Laxatíva problém nevyriešia “
Takmer každý tretí dospelý človek v tejto krajine sa trápi, keď chodí na tiché miesto - ženy viac ako muži a mladší ľudia menej často ako starší ľudia. Podľa prieskumu, ktorý pred niekoľkými rokmi uskutočnila univerzita Witten/Herdecke medzi ošetrovateľskými zamestnancami, zápcha postihuje už každého druhého obyvateľa domova. Änd hovorila s odborníkom na seniorskú výživu: Ulrike Grohmann, absolventkou oekotrofológkou z Frankfurtu, ktorá pravidelne organizuje prednášky a workshopy pre rodinných opatrovateľov o možnostiach zníženia alebo ideálneho zabránenia užívaniu preháňadiel pomocou konkrétnych stravovacích odporúčaní, najmä pre geriatrických pacientov a ponúka zamestnancov v seniorských zariadeniach.
Pani Grohmannová, chronická zápcha je častým problémom, najmä u starších ľudí. Prečo sa to týka hlavne starších pacientov?
V zásade je dôležité nevylučovať zápchu ako poruchu. Mnoho postihnutých sa cíti vážne obmedzených v kvalite života svojimi sťažnosťami. Preto je dôležité vylúčiť okrem primárnych črevných ochorení aj ďalšie základné choroby, ako je rakovina hrubého čreva. Vo väčšine prípadov sú však za vznik zápchy aspoň čiastočne zodpovedné faktory životného štýlu, ako je nesprávna strava, nedostatočný príjem tekutín a nedostatok pohybu. V zásade to platí pre všetkých pacientov, ale týka sa to najmä starších ľudí.
Existuje na to niekoľko dôvodov. Aj keď zdravotné výhody stravy s vysokým obsahom vlákniny sú už dávno zrejmé, väčšine ľudí sa nepodarí prijať dostatok vlákniny do stravy. 30 g vlákniny denne odporúčaných DGE (Nemecká spoločnosť pre výživu) by malo pochádzať polovicu z obilných výrobkov a druhú polovicu zo zeleniny a ovocia. Konzumácia potravín s vysokým obsahom vlákniny je pre starších ľudí ešte náročnejšia. Je to určite aj kvôli nedostatočnej znalosti potravín. Okrem toho sa obávajú, že už nebudú môcť dobre žuť celozrnný chlieb a müsli, a to isté platí aj o surovej zelenine, ako je šalátový šalát. Niektoré druhy zeleniny, ktoré sú klasifikované ako ťažko stráviteľné, už nie sú tak dobre znášané vekom alebo takmer nie sú známe žiadne iné druhy prípravkov, ako sú tie známe skôr. Potom sa môže stať, že v ponuke je iba „ľahko stráviteľná“ zelenina a ovocie s nízkym obsahom vlákniny, ako aj výrobky z bielej múky. Dôležitým aspektom, ktorý je obzvlášť dôležitý pre veľmi starých seniorov, je často veľmi malé množstvo jedla. Je to tak nízke, že črevu jednoducho chýba „plnenie“.
Mnoho starších ľudí má problém s dostatočným pitím. Pocit smädu s vekom ustupuje. Okrem toho existujú obavy z častých návštev toalety, ktoré starším ľuďom bránia v dostatočnom pití. Bohužiaľ, v starobe sa dehydratácia vyskytuje častejšie. Črevný obsah tiež potrebuje tekutinu. Iba tak môže vláknina obsiahnutá v potravine napučať a zabezpečiť dostatočný objem a stolica získa jemnú a hladkú konzistenciu.
Niektoré (pre vek typické) choroby a niektoré lieky sú tiež spojené so zvýšeným rizikom zápchy - čo je predovšetkým?
V pokyne S2k „Chronická zápcha“ z roku 2013 sa uvádzajú predovšetkým neurologické ochorenia, ako je Parkinsonova choroba, mŕtvica, roztrúsená skleróza, demencia alebo autonómne neuropatie pri cukrovke. Pozadie: S nedostatkom pohyblivosti čreva spôsobeným nervovými poruchami, poruchami vodivosti atď. Vedie veľa chorôb k poruchám transportu v čreve, a tým k zápche.
Toto usmernenie vymenúva ako vedľajší účinok celý rad liekov, ktoré môžu viesť k zápche, napríklad opiáty, anticholinergiká, rôzne antidepresíva, neuroleptiká alebo antacidá obsahujúce vápnik.
Existuje tiež ďalší dôležitý aspekt súvisiaci s liekmi a zápchou. Pri podávaní nerozpustnej vlákniny - napríklad ľanu alebo otrúb - je dôležité si uvedomiť, že ich treba konzumovať po užití lieku, pretože môžu znižovať vstrebávanie a tým znižovať liečivý účinok.
Aby ste sa vyhli preháňadlám, stavte na správnu výživu. Ako to vyzerá a kde má svoje hranice?
Diéta by mala obsahovať veľa vlákniny, aby sa zabránilo zápche. Patria sem celozrnné výrobky, strukoviny, zelenina, ovocie a orechy. Odvolanie „jesť viac vlákniny“ však ľuďom nepomáha. Potrebujete praktické implementačné pomôcky pre každodenný život, ideálne od odborníka na výživu. Jedná sa o to, aby sme umožnili starším ľuďom pomôcť si sami. Tí, ktorí sa naučia, ako zameniť niektoré známe jedlá za alternatívy podporujúce zdravie, získajú lepšiu kvalitu života. Existuje veľa príkladov stravy s vysokým obsahom vlákniny: Chlieb by sa mal prednostne vyrábať z celozrnných výrobkov, existuje celá rada najemno zomletých celozrnných chlebov, ktoré sa tiež ľahko žuvajú. Ovsené vločky vždy pozostávajú z celých zŕn - aj v jemnej verzii - a dajú sa pripraviť na sladko aj na slano. Namiesto melónu, hrozna a ananásu by ste mali použiť bobule (maliny, čučoriedky atď.), Jablko, hrušku a slivku. Namiesto uhorky, paradajky, cukety a hlávkového šalátu je vhodná kapustová zelenina ako kvetinový a ružičkový kel, mrkva, paprika a kozia brada. Črevá dostávajú kyslé mliečne výrobky ako jogurt a kefír alebo dokonca šťava z kyslej kapusty.
