Lekáreň Hyperbilirubinemia Ta

Žlč je vylučovaný pečeňou a hrá dôležitú úlohu pri trávení a vstrebávaní lipidov v dôsledku žlčových kyselín a pri vylučovaní zvyškových produktov z krvi - najmä bilirubínu alebo prebytočného cholesterolu. Hlavné látky vylučované žlčou sú: žlčové soli, bilirubín, cholesterol, fosfolipidy, elektrolyty, voda.

bilirubín rozpustný

Bilirubín je žltozelený žlčový pigment, ktorý sa produkuje odbúravaním hemu zo starých červených krviniek (priemerná dĺžka života je 120 dní). Nekonjugovaný bilirubín je rozpustný v tukoch a na transport v plazme sa viaže na albumín. Konjuguje sa v pečeni a tvorí konjugovaný bilirubín, ktorý sa vylučuje žlčovým systémom do dvanástnika, kde sa zase metabolizuje na nekonjugovaný bilirubín. Stanovenie hladín bilirubínu je užitočné pri diagnostike hemolytických a hepatobiliárnych porúch.

Normálne a patologické hodnoty

Limity normálnych hodnôt bilirubínu sa menia s vekom. Normálna plazmatická koncentrácia celkového bilirubínu je 4 - 5 mg/dl, bilirubín sa už nemôže vylučovať a prechádza z krvi do tkanív, takže pokožka a sliznice zožltnú.

So zvyšujúcou sa hladinou bilirubínu sa môžu vyskytnúť: únava, slabosť, bolesť v pravej hornej časti brucha, horúčka alebo zmena farby moču alebo stolice.

Klasifikácia hyperbilirubinémií

Hyperbilirubinémie, v závislosti od typu bilirubínu prítomného vo vysokých koncentráciách v krvi, sú klasifikované nasledovne:

• S nekonjugovaným (alebo priamym) bilirubínom

• S konjugovaným (alebo nepriamym) bilirubínom

Hyperbilirubinémia s nekonjugovaným bilirubínom je spôsobená zvýšenou tvorbou bilirubínu hemolýzou alebo zníženou absorpciou v pečeni. Zvyčajne je toto zvýšenie až 5-násobné oproti normálnej hodnote a vyskytuje sa pri hemolytickej anémii, Gilbertovom syndróme, cirhóze pečene.

Pri hyperbilirubinémii s konjugovaným bilirubínom klesá tvorba žlče alebo je ovplyvnené vylučovanie (cholestáza). Pretože priamy bilirubín je rozpustný vo vode, môže sa pri zvýšených hodnotách vyskytnúť bilirubinúria (detekcia bilirubínu priamo v moči). Zvýšenie hodnôt sa zistilo v prípade Dubin-Johnsonovho syndrómu, hepatitídy, alkoholického ochorenia pečene, liekovej toxicity, intrahepatálnej cholestázy - v dôsledku prítomnosti žlčových kameňov - nádoru pankreasu. Menej časté príčiny môžu byť: primárna biliárna cirhóza, pankreatitída, sklerotizujúca cholangitída alebo pankreatická pseudocysta.