LDL cholesterol, čo znamená vaša laboratórna hodnota - NetDoktor

Valeria Dahm je spisovateľkou na voľnej nohe v lekárskom odbore NetDoktor. Vyštudovala medicínu na Technickej univerzite v Mníchove. Je pre ňu obzvlášť dôležité poskytnúť zvedavému čitateľovi pohľad na vzrušujúcu tému medicíny a zároveň zachovať obsah.

znamená

Martina Feichter vyštudovala biológiu v lekárni voliteľného predmetu v Innsbrucku a tiež sa ponorila do sveta liečivých rastlín. Odtiaľ nebolo ďaleko k ďalším medicínskym témam, ktoré ju uchvacujú dodnes. Vyštudovala novinárku na Akadémii Axela Springera v Hamburgu a pre NetDoktor pracuje od roku 2007 - najskôr ako redaktorka a od roku 2012 ako nezávislá spisovateľka.

LDL cholesterol je jedným z transportérov (lipoproteínov) cholesterolu v krvi. Napriek svojim životne dôležitým vlastnostiam sa považuje za zlý cholesterol, pretože podporuje kôrnatenie ciev (arterioskleróza). Prečítajte si viac o dôležitosti LDL cholesterolu a dôležitosti rôznych hodnôt LDL!

Čo je to LDL cholesterol?

LDL cholesterol je lipoproteín, to znamená kombinácia tukov (napríklad cholesterolu) a bielkovín (bielkovín). Iba v takomto spojení sa môžu vo vode prevažne nerozpustné látky, ako sú estery cholesterolu, transportovať. Ďalšími lipoproteínmi sú napríklad HDL cholesterol a VLDL cholesterol. Posledne uvedený je predchodcom LDL.

Pečeň pôvodne produkuje VLDL (lipoproteíny s veľmi nízkou hustotou), ktoré sú nabité cholesterolom a ďalšími tukmi (triglyceridy). Rozkladom triglyceridov určitými enzýmami a zmenami v štruktúre lipoproteínu sa prostredníctvom medzistupne (IDL) vytvára LDL cholesterol. Jeho úlohou je transportovať cholesterol z pečene do buniek tela. Tie potrebujú cholesterol na to, aby vytvoril bunkovú membránu a aby produkoval rôzne hormóny (napríklad estrogén).

Za normálnych okolností bunky regulujú príjem cholesterolu tým, že už neprenášajú receptory pre jeho príjem na svojom povrchu, keď je v nadmernom množstve. Produkcia cholesterolu v pečeni je súčasne inhibovaná, keď je hladina cholesterolu v krvi dostatočná.

Ak je však LDL cholesterol príliš vysoký, tieto mechanizmy už nie sú dostatočné. Prebytočný cholesterol sa ukladá okrem iného v arteriálnych stenách. Výsledkom je vaskulárna kalcifikácia (arterioskleróza), ktorá môže viesť k rade ďalších chorôb, ako sú infarkty alebo mŕtvica.

Familiárna hypercholesterolémia je na druhej strane založená na poruche LDL receptora. Postihnuté osoby ťažko fungujú alebo nemajú žiadne fungujúce štruktúry príjemcov LDL. Výsledkom je, že ateroskleróza sa vyvíja už v detstve a následné príznaky, ako je ischemická choroba srdca, sa vyskytujú oveľa skôr ako zvyčajne.

Kedy zistiť LDL cholesterol?

Hladina LDL cholesterolu je obzvlášť dôležitá, ak chce lekár posúdiť riziko aterosklerózy. To je obzvlášť dôležité, ak majú pacienti už príznaky kardiovaskulárneho ochorenia, ako je napríklad ischemická choroba srdca. Hodnota LDL sa tiež určuje, ak existuje podozrenie na poruchy metabolizmu lipidov alebo na sledovanie úspešnosti liečby znižujúcej obsah tuku (napríklad pomocou diéty alebo liekov).

Krvný obraz - LDL

Na stanovenie LDL cholesterolu lekár odoberie pacientovi vzorky krvi. Pri prvom odhodlaní by mal byť pacient nalačno, mal by sa však vyhýbať nadmerne tučným jedlám a alkoholu, najmä v predchádzajúcich dňoch. Mnoho laboratórií v dnešnej dobe môže tiež určiť LDL bez ohľadu na to, či je pacient nalačno alebo nie. Pacienti preto už pri následných kontrolách nemusia byť triezvi.

Podľa súčasne platných pokynov by hladina LDL cholesterolu mala byť u zdravých dospelých osôb s nízkym kardiovaskulárnym rizikom menej ako 116 mg/dl (Miligramy na deciliter krvi). Ak je nameraná hodnota LDL príliš vysoká, lekár zabezpečí druhú vzorku. Ak je LDL cholesterol normálny, zvyčajne nie je potrebné konať.