Aby mohla vláknina v čreve dostatočne napučať, potrebuje dostatok tekutín. Seniori by preto mali vypiť najmenej 1,5 litra denne. Každý, kto obohacuje svoje jedlá o šupky z ľanových semien, otrúb alebo psyllia, musí zabezpečiť, aby vypili aj najmenej jeden pohár tekutiny. V opačnom prípade nemôže toto vlákno dostatočne napučať a v horšom prípade zhoršiť zápchu.
Ale: Rovnako ako preháňadlo nezmení problém so zápchou, sú to aj 1 až 2 lyžice ľanového semena alebo otrúb, ktoré sa pridávajú do inak nízkotučnej stravy.
Liečba zápchy si vyžaduje trpezlivosť. Úsilie nie je vždy úspešné; často hrá rolu aj psychika. Individuálna situácia pacienta a jeho dodržiavanie tiež ovplyvňujú výber terapie. Výživová terapia dosahuje svoje limity u veľmi starých, ležiacich pacientov, ktorí ťažko prijímajú potravu a tekutiny.
Ako by mala táto zmena stravovania vyzerať?
Pri zmene stravovania je potrebné postupne zvyšovať príjem vlákniny v potrave a nemeniť všetko cez noc, aby sa zlepšila vaša tolerancia. Príliš rýchle zvýšenie príjmu vlákniny môže viesť k nežiaducim vedľajším účinkom v dôsledku tvorby plynov v dôsledku mikrobiálnej degradácie. Za určitých okolností sú výsledkom plyn, tlak a nadúvanie až do bolesti brucha. Pri pomalom zvyšovaní denného príjmu dochádza k postupnej adaptácii a príznaky zmiznú. Pacient môže potrebovať trpezlivú a dlhodobú odbornú podporu.
Spoločnosť DGE odporúča 200 - 300 g chleba alebo 200 - 250 g chleba a 50 g cereálnych vločiek denne. Ak by sa toto odporúčanie implementovalo vo forme celozrnných výrobkov, samotná táto zmena by významne prispela (16 - 24 g) k dostatočnému prísunu vlákniny.
Nie všetky vlákniny sú rovnaké - aké sú rozdiely, pokiaľ ide o ich účinnosť pri zápche?
Diétne vlákna sú zložky rastlinných potravín, ktoré človek nedokáže enzymaticky odbúrať. Delia sa na nerozpustnú a rozpustnú vlákninu podľa rozpustnosti vo vode. Vo vode nerozpustná vláknina má v porovnaní s vlákninou rozpustnou vo vode výrazne vyššiu bobtnavosť alebo schopnosť viazať vodu. Ich vysoká schopnosť viazať vodu vedie k zvýšeniu objemu stolice, čo zodpovedá silnejšej peristaltike a k skráteniu času prechodu v čreve. Vláknina z celých zŕn má najväčší vplyv na hmotnosť stolice a tým aj na predchádzanie zápche. Rozpustná vláknina, ktorá sa nachádza predovšetkým v ovocí a zelenine, má malý vplyv na zvýšenie objemu stolice.
Mnoho starších ľudí sa sťažuje na zníženú chuť do jedla a smäd a už si sami nevaria. Ako sa dá tento problém vyriešiť, ako sa k nim dostať? A akú rolu v tom hrá rodinný lekár?
Znížená chuť do jedla, smäd a zápcha sa môžu vyvinúť do osudného začarovaného kruhu. Ak budete jesť a piť príliš málo, budete rýchlejšie trpieť zápchou, pretože črevám chýba potrebná plnosť. Zároveň pretrvávajúca zápcha vedie k malátnosti, často spojenej so stratou chuti do jedla. Tu je dôležité citlivo prísť na príčinu. Strata chuti do jedla a nedostatok smädu môžu mať veľa príčin. Zároveň existuje niekoľko rád, ako čeliť strate chuti do jedla a hrozbe podvýživy. Chcel by som odkázať na odborníkov na výživu, ktorí sa špecializujú na výživu pre seniorov.
Rodinný lekár je prvým kontaktným miestom pre pacientov so zápchou. Nakoniec je diagnóza s vylúčením závažných chorôb východiskovým bodom možnej terapie. Ale keď sa pacient pokúša liečiť zápchu, nepomáha mu ani preháňadlo, ani jednoduché tipy. V praxi rodinného lekára je však zriedka dostatok času alebo know-how na podrobné rady. Ideálna je tu úzka spolupráca medzi rodinným lekárom a výživovým poradenstvom. Lekári môžu nájsť vhodný postup napríklad v skupine odborníkov VDOE Profesijná asociácia pre ekotrofológiu. Lekár môže vydať lekárske potvrdenie o nevyhnutnosti výživového poradenstva. Pacient potom kontaktuje svoju zdravotnú poisťovňu a objasní, ako budú hradené náklady.
22 марта 2018 г., 19:32:32, autor: Jutta Heinze