LDH (laktátdehydrogenáza), čo znamená vaša laboratórna hodnota - NetDoktor

DR. med. Mira Seidel je autorkou na voľnej nohe pre lekársky tím NetDoktor.

laboratórna

Eva Rudolf-Müller je spisovateľka na voľnej nohe v lekárskom tíme NetDoktor. Vyštudovala humánne liečiteľstvo a vedy o novinách a opakovane pôsobila v oboch oblastiach - ako lekárka na klinike, ako odborníčka a ako lekárska novinárka pre rôzne odborné časopisy. V súčasnosti pracuje v online žurnalistike, kde je pre každého k dispozícii široká škála liekov.

The LDH (Laktátdehydrogenáza) sa vyskytuje v každej bunke, a teda vo všetkých orgánoch. Pri každom poškodení bunkovej membrány a pri každej smrti bunky sa enzým dostane do krvi. Vďaka svojej stabilite sa hromadí v krvi, a preto ho možno použiť ako laboratórny parameter poškodenia buniek. Napríklad zvýšený LDH môže naznačovať infarkt, ktorý bol až pred dvoma týždňami. Tu nájdete všetko, čo potrebujete vedieť o hodnote LDH.

Čo je to LDH?

LDH (laktátdehydrogenáza) je enzým, ktorý sa podieľa na fermentácii kyseliny mliečnej. Pomocou fermentácie kyseliny mliečnej získavajú bunky energiu z cukru v krvi (glukózy) bez potreby kyslíka. Laktátdehydrogenáza sa vyskytuje vo všetkých bunkách: najvyššia enzýmová aktivita sa dá zistiť v kostrových svaloch, srdcovom svale, obličkách, mozgu a pečeni.

Laktátdehydrogenáza sa nachádza vo vnútri buniek. Ak sú bunky zničené, enzým sa uvoľní a je možné ich merať v krvi. Zvýšená laboratórna hodnota LDH naznačuje, že bunky odumreli niekde v tele. Pretože sa laktátdehydrogenáza nachádza v toľkých tkanivách, je to nešpecifický marker, ktorý sa môže zvýšiť pri mnohých chorobách.

Kedy treba určiť LDH?

LDH sa meria, keď má lekár podozrenie na deštrukciu tkanív niekde v tele, napríklad anémiu spôsobenú rozpadom červených krviniek (hemolytická anémia) alebo srdcový infarkt.

Laktátdehydrogenáza je tvorená štyrmi podjednotkami, z ktorých sú dva typy: H-typ (srdce) a M-typ (sval). V závislosti od kombinácie existuje päť rôznych izoenzýmov LDH. Toto sú varianty enzýmu s rovnakou funkciou, ktoré sú však bežnejšie v určitých orgánoch. Z typu izoenzýmu, ktorý je vyvýšený, sa dá odvodiť, ktorý orgán je pravdepodobne poškodený.

Päť izoenzýmov LDH je:

Izoenzým

Podjednotky

Podiel na celkovom LDH

Hlavný výskyt

Hlavne srdcový sval, tiež červené krvinky (erytrocyty) a obličky

Erytrocyty, obličky, srdce, pľúca

Pľúca, krvné doštičky (trombocyty), lymfatický systém

najmä kostrových svalov vrátane pečene

Telo rozkladá rôzne druhy laktátdehydrogenázy rôznou rýchlosťou. Polovica LDH-5 sa odbúrava po ôsmich až dvanástich hodinách, polovica LDH-1 až po troch až siedmich dňoch.

Lekári používajú tento dlhý čas rozpadu pre LDH-1 pri diagnostikovaní srdcového infarktu: izoenzým zostáva po akútnom srdcovom infarkte najdlhšie signifikantne zvýšený, a je preto vhodný na neskorú diagnostiku. Môže naznačovať infarkt až 10. až 14. deň potom. Podiel tohto izoenzýmu je zvyčajne viac ako 45 percent z celkovej laktátdehydrogenázy.

Novšie parametre v medicíne srdca, ako je troponín T alebo troponín I, je možné zistiť v krvi až sedem až desať dní po infarkte. Tieto markery sú citlivejšie na infarkt ako LDH. Ak však ide o zistenie infarktu, ktorý už nie je čerstvý, môže byť nevyhnutná detekcia laktátdehydrogenázy.

LDH sa zvyšuje aj pri ďalšom poškodení srdcového svalu, ako je zápal srdcového svalu (myokarditída) a po srdcových operáciách.

Laktátdehydrogenáza sa tiež stanovuje ako ďalší marker pre:

  • niektoré druhy anémie (anémia)
  • Poruchy kostrového svalstva
  • Ochorenie pečene
  • Otrava
  • Pľúcna embólia
  • zhubné nádory