Ak však existujú rizikové faktory pre srdcovo-cievne ochorenia, mal by byť LDL cholesterol ešte nižší, menovite menej ako 100 mg/dl (alebo minimálne zvýšený LDL by mal byť znížený aspoň o polovicu). Ak pacienti už trpia srdcovými chorobami, odporúčajú odborníci hladinu LDL cholesterolu nižšiu ako 70 mg/dl.

Kvocient LDL a HDL cholesterolu môže byť tiež užitočný pri hodnotení rizika aterosklerózy u pacienta, hoci v súčasných pokynoch sa mu venuje menej pozornosti kvôli často spochybňovanému pozitívnemu vplyvu HDL. Kvocient by mal byť menší ako tri, ideálne menej ako dva.

Na odhad kardiovaskulárneho rizika odporúčajú odborníci porovnať celkovú hodnotu cholesterolu s krvným tlakom. Okrem toho fajčiari ako takí majú vyššie riziko príslušných kardiovaskulárnych chorôb.

LDL cholesterol u detí a dospievajúcich

Nasledujúce pokyny pre LDL cholesterol sa v závislosti od ich veku považujú za prijateľné pre malé deti:

Úroveň LDL

To isté platí pre staršie deti a dospievajúcich: Hladina LDL cholesterolu u nich kolíše viac ako u dospelých. Mení sa to s fyzickým vývojom. Hodnota LDL stúpa najmä v prvých troch rokoch a ku koncu puberty. Dievčatá majú všeobecne v krvi o niečo viac LDL cholesterolu ako chlapci v rovnakom veku.

Kedy je LDL cholesterol príliš nízky?

LDL cholesterol je znížený iba vo veľmi zriedkavých prípadoch. Štúdie tiež preukázali, že aj pri veľmi nízkych hladinách je stále dostatok rezerv, napríklad na produkciu hormónov. Podvýživa môže byť príčinou degradácie, ale v priemyselných krajinách sa vyskytuje veľmi zriedka. Medzi ďalšie možné dôvody nízkeho LDL cholesterolu (alebo prinajmenšom súvisiacich chorôb) patria:

  • Poruchy metabolizmu lipidov
  • Závažné ochorenia (rakovina, ťažké infekcie)
  • Hyperaktívna štítna žľaza (hypertyreóza)
  • Slabosť pečene
  • Operácie
  • Predávkovanie liekmi na zníženie cholesterolu
  • Duševná choroba

Kedy je LDL cholesterol príliš vysoký?

Pretože LDL tvorí veľkú časť celkového cholesterolu, nazýva sa tiež hypercholesterolémia, ak je LDL cholesterol vysoký. Primárne poruchy metabolizmu lipidov (dyslipidémie) sú dedičné metabolické choroby, ako je familiárna hypercholesterolémia (porucha LDL receptora).

Sekundárna hypercholesterolémia je na druhej strane zvyčajne výsledkom nezdravého životného štýlu s príliš malou fyzickou aktivitou a zvýšeným príjmom kalórií a tukov. Ďalšie možné príčiny sú:

  • Cukrovka
  • Nedostatočná činnosť štítnej žľazy (hypotyreóza)
  • Dysfunkcia obličiek
  • Chronické ochorenia pečene alebo žlčových ciest
  • Anorexia (mechanizmus nie je jasný)

Tehotenstvo môže tiež viesť k zvýšeniu hladín LDL. To isté platí pre niektoré lieky, najmä pohlavné hormóny alebo niektoré lieky na HIV.

Ako môžem znížiť LDL cholesterol?

Ak je LDL cholesterol príliš vysoký, zvyčajne je potrebné konať. Výsledná a progresívna artérioskleróza je dôležitým rizikovým faktorom pre rozvoj ďalších chorôb: Vďaka zvyšujúcej sa vaskulárnej oklúzii je telesné tkanivo zásobované čoraz menej životne dôležitou krvou a kyslíkom. Možnými následkami sú poruchy obehu, ako je napríklad ochorenie koronárnych artérií, ktoré môžu viesť k infarktu. Ale artérioskleróza má vážne následky aj na iných častiach tela, napríklad v mozgu (mŕtvica) alebo v nohách (okluzívna choroba periférnych artérií, PAOD).

Zdravá výživa s nízkym obsahom nasýtených tukov a dostatok pohybu môžu hodnoty znížiť a normalizovať. Ak máte nadváhu, dôrazne sa odporúča zníženie hmotnosti. Okrem toho je potrebné vyhnúť sa alkoholu a nikotínu. Ak tieto základné opatrenia nebudú fungovať, lekár predpíše lieky, ako sú statíny alebo inhibítory absorpcie cholesterolu, aby sa tomu zabránilo LDL cholesterol znížiť.