Lekáreň pri vodnej veži v Meerbusch - neplodnosť
Odhaduje sa, že okolo 15% všetkých partnerstiev zostáva neúmyselne bezdetných. Jeden hovorí o neplodnosti, ak pár po roku nechráneného sexu neotehotnie.
Situácia je pre pár často veľmi stresujúca. Uplatňujú sa psychologické mechanizmy, ktoré môžu siahať od pochybností o sebe samých až po poukazovanie na vinu. Pretože niektoré prípady neplodnosti majú psychologické spúšťače (najmä stres), šanca na počatie sa ďalej znižuje. Je potrebné povedať, že príčina sterility u mužov i žien sa odhaduje na zhruba 40%. Vo zvyšných 20% prípadov majú muži aj ženy dôvody neplodnosti.
Aké sú príčiny sterility?
V záujme jasnosti je vhodné najskôr rozlíšiť príčiny medzi mužmi a ženami.
S mužom
U mužov prichádzajú do úvahy okrem psychologických príčin, ktoré je možné predpokladať až po vylúčení organických chorôb, predovšetkým zhoršenie v oblasti kvality a množstva spermií.
Oplodnenie vajíčka je vždy zložitejšie, ak je v mužskom ejakuláte príliš málo spermií (oligozoospermia) alebo ak majú obmedzenú pohyblivosť (asthenozoospermia) alebo nepravidelnú formu (teratozoospermia).
Kombinácia týchto faktorov nie je nezvyčajná (oligo-asteno-teratozoospermia). Dôvod tohto poškodenia spermií je vo väčšine prípadov neznámy. Možnou príčinou sú príležitostne infekcie semenníkov, napríklad ako sprievodná reakcia na príušnice v ranom dospelosti. Je zriedkavé nájsť hormonálne poruchy, ktoré zhoršujú dozrievanie spermií.
V zásade je potrebné vylúčiť nedostatočnú schopnosť postaviť sa ako dôvod nemožnosti otehotnieť. Môže to mať množstvo fyzických príčin, ale má to väčšinou psychologický charakter.
So ženou
U žien sú často poruchy hormonálneho cyklu. Sterilita je menej pravdepodobná pri mechanických prekážkach, ako sú napríklad tie, ktoré sa vyskytnú po infekcii vajíčkovodov s následnými adhéziou na jazve alebo pri malformáciách maternice.
Ako sa diagnostikuje neplodnosť?
V prípade nežiaduceho bezdetnosti by mali mať obaja partneri lekárske vyšetrenie. Muž by mal navštíviť urológa, žena gynekológa. Pretože plodnosť muža sa dá veľmi ľahko skontrolovať pomocou vzorky spermií (spermiogramu) a vyšetrovacie metódy pre ženy niekedy zahŕňajú veľmi stresujúce diagnostické opatrenia, spermiogram by mal byť prvým vyšetrením.
Potom je vykonané objasnenie plodnosti žien, ak je analýza spermy normálna alebo hraničná. Gynekologické vyšetrenie pozostáva z bakteriologického náteru pošvovej sliznice na vylúčenie infekcie. Vykonávajú sa tiež testy na stanovenie hormonálneho cyklu. Iba v prípade, že sú tieto testy negatívne, sú na zistenie mechanických prekážok tehotenstva potrebné opatrenia ako zrkadlo maternice a vajíčkovodov.
Sú všetky výsledky testu negatívne, t.j. H. Z fyzického hľadiska nemožno nájsť dôvod na bezdetnosť, ak je potrebné predpokladať psychologickú príčinu.
Aké terapeutické možnosti existujú pri nedobrovoľnej bezdetnosti?
Stimulácia vaječníkov
Hormonálna stimulácia vaječníkov môže podporiť dozrievanie vaječných buniek a vyvolať ovuláciu. Tento postup sa používa hlavne u žien s nízkym obsahom hormónov.
oplodnenie
Inseminácia je umelé zavedenie spermálnej tekutiny do maternice. Tento postup sa používa hlavne vtedy, keď je zlá pohyblivosť spermií alebo je počet spermií nízky.
Zásadne sa rozlišuje medzi homológnou insemináciou (použitie spermií partnera) a heterológnou insemináciou (použitie cudzích spermií). Heterologická inseminácia je otázna z mnohých hľadísk (právne, morálne) a mala by sa používať až po dôkladnom zvážení.
Hnojenie in vitro (IVF)
V IVF sa vaječné bunky, ktoré predtým dozreli stimuláciou vaječníkov, odstránia z vaječníkov pod kontrolou ultrazvuku. Tie sa potom oplodnia v skúmavke mimo ženského tela. Po niekoľkých dňoch sa embryo implantuje do maternice. Asi každé piate IVF vedie k tehotenstvu, pričom viacpočetné tehotenstvá sa vyskytujú častejšie (približne 15%).
Intracytoplazmatické vstrekovanie spermií (ICSI)
ICSI je v zásade podobný klasickému IVF, avšak pod mikroskopickou kontrolou sa sperma vstrekne priamo do vajíčkovej bunky a potom sa vloží do maternice.
adopcia
Ak žiadny z vyššie uvedených postupov nevedie k otehotneniu ani po opakovaní, mal by sa páru navrhnúť spôsob adopcie. Pokyny pre adopciu v Nemecku sú pomerne prísne a nechávajú malý priestor na interpretáciu. Zriedkavo sa zistilo, že k otehotneniu dochádza po adopcii, pravdepodobne v dôsledku znižujúceho sa tlaku na úspech a všeobecného uvoľnenia partnerstva.