lúčom. Ak sa nájde oblasť, ktorá sa má ošetriť, spustí sa zvlášť vysokoenergetický laserový impulz s dĺžkou 50 a 300 ms.

laserovej koagulácie

V sietnici svetlo vysokej energie reaguje s pigmentom melanínom. V dôsledku silného vývoja tepla dochádza v ošetrenej oblasti k tepelnej nekróze (odumieranie buniek). Denaturované (termická deštrukcia proteínu) bunkové polia sa spočiatku javia ako biele a nadýchané. Neskôr ošetrované miesta stmavnú a zostanú jazvy.
Lokálna oblasť sietnice je vždy zničená ako súčasť laserovej koagulácie. Pretože zničená oblasť je extrémne malá a má charakteristické usporiadanie, pacient väčšinou nevníma žiadne zmeny videnia.

Ako súčasť liečby je možné použiť rôzne lasery, napríklad argónový laser alebo infračervený, farbiaci alebo kryptónový laser. V niektorých prípadoch môže byť potrebné znova vykonať laserovú koaguláciu z dôvodu nedostatočnej úspešnosti liečby.

Riziká laserovej koagulácie

Počas laserového ošetrenia je tkanivo v oku človeka špecificky zničené. To môže viesť k zníženiu videnia, najmä ak sa používa na veľkej ploche.
U niektorých pacientov sa videnie zhoršilo za šera alebo v tme po operácii. Uvádza sa zníženie zorného poľa a zmena vnímania farieb.
V niektorých prípadoch dochádza aj k zvýšeniu vnútroočného tlaku.

Po operácii

Príslušné následné liečby pre pacienta sú individuálne prispôsobené oftalmológovi. Predpísané lieky sa musia brať pravidelne a je potrebné starostlivo dodržiavať termíny vyšetrení, aby sa včas zistili a liečili možné komplikácie. Ak pacient spozoruje abnormality v oku alebo ak sa objavia príznaky, mal by sa okamžite poradiť so svojím lekárom.

Okrem toho by sa mal pacient v prvých dňoch po operácii vyhnúť silnej fyzickej námahe a nemal by viesť vozidlo najmenej 24 hodín.