Lastovičky; (dysfágia) - problémy v starobe (presbyfágia); časopis pre farmáciu

Keď starší ľudia už nemôžu prehĺtať ako predtým, hovorí sa tomu presbyfágia. Tu sa zvyčajne stretávajú rôzne spúšťače

dysfágia

Veľa vecí si v starobe vyžaduje trochu viac času, vrátane prehĺtania

  • Porucha prehĺtania: prehľad
  • príčiny
  • diagnóza
  • Príčiny: staroba
  • Príčiny: mozog, nervy, svaly
  • Príčiny: Prekážky v krku
  • Príčiny: pažerák
  • Príčiny: priestor v strede hlavy v hrudnom koši
  • Psychika, pocit hrčky
  • Liečba prehĺtaním
  • Odborná literatúra

Systém prehĺtania „starne“ ako iné procesy v tele. Je teda normálne, že čuch a chuť s vekom klesajú. Chuť do jedla zomiera.

Pretože starí ľudia sú menej smädní, zvyčajne tiež nepijú dosť. To spôsobuje vysušenie slizníc, najmä v ústach.

Produkciu slín tlmia aj lieky, ktoré sa často predpisujú v neskoršej fáze života, napríklad na depresiu.

Neprehĺtanie je životu nebezpečné

Dobrovoľné a hlavne veľa nedobrovoľne pracujúcich nervov, ako aj viac ako 50 svalových párov zaisťujú v presnej interakcii, že tuhé a tekuté jedlo ľahko znesie prekážku.

Ak zlyhajú riadiace centrá v mozgu alebo vykonávajúce nervy a svaly, zhryz zostane v ústach alebo uviazne v krku, tekutiny sa dostanú do nosa, von, možno aj do dýchacích ciest.

Ak niečo prehltnuté dosiahne napríklad hladinu hlasiviek v hrtane, hovoria odborníci o „penetrácii“; ide to ešte ďalej, od „Aspirácie“. Zápal pľúc je potom len otázkou času. Možné indície sú horúčka, rýchly pulz, povrchné dýchanie alebo dýchavičnosť, modré pery, slabosť alebo apatia.

Niektorí zo strachu pred možným udusením odmietajú po dramatických zážitkoch akékoľvek ďalšie jedlo. Pretože kašeľ nie vždy prináša úľavu; môžu byť len príliš slabí. Krehký človek niekedy (už) nereaguje na kašeľ. Potom nasleduje tichá ašpirácia.
Ak to neviete správne opísať, môžete to ukázať takto:

Indikácie poruchy prehĺtania, pravdepodobne s aspiráciou:
• Výrazne spomalené prehĺtanie
• Jedlo zostáva v ústach dlho
• Potraviny zostávajú v ústach, na oblečení
• Opakovaný kašeľ a čistenie hrdla po prehltnutí
• Požitie, zadusenie, dýchavičnosť, začervenaná tvár, modré pery (Varovanie: môže existovať riziko udusenia! Pomôžte a zavolajte lekára!)
• Nekontrolované sliny alebo nazálny tok
• Hustý alebo hrudkovitý hlas po pokuse o prehltnutie
• Znaky poranenia výstelky úst a líca, jazyka (vynechanie uhryznutia)
• Odmietanie jedla a tekutín
Majú priaznivý účinok:
• Ochrnutie tváre (ochrnutie tváre), napríklad so zveseným kútikom úst
• Prítomnosť kanyly v priedušnici (tracheálna kanyla po tracheálnom reze; pozri tiež kapitolu „Liečba prehltnutím“)
• Strata zubov/zubné protézy
• Lieky, ako sú antidepresíva, antiparkinsoniká, kortizón alebo niektoré lieky znižujúce hladinu lipidov v krvi

Možné následky:
• strata váhy
• Podvýživa, nedostatok vitamínov a minerálov, imunitná nedostatočnosť
• Dehydratácia: suchá pokožka, ktorá sa môže pokrčiť (napríklad na čele), zapadnuté oči, sucho v ústach, apatia, zmätenosť.
• Zápal pľúc spôsobený vdýchnutím pri požití, ak nie je možné zistiť inú príčinu (pozri vyššie)

Vnímanie dotykov v ústach a nimi vyvolané reflexy sa stávajú slabšími, pohyby pier a úst sa stávajú menej cielenými. Dočasné kĺby môžu stuhnúť. To všetko sťažuje žuvanie a prehĺtanie.

Podvýživa hrozí. Ešte viac oslabuje už zníženú svalovú silu, čo má zase nepriaznivý vplyv na prehĺtanie - vzniká začarovaný kruh.

Zubný status starých ľudí navyše často zanecháva niečo, po čom túži. Bez zubov alebo so zle nasadenými zubnými protézami nemôže nikto dobre žuť, nieto ešte prehĺtať. „Starnutie“, ako napríklad mŕtvica, demencia alebo Parkinsonova choroba, tento problém prehlbujú.

V najširšom zmysle slova patrí presbyfágia k neurologicky spôsobeným poruchám prehĺtania (pozri kapitolu „Poruchy prehĺtania - príčiny: mozog, nervy, svaly“ v tomto článku).

Terapeutická starostlivosť

V mnohých nemocniciach, domovoch dôchodcov, rehabilitačných zariadeniach a pri starostlivosti o starších ľudí doma je každodennou úlohou správne zaobchádzanie s pacientmi, ktorí trpia poruchami prehĺtania.

A pretože medzi rozprávaním a prehĺtaním existujú úzke vzťahy, sú Prehĺtanie terapeutov (Odborníci na výživu a logopédi alebo logopédi) zapojení do starostlivosti od začiatku.

Logopédi a klinickí lingvisti sa starajú o ľudí všetkých vekových skupín s poruchami reči, reči, hlasu a prehĺtania. Výživoví terapeuti optimalizujú všetky dôležité oblasti stravy pacienta a pomáhajú implementovať príslušné terapie.

Obidve profesijné skupiny sú dôležitými partnermi lekárov v diagnostike a liečbe pacientov s dysfágiou. Z rôznych dôvodov je po lekárskej stránke dopyt po mnohých špecializovaných oblastiach, od medicíny uší, nosa a hrdla (ORL) s foniatriou (výučba porúch reči a hlasu) cez neurológiu a interné lekárstvo s rôznymi podoblastami až po geriatrie ( Starnúca medicína) alebo na psychiatrii.

V nejasných prípadoch je možné pomôcť Diagnostika prehltnutia pokračujte (pozri kapitolu "Poruchy prehĺtania: diagnóza").

The Liečba prehĺtaním zahŕňa cielené cvičenie a stravu, ktorá je čo najpresnejšie prispôsobená zvyšnej schopnosti prehĺtať. Existujú aj lekárske a chirurgické opatrenia.

O zásahu rozhodujú zvyčajne odborníci z rôznych oblastí. Niekedy je možné rozdelenie dolného a zriedkavejšie horného prstencovitého svalu pažeráka (myotómia), ak kŕče, ktoré sa nedajú liečiť inak, bránia priechodu potravy.

Pomer Ultima je rez v priedušnici, nad ktorým je umiestnená dýchacia kanyla, aby sa od seba jednoznačne oddelili cesty vzduchu a potravy. Tento krok zvyšuje potrebu starostlivosti a požiadavky na svojpomoc, ktoré sú tu tiež možné, ako aj hygiena sú vynikajúce, ale zvládnuteľné (pozri tiež kapitolu „Liečba prehĺtaním“ na konci tohto článku).

Ďalšie možnosti liečby závisia od príslušného základného ochorenia